预防性应用水胶体敷料对剖宫产术后留置镇痛泵所致静脉炎的疗效观察

　　预防性应用水胶体敷料对剖宫产术后留置镇痛泵所致静脉炎的疗效观察

　　祁庆

　　摘要 目的观察预防性应用水胶体敷料对剖宫产术后留置镇痛泵所致静脉炎的疗效。方法将剖宫产术后留置镇痛泵的产妇200例随机分为两组，实验组和对照组各100例，实验组采用3M透明敷贴固定留置针，同时在留置针穿刺点上方5cm处使用水胶体敷料贴，对照组只使用3M透明敷贴固定留置针，比较分析两组观察对象静脉炎发生情况。结果实验组静脉炎发生率为8%，且静脉炎程度均为0级和I级，对照组静脉炎发生率为83%，且静脉炎程度在0-Ⅲ级;同时，实验组留置针使用时间在72 h以内，对照组留置针使用时间在48 h左右，两组对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论预防性应用水胶体敷料贴，降低了剖宫产术后留置镇痛泵所致静脉炎的发生率，有助于延长患者留置针使用时间?

　　关键词：水胶体敷料;剖宫产;镇痛泵;留置针;静脉炎

　　中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 24-0087-02

　　在我国，剖宫产率一直居高不下，再加上二胎政策的放开，疤痕子宫冉次妊娠的也越来越多。因此，在产科，剖宫产术后使用镇痛泵已越来越普遍，它以起效快，镇痛效果好，使用安全和方便等优点在临床E被广泛使用，但也存在各种并发症。由于镇痛泵的药物芬太尼，阿片类药物刺激性强，高浓度，又连续输注，留置针极易导致静脉炎的发生[1]，局部皮肤红肿，疼痛，给患者增加了痛苦，影响_r术后机体的康复，对患者的身心也造成了一定的伤害，甚至引发其他严重并发症[2]。本科应用水胶体敷料贴，在预防剖官产术后留置镇痛泵所致静脉炎中取得了较好的效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2016年1月-2016年12月本科收治的剖宫产术后经外周静脉留置镇痛泵的产妇200例，按随机数字表法分为两组，实验组100例和对照组100例。两组均由经过专门培训的护二甥寸患者进行护理，并且进行观察和记录。排除标准：因药物、自身免疫性疾病、糖尿病、皮肤病导致静脉炎的患者，对本次研究敷料过敏的患者。两组患者在年龄、体重、身高、病情、血管状况及麻醉用药方面比较，差异无统计学意义( P>O.05)，具有可比性。

　　1.2方法两组均于剖宫产术后经外周静脉留置针持续使用镇痛泵止痛，选择粗直、弹性好且远离关节的浅表静脉穿刺。每例剖官产孕妇均使用飞玛22G静脉留置针手背静脉穿刺，并予连接自控镇痛泵，镇痛泵药物采用舒芬太尼和利多卡因混合液。实验组在使用普通3M透明敷贴固定静脉留置针后，在穿刺点5cm处沿血管走向用4 cm。6 c,m水胶体敷料贴在皮肤表面，并保持干燥;注意水胶体敷料要贴紧皮肤，中间不要有气泡。对照组只使用普通3M透明敷贴固定静脉留置针;两组均在镇痛泵持续使用期间进行穿刺部位观察，镇痛泵拔除后评价结果。

　　1.3观察指标南同·组护十统计两组患者的静脉炎发牛情况，以减小误差，同时观察和统计两组患者留置针留置时问，并予以比较.，依据美国静脉输液护理学会所规定静脉炎分级标准_：0级无临床症状和体征;l级为局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，触摸无硬结;IT级为局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结，有轻度肿胀、灼热感并伴有巾度疼痛：Ill局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，r触及硬结。

　　1.4统汁学方法应用sPSS 17.0软件分析处理数据资料，计数资料采用X2检验，以P< 0.05为差异有统汁学意义。

　　2结果

　　2.1两组静脉炎发牛情况，见表1。

　　表1两组静脉炎发生情况对比n(%)

　　组别 凡 24 h 48}1 72 h

　　3讨论

　　静脉炎一般分为化学性、细菌性、机械性、lfIL栓性等，其中化学性静脉炎多与输注药液的浓度和刺激性有关[4]。本科剖宫产术后患者常规使用镇痛泵持续静脉泵入止痛。临床上麻醉药物性引起静脉炎报道少见，其主要原因为药物本身的理化特性或由于个体差异对外来异物的抵抗力差及对药物等刺激的敏感程度过强所致[5]。其机制为：末梢静脉输入非生理HP液，高渗液体或某些微粒因子等刺激局部内膜或损伤内皮细胞，引起血小板凝集，形成血栓及白细胞浸润性炎症改变，同时释放组织胺，使静脉释放收缩，管腔变窄[6]。水胶体敷料由亲水胶肽微粒的明胶、果胶、羟甲基纤维混合组成。水胶体敷料贴预防静脉炎的机制"1如下：(1)透明、易于观察;(2)表层半透明膜、透气防水，阻隔细菌入侵;(3)消除红肿，密闭的半透明膜保持局部的低氧张力，毛细血管生长快，改善局部微循环，使组织接近正常生理状态，加快渗液的吸收;(4)减轻疼痛，促进炎症物质的吸收和代谢;(5)防止坏死。水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证局部组织正常的代谢功能。

　　综上，预防性使用水胶体敷料贴明显降低了剖宫产术后留置镇痛泵所致静脉炎的发生率，同时也延长了静脉留置针的使用时间，减少了静脉穿刺的次数，减轻了患者的痛苦，也在一定程度上减少了护理工作量，临床效果良好，值得推广使用。

　　参考文献

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