临床护士对充汞体温计损坏的认知及防范意识的调查

　　临床护士对充汞体温计损坏的认知及防范意识的调查

　　张红鹰1 张红平2金丹辉3

　　摘要本文采用问卷调查的方式对120名临床护士进行充汞体温计损坏危害认知及防范意识的调查.调查内容为临床护士对汞体温计损坏危害的认知程度及护士对充汞体温计破损后的处理办法，以期为临床安全使用充汞体温计以及合理处理汞泄露提供参考依据.

　　关键词：护士;充汞体温计;认知;防范意识

　　中图分类号：R192.6 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 24-0031-03

　　临床使用的充汞式玻璃体温计精确度高、性能稳定且价廉，被广泛应用于体温测量，其为玻璃制品，比较容易打碎，因而存在较多潜在风险，严重威胁着患者的生命安全。汞泄露后得不到合理处理，从而对人体的健康造成相应危害，甚至造成人体汞中毒，另外汞泄露也会对地下水资源造成较为严重的污染。为了解临床护士对汞泄露的危害认知程度、防范意识，及当充求体温计破损之后的常规处理方法，笔者埘120名临床护十进行了相关问卷调查，日的是为汞泄露后的安全处理提供建议，现将结果报告如下。

　　1对象与方法

　　1.1 调查对象 从本院150名护1：之i{t随机抽取120私扣’-I：作为调查对象，其中急诊科护{：有20名，外科护1j有15名，神经内科护1“：有20名，老年病科护十有20名，实习护}：75名，均为女性。护士年龄为18-52岁，平均年龄30.5岁;学Di：本科20例，专科35例，中专65例;职称：主管护帅15例，护师35例，护士70例。

　　1.2力+法

　　1.2.1 调查内容 参考相关的书籍和文献，白制钏盘床护￡：埘充汞体温计损坏危害认知及防范意识渊奁表》，渊食内容共1l题，包括：(1)医院是否制定充汞体温计破碎后如何处理求的相关制度?(2)您知道人体对汞吸收主要通过哪儿条途径吗?(3)您知道体温计泄露的汞将对成窄气造成持续性污染吗?(4)您知道在常温下汞暴露在空气中的将会挥发吗?(5)您了解甲基术吸人体内呵造成机体哪些脏器的损害吗?(6)水泄蜡清理T作完毕以后需要如何做?⑤您知道汞在外界环境中经，f：物转化后会形成什么吗?(7)您了解仵充求体温计破损以后如何处理泄露的汞吗?(8)汞泄露清理的过程之中需要注意哪些?(9)您是否从医院的教育课程及医疗教材巾有r解到求及其化合物相关的危害知识?(10)汞泄露后难以收集时，应如何处理?问卷同答采用简答的形式，

　　1.2.2 调查方法 向所有调查对象简单说明填7，扑lJ卷的同的、内容以及填写的方法，并及时取得所有调查对象的知情同崽。由研究者本人亲自发放问卷，另外问卷均由调仓对象本人独立填写完成，且小可翻阅任何有关资料及不得相’旺交流，.f1填。完毕立刻收回问卷。共发放调查表120份，同收120份，问卷有效回收率100%。

　　1.3统计学处理应用SPSS 18.0软件进行数据处理，采用例数、率进行统计描述。

　　2结果

　　临床护士对汞泄露的危害及充汞体温计破损后处理的认知情况调查结果见表1。

　　表l 临床护士对汞泄露的危害及处理方法的调查 (n=120)

　　3讨论

　　3.1 汞受伤和汞中毒 本院多采用腋窝给患者测量体温。不宜腋窝测温的患者，再选择口腔进行测温。口腔测温虽然方便，但同时存在一些不可控制的因素，如时间过长可能使得患者感到疲劳、需要患者高度配合、测量时患者口水分泌较多，易引起其反射性吞咽活动，从而易将温度计咬破。患者咬破体温计的事件时有发生。腋温测量时间过长，患者也容易出现事故，本院曾发生过体温计拆断后划伤患者皮肤2例。此外，也有老年痴呆病症者咬破体温计受损的案例。患者测量体温时，护士应完成胁助陪护，把体温汁准确灾在患者的腋下后阿离开

　　3.2建立健全体温计使朋巾各类风险的处理流程 根据患者使』H过程巾可能m现的各种潜在风险3.制订体温汁打破后汞的处理流程、体温汁咬破的处理流程以及体温汁消L管理规范等制度和流程。如体温计打破后，汞的处理流程如下：(1)发现患者打破体温汁后，首先检查患者有无损伤情况，如患者有损伤，讧即汇报给医师处理;(2)}人真、J找汞液，川-的注射器抽吸汞液，并将其装于封闭容器巾，安伞放置丁医疗废物袋巾，并交由环保部门处理;(3)立即打开门窗，保持事内夺气流通，人员及时退tl{;(4)及时清理污染的垃圾(包括·些打碎的玻璃).并装于封闭容器中，且安全妥善处理。流程的制订每项操作过程巾，要护士遵守的制度以及要采取的相关措施“，使体温计使用更加管理化、科学化、标准化、规范化、.经采取J：述的埘策以后，再调查病Ⅸ巾的120名护{：，结果显永，，96名护f'能正确问答出体温计打破后，汞的处理流程、体温计咬破处理流程等，正确处理汞的比例提高到r 800/e，、

　　3.3临床护士对汞危害知识认知情况的分析 在120名被调查的护士.100名( 85%)护十在T作过程巾打碎过充汞体温汁，说明玻璃体温计破损，这是临床比较常见的一种现象。在临床护士丁作中，应提高安全意识，并严格遵守医院的操作，对于充汞体温计要轻拿、轻放，从而减少不必要的破损[5]。另外对于陪护的家长要加强宣教-r：作，护士为患者选取好体位，放置充汞体温计后，并指导家长采用正确的方式扶持体温汁，说明在测量体温时需要注意的事项，引起家长的重视，直到确定家长町以完全正确地掌握为止。必要时护士不可离开患者，协同家长共同完成体温的测量工作[6]。调查发现，充汞体温计破损后，会对人体造成严重伤害，护士对此事件知晓率比较高，对汞的吸收途径以及汞挥发特性的知晓率分别为96%和79%，但护士对汞具体造成的危害还不是很了解。97.50/e的护十是从医院系统教育培训及教材中自行了解到汞以及其相关化合物的危害知识，说明医院及学校均对护士，进行过汞相关知识的培训教育，但是效果不是很好。这和培训不到位以及护士对汞危害的重视程度不够是有很大关系的。因此，建议相关医院在护理人员岗前培训活动，或在后续的继续教育活动中加入相关的内容，从而不断强化护理人员对于汞造成的危害的认识，加强防护[7]。3.4临床护士对充汞体温计损坏处理方法的分析汞的粘度较小，其流动性较大，比较易碎成更加微小的颗粒，容易留存于各种小缝隙中，并且很难清除干净;又冈其表面积增加，而蒸发速度加大，因而地面、桌子、墙擘以及天花板等物体表面很容易吸附到汞蒸气口。在汞出现泄露后，应抗即采取有效的措施，减少汞在空气中的残留。如果护‘{：不能正确有效地处理破碎的汞体温计，泄露在空气的汞会对患者以及医护人员造成极大的危害。调查数据显示，93.5%的护士知道医院有对充汞体温计破碎后处理的相关规定，但是护士对充汞体温计破损后处理方法，及注意事项掌握的程度均不是很理想，说明临床护十对汞泄露的处理方法掌握不够，所以医院应进加强体温计破损后的有效处理方法、汞危害及汞污染知识的教育培训，并建议将其列入护士理论考核内容中，或者开展不同形式的学习课程给予强化，提高护士相关知识水平。另外，汞体温计破损后，发现医院及科室没有制定相关的规章制度，护士没有可参考内容及缺乏相关的防护没备以及用品，这也是造成护_卜不能及时采取正确的防护措施原因之一医院各科室应建立健全充汞体温计破损后的处理流程，根据体温计使用过程中，潜在的各种风险，制订详细体温计破损后的汞处理流程、体温计消毒管理的规范等制度以及流程。可将处理流程制成相应的宣传图粘贴或悬挂在较明显位置，并严格监督护十执行的情况。各科室也应完善汞处理的配套设施和用物，并将破损体温计处理列为护理操作考核的一项重要内容。

　　3.5实行重点防范改变测体温流程，把易发生安全问题的一类患者作为测量体温存在风险的重点防范对象。对情绪低落以及智力低下的患者，避免测量其口腔温度，有陪护的患者应由陪护在旁边认真看护，没有陪护的患者，护士守护在其旁边，进行测量体温，防止意外事故发生。改变以往体温计发放顺序以及逐个收回的方法，修改为以责任效组为单位，一组发放完毕，全部收回后，再发放给另一小组。缩短护十收取体温计的时间。当护士发现发放和回收的体温计数量不相符时，应及时追查其原因，防止老年、智力障碍患者m现吞表等意外事故。提供相应的配套设施、用物，例如橡胶手套、硫磺粉、口罩、稍硬的纸片、一次性注射器和可封口的容器等，以便临床护士及时并高效处理泄露在空气中的汞。

　　4小结

　　观察体温对临床诊断与治疗具有重要意义。充汞式玻璃体温计因为精确度高、价廉且性能稳定，成为目前医院使用广泛的体温测量]一具。但由于测量时间长，需要很好的配合，且是玻璃制品，容易打碎，而存在不少风险，本院曾出现多例被体温计划伤和咬破体温计的案例。为了避免该类事件的发生，我们对充汞式玻璃体温计使用中的不安全因素进行了分析。汞的泄露不仅会造成环境久的污染，而且还容易危害到人体健康。临床护士要对患者的健康负责，对汞危害的认识及其处理汞的能力，町直接关系到汞污染的控制及扩散。因此，医院应加强汞危害、汞泄露处理的教育等，改变护士对汞危害的认知水平、认知态度，从而使护士能正确处理泄露的汞，防止泄露的汞污染环境以及其危害的扩大。另外，医院及科室也要加强含汞的医疗器械使用说明与管理制度，充汞体温计在患者使用前，先进行统一检查，在临床使用过程中应进行定期检查，从而减轻汞泄露所致的病区环境污染及对人体的危害，确保患者和相关医护人员的生命安全。

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