护理干预在乡镇医院小儿疝气术中的应用

　　护理干预在乡镇医院小儿疝气术中的应用

　　张倩

　　摘要目的 了解乡镇手术中应用护理干预的效果。方法将100例疝气患几分成采用护理干预的试验组和采用常规护理的对照组，进行两组患儿的对比与观察.，结果试验组的患儿并发症发生率低于对照组，试验组为4.00%，对照组为20.00%，试验组住院时间( 5.14+1.75)d短于对照组的(8.76+1.38)d，差异均有统计学意义(Jp<0.05)。结论 护理干预能有效降低患儿并发症发生率，缩短住院时间，不断提高乡镇医院的护理质量。

　　关键词：乡镇医院;手术;护理干预：效果

　　中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1006-64ll( 2018) 21-0082-03

　　乡镇卫生院作为县、乡、村i级保健网络的枢纽，具有不可替代的作用，卫生院的基本职能就是基本医疗和预防保健，在市场经济体制下，我们应当谋求其发展的对策，以增强其生机和活力，不断提升医疗服务质量与水平。目前小儿疝气呈逐年增长趋势，作为乡镇卫生院一种常见外科手术，一般分为腹股沟疝和脐疝两种，腹股沟疝是由鞘状突末火闭所致，一岁以U川L腹股沟疝不能自愈，针对小儿腹股沟疝的手术主要是疝囊高位结扎，尽管近几年腹腔镜优势为明显，但是日前乡镇陕院仍以传统的疝囊高位结扎来进行根本治疗，本文为研究护理十预在乡镇手术中应用的效果，特以典型的乡镇手术——疝4t手术为代表进行试验分析，现将结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选择2015年7月- 2016年7月板桥中心J!生院1-5岁100例疝气患儿作为研究对象，并采川随机方式分为试验组利(川j组。试验组50例，其中男患儿30例，女患儿20例，双侧.-、Ij i8例，左疝10例，右疝22例;对照组男患儿32例，女患儿lb例，其巾双侧为20例，左侧11例，右侧19例。两组患儿年龄、性别、部位等一般资料比较差异无统计学意义( P>O.05)，具有可比性.，

　　1.2护理方法所有患儿办住入院后护十协助医生做好各项常规检查r：作，如血常规、乙肝两对半、必检四项、B超、心电图、胸片DR.排除呼吸系统及其他症状，术前禁食8小时，禁水6小时，在此基础上，使用肥皂水对患儿皮肤进行清洗，尤其是脐部，可用75010乙醇，并做好饮食干预。对照组采用常规护理，如用药护理，纠正水、电解质、酸碱失衡等，试验组采用护理干预，具体方法如下：

　　1.2.1环境：护理人员应调整病房适宜温度至22 -24摄氏度，因患儿体温中枢神经发育未成熟，病房内外温差大对患儿影响大，如感冒、发烧，叮采用开窗通风使室内室外空气交换，保持室内空气新鲜，凋节室内湿度和温度，刺激皮肤血液循环，另外减少光声等/fi必要的刺激，也町在病房内粘贴书通图画，更换具有卡通图案的被套，尽可能为患儿提供一个温馨舒适的居住环境。

　　1.2.2心理护理医患关系从接触开始就产生了i为了便于操作的执行，需要我们积极主动地与家长进行沟通、指导，向家长宣传疾病的基础知识，使家长正确认识疾病，消除对手术的焦虑和担忧，对年龄较长的患儿多表扬、多鼓励，增强其战胜疾病的信心。我们可以鼓励家长把患儿喜欢和常用的用物带入病房，或者增加一些视觉刺激，如允许播放动画片来转移注意力和满足患儿的心理需要，使患儿缓解不良情绪，尽快适应医院生活。

　　1.2.3术中护理护理人员应该不断提升专业技能，操作做到稳、准、轻，防止反复穿刺引起的疼痛，并避免声响过大或操作不慎对患儿造成的不良刺激，相关手术步骤的用品准备要核对准确，配合麻醉医生打麻醉，调整手术体位勿使肢体悬空，可适当使用支架依托，在手术中减少患儿裸露面积，将棉垫垫于约束带以下，防止不必要的牵拉损伤患儿的皮肤，防止患儿因麻醉意识不清坠落跌倒，在手术操作过程中严格把握无菌原则，避免手术无菌单的污染以及进行完全覆盖(一般不少于4层)，严格观察生命体征，如有异常立即报告医生。

　　1.2.4术后护理护理人员严密观察生命体征，并嘱家长去枕平卧6小时，头偏向一侧，并做好保暖T作，此时由于麻醉尚未消退，此时要防止坠床，尽量使用床挡，严格观察麻醉并发症的出现，告知家属手术顺利完成，消除家属紧张恐惧焦虑等情绪。患儿清醒过程巾，对患儿意识状况进行严密观察，患儿可能会m现口咽部分泌物增多和呕吐现象，要防止患儿误吸和堵塞气道，因此在确保安全的前提下，维持输液通畅，严格监测生命体征。

　　1.2.5麻醉消退后，患儿会因切口疼痛(24小时内显著)而烦躁甚至啼哭，要防止宝宝抚摸抓挠，鼓励家长利用患儿情感上的依赖来转移注意力，并适当摩擦，年龄稍长的患儿可指导其深呼吸来缓解疼痛。对切口处的敷料进行严密观察，注意有无出血，敷料有无脱落，切口处应保持清洁干燥，防止尿液对切口造成污染，引起感染，必要时，患儿苏醒后根据情况遵医嘱给予小剂量止痛药来保证患儿的睡眠和精神状态。

　　1.2.6疝气术后，男患儿阴囊部位会有不同程度肿胀，一般两天自动消失，如未消失可能内部淤血，要及时请医生检查，严密观察患儿缺口敷料，定时更换纱布，防止伤口化脓，鼓励家长勤换纸尿裤，防止纱布污染引起感染，减少细菌的滋生，尽量不要}r小孩哭泣，早期尽量避免下蹲，以免使用腹压使伤口裂开，拆线后可进行轻微活动，避免较强运动，术后第二天多食粗纤维食物，保持大便通畅，指导少量饮水，避免呛咳。

　　1.3观察指标 比较两组并发症发生率、住院天数。

　　1.4统计学方法应用SPSS 18.0对数据进行分析，计数资料采用爿2检验，汁量资料采用￡检验，以P< 0.05为差异具有统汁学意义。

　　2结果

　　2.1 两组并发症情况比较试验组并发症发生率低丁对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表l。

　　表l 两组并发症发生率比较

　　注：均P<0.05

　　2.2两组下床活动时间和住院天数比较财照组卜.床活动时间平均是( 5.49+1.23)天，住院天数平均是(8.76+1.38)天，试验组下床活动时间平均是( 2.13+0.74)天，住院天数平均是(5.14±1.75)天，试验组下床活动时间早于对照组，住院天数短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　表2两组下床活动时间和住院天数比较 (d，x+s)

　　注：均P<0.05

　　3讨论

　　小儿疝气是乡镇卫生院手术中常见的手术，近儿年小儿疝气呈逐年增长趋势，而且目前乡镇卫生院临床j：只是机械地执行医嘱来为患儿实施常规护理，相比护理十预存在明碌的不足之处，也不具有与时俱进的特点。护理干预是护十依据护理诊断的特点、护理研究成果、患儿功能恢复潜力来确定护理措施，以患者健康问题排序决定干预类型，通过十预措施帮助病人达到预期目标，预防并发症，促进、保持和恢复患者的心理功能，而护理干预的使用使护理质量不断提升，护理质量的提升体现医院医疗服务水平的提升，也是真正落实“以病人为中心”的服务理念。试验组并发症发生率4.00%低于对照组，住院时间(5.14+1.75)d短于对照组，差异均有统计学意义(P< 0.05)，南此可见，护理干预在乡镇卫生院手术中能显著地降低并发症机率和缩短住院时间。随着农村经济的发展，农村群众对医疗卫生服务需求不断提高，现有的农村卫生资源已不能满足社会需求，而作为农村三级卫生网的枢纽，乡镇卫生院面临越来越严重的挑战，护理质量管理是医院服务质量的重要组成部分，也是护理工作的核心，护理干预不仅能提高医疗机构护理质量，也为病人提供优质服务，因此值得推广。

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