快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后康复的效果观察

　　快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后康复的效果观察

　　耿建华

　　摘要 目的观察快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后康复的效果，、方法选取2016年7月至2017年10月本院收治的104例腹腔镜胆囊切除术患者，随机将所选患者平均分成对照组和研究组，对照组行常规护理，研究组行快速康复外科护理，对两组患者的临床干预效果进行分析和比较。结果研究组手术时间与术后住院时间均短于对照组，术后肛门排气时间以及下床活动时间均早于对照组(JP<0.05);两组患者入院时焦虑评分与抑郁评分比较无显著差异，但出院时研究组的焦虑评分、抑郁评分明显比对照组低(P<0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除术患者中应用快速康复外科护理不仅可以有效缓解患者负性情绪，还可以促进患者术后康复，效果良好，

　　关键词：快速康复外科护理;腹腔镜胆囊切除术;负性情绪;术后康复;干预效果

　　中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 24-0079-02

　　伴随腹腔镜技术的进步和发展，临床中腹腔镜手术的应用也愈加广泛，尽管腹腔镜手术痛苦小、创伤小、术后恢复快，但伴随手术难度以及适应证的增加，腹腔镜相关并发症发生概率呈现…递增趋势…。如果护理人员的指导和帮助不到位，则町能会使患者恢复时间延长，严重影响患者的生活质量。冈此在腹腔镜手术中有效护理措施的实施非常重要[1]。基于此，本文择取2016年7月至2017年10月本院收治的104例腹腔镜胆囊切除术患者，观察应用快速康复外科护理对患者负性情绪及术后康复的效果，现将结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选取2016年7月至2017年10月本院收治的104例腹腔镜胆囊切除术患者，随机将所选患者平均分成对照组和研究组。对照组52例，男20例，女32例，年龄大为84岁，小为16岁，平均年龄为(49.6±7.8)岁，病程K为6{卜短为1年，平均病程为(4.1±0.5)年;研究组52例，男19例，女33例，年龄大为61岁，小为37岁，平均年龄为( 49.7+7.6)岁，病程长为7年，短为1年，平均病程为(4.2±0.6)年。两组患者各项资料数据对比兀统计学差异(，)>0.05)，具有rf『比性.

　　1.2护理方法对照组行常规护理，包括术前准备、健康饩教、管道护理等。研究组行快速康复外科护理：①入院后，护理人员主动与患者进行沟通和交流，对患者心理问题进行深入r解，并通过对应措施开展心理安抚和疏导l：作，使患者小良情绪得到缓解，清醒后向患者介绍手术情况，使患者术后康复l' I信心增强。②术前1天指导患者饮食，食用半流质食物，术丽8小时服用葡萄糖注射液(10%)400 ml.以清洗并排空肠道，术前2小时服用葡萄糖注射液( 10c/e) 250 ml。③凶同术期将会使患肯能bi大量消耗，凶此手术之前需要嘱患者食用含有丰富维牛素、蛋}’I质及热量的食物，使能量摄人得到保障。如果无特殊要求，存患者术后6小时食用流质食物，并存术后2灭开始食J1J皆流质食物，之后逐渐恢复正常饮食，④手术之前，护理人员需要对手术室温湿度进行凋节，分别维持在25℃、55%，同时利川电热毯对手术台进行加温，使其温度保持为37.5℃，另外通过垫子加温仪使输入液体保持适当温度。⑤术后清醒后，将患者送至病房，帮助患者调整体温，提高舒适度，并指导患者活动四肢。如果术后4-6小时无异常症状m现，则可在床上翻身、下床大小便。第2天应指导患者在走廊中行走，尽早拔除腹腔负压引流管，使患者疼痛程度减轻，促进早期康复。⑥以患者尿量为依据调整输液量，针对疼痛症状所导致的烦躁、焦虑等情绪，可以通过中医操作耳穴埋籽按压胆囊、神门、皮质下穴位，穴位按摩足i里、i阴交，选听音乐、看电视等形式转移患者注意力，必要情况下可行口服镇痛药，使患者疼痛症状得到缓解。

　　1.3临床观察指标 观察和记录两组手术时问、术后住院时间、术后肛门排气时问、下床活动时间。采用华裔教授Zung编制( 1971)的焦虑自评量表、抑郁自评量表对两组负性情绪进行评估，焦虑评分分界值为50分，其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑.69分以上为重度焦虑：抑郁评分以53分为临界值，轻度抑郁为53-62分;中度抑郁为63 -72分;72分以上为重度抑郁。评分越低则说明患者负性情绪越轻。

　　1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件对数据进行处理、分析，涉及的计量资料均以(面±s)表示，采用f检验，以P< 0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组同术期观察指标比较见表1。

　　表l两组围术期观察指标比较 (x+s)

　　2.2两组焦虑与抑郁评分比较见表2。

　　树立战胜疾病的信念，减轻生理应激反应程度，使患者配合度提升。另外，同术期应注意茜养食物的摄人，使机体能f矗供臆得刽保障6。在手术之后，患者早期进食对饮食系统有刺激作刚，可以使肠道功能得到恢复，使代谢损伤几率降低，使患者得到’L期营养支持，提高肠功能恢复完整性，避免感染症状Ⅲ现，使肛门排气时间缩短，减少住院时问一，j同时，术后早期下床活动，对全身Im液循环有促进作用，可以使机体抵抗力增强，使肠功能得到提升：腹腔镜胆囊切除术患者术后容易…现疼痛症状，患者将会产生负性情绪，影响术后康复效果、据本次研究结果显示，对两组人院时和出院时的负性情绪进行评估，快速康复外科护理的应用可以使患者焦虑、抑郁情绪得到有效缓解，…院时研究组负性情绪评分明显低于对照组，这与刘鸿瑜9研究结果一致。快速康复外科护理通过转移患者注意/J的方式缓解疼痛，针对严重疼痛患者采取静脉镇痛，可以使患者负性情绪得到有效缓解。冈此快速康复外科护理的临床效果更仕在腹腔镜胆囊切除术患者巾应用快速康复外科护理不仅叮以有效缓解患者负性情绪，还可以促进患者术后康复，效果良好。

　　表2两组焦虑与抑郁评分比较(分，x+s) [5]

　　3讨论

　　快速康复护理作为新型护理治疗措施，围术期处理、综合优化外科学以及早期恢复是其主要内容，使手术安全性提升，同时也提高患者生活质量[8]。腹腔镜胆囊切除术属于微创手术的常见类型之一，不会给患者造成严重创伤，所以在腹腔胆囊切除术护理中引入快速康复外科护理，可取得良好临床效果[9]。

　　据相关研究指出，腹腔镜胆囊切除术患者术后早期进食，对肠蠕动有促进作用，使肛门排气时间缩短，同时也可以有效促进下床活动[10]。快速康复外科护理对患者心理疏导有强化作用.

　　参考文献

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　　[2]张流利，张海燕，余洁玲，等，基于快速康复外科理论支持下的饮食护理干预对腹腔镜胆囊切除患者康复效果的影响[J].国际护理学杂志，2017，36(9)：1288-1292.

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　　[9]刘鸿瑜.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].当代护士(中旬刊)，2015，12:49-50.

　　[10]杜亚娟，腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中应用快速康复外科理念的效果观察[J].i临床医学研究与实践，2017，2( 26)：166-167.