手术室护理人员手卫生知识及手卫生状况分析

　　手术室护理人员手卫生知识及手卫生状况分析

　　陈 捷 蒙婷婷 刘 婧 方 茜

　　摘要目的了解医院手术室护理人员手卫生知识及手卫生执行现状。方法本院手术室护理人员共87名，按照简单随机抽样法抽取30名进行手卫生知识及手卫生执行状况调查，采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果30名手术室护理人员，①手卫生知识知晓率> 90 010的有手卫生的含义、手卫生的时机、标准六步洗手法和手卫生标准操作时间;手卫生的原则(何时手消毒，何时洗手，何时先手消毒再洗手)知晓率低为76.67%，30名护理人员手卫生知识平均知晓率为89.330'/0;②接触患者体液或血液后的手卫生依从率高为98.330/0，接触患者周围环境后低仅为33.33%，平均依从率为67.66%;③手卫生正确率高的时机是清洁/无菌操作前的96.OOqo，低为接触患者周围环境后的50.000'/0，平均正确率为78.39%。结论手术室医务人员感染知识知晓情况尚可，但手卫生执行率、正确率相对较低，有待进一步强化。

　　关键词：手卫生知识;手术室;护理人员：状况分析

　　中图分类号：R192.6 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 24-0027-03

　　医院感染使患者住院时间延长、死亡与医疗费用增加，给患者和医疗机构造成巨大损失[1-2]。预防医院感染，重要、简便、经济、有效的方法是手卫生，做好手卫生能降低30.00010的医院感染[3]。手术室是医院感染易发生的重点科室。因此，为有效提高手术室护理人员手卫生的合格率及洗手依从性，降低医院感染的发生，为制定手术室护理人员手卫生措施提供依据，为达到手术室全员做好手卫生的目的，本研究对本院手术室护理人员手卫生相关知识知晓情况及手卫生执行现状进行了调查。现将结果报道如下。

　　1对象与方法

　　1.1调查对象按照简单随机抽样法抽取本院手术室护理人员30名(包含器械护士和巡回护士)为调查对象，所有调查对象均知情同意，自愿参与本研究。

　　1.2方法参照2009年卫生部颁布的《医务人员手卫生规范》，结合实际情况由科室自行设计调查问卷，内容包括护理人员一般资料、手卫生相关知识、手卫生用品消耗以及手卫生执行状况。手卫生执行状况现场调查，要求对每个调查项目进行两次观察。

　　1.3手卫生依从率与正确率手卫生方法包括：使用速干手消毒剂进行卫生手消毒及使用洗手液和流动水洗手。手卫生依从率=实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数×100%[4]。手卫生正确率=正确手卫生数实际执行手卫生次数/实际执行手卫生次数×100%。手卫生正确与否主要从揉搓方法、时间、干手等方面判断。

　　1.4统计学分析应用SPSS 22.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 -般资料2015年本院共有手术床位数22张，护理人员(器械护士和巡回护士)共有87人，床护比为1：3.95。护理人员87人均为女性，平均年龄为( 32.38+7.79)岁。年龄分组、文化程度分组和职称分组经检验，各组间均有统计学差异(P<o.05)。具体分组及构成情况见表1。

　　表1 87名手术室护理人员一般情况及构成比 (凡= 87

　　2.2手卫生相关知识知晓率 按照手卫生的含义、手卫生的时机、标准六步洗手法、手卫生的原则、手卫生的标准操作时间这5个问题知晓率对30名护理人员进行手卫生执行情况进行现场调查并分析。知晓率>90%的为手卫生的含义、手卫生的时机、标准六步洗手法和手卫生标准操作时间;手卫生的原则(何时手消毒，何时洗手，何时先手消毒再洗手)知晓率低为76. 67 010：人员感染知识的平均知晓率为89. 33%。经Kruskal-Wallis检验，5个问题知晓率间无统计学差异(P>0.05)。见表2。

　　表2 30名手术室护理人员手卫生知识知晓率 (n=30)

　　2.3 手Ij牛依从率为大限度地降低霍桑效应，由新进手术室实习生对总共30名护理人员手LJ生执行情况进行暗访.暗访结果为5个时机，接触患者体液或l仇液后的依从率高为98.33%，接触患者周同环境后的依从率仅为33.33ck,，手卫生平均依从率为67.66%。5组手~p.生时机的依从率经检验，各组问均有统汁学差异(P<0.05)?具体见表3：

　　表3 30名手术室护理人员手卫生依从率 (%)

　　2.4手'lI/t:.正确率手卫生正确率执行高的时机是无菌操作前的96.OOc7e，低为接触患者周同环境后的50.00%.平均正确率为75.79%。5组手卫生时机的正确率经检验，各组问均有统计学差异(P<0.05)。具体见表4。

　　表4 30名手术室护理人员手卫生正确率 (%)

　　3讨论

　　3.1 手术室护理人员手：pq!知识掌握现状 护理人员的手卫生知识及手卫生依从率、正确率直接影响医院感染率的高低。本次研究结果发现，本院手术室护理人员手卫生相关感染知识的知晓率平均为89.33%，处于蒋菊英[5]、张生琴[6]和陈丽萍[7]等人调查的知晓率水平之间。说明本院手术室护理人员在手卫生的原则(何时手消毒，何时洗手，何时先手消毒再洗手)的相关知识方面还有待进一步强化。

　　3.2手术室护理人员手卫生依从率现状 据报道：护理人员手卫生意识薄弱，对手卫生知识大多停留在机械背记阶段，手卫生知识知晓率较高但依从率普遍较低。本研究结果显示：手术室护理人员手卫生依从率平均仅为67.66%，与国内近期研究结果[8，9]一致，但还未达到WHO规定的80%的要求[10]。护理人员洗手不规范，洗手指征不明确，未严按手卫生5个时机(“二前三后”)进行，只在整个操作完成后进行终末洗f.，‘j张生琴6等人研究结果相似、分析原闪呵能足①护理人员对T.旺生的币：视'f'，;J蔓小足;②手术室护理人员不足而护理操作活动较多：《j)r术审洗『|没备不便，人为科举洗手成本控制等：④洗T-液K时问接触皮肤导敛皮肤1二燥龟裂等，…于}1我保护等考虑 于fJ小5个时机依从性结果显示接触患者和患楮体液f彳的执行车棚刘较I高，说明{)、t理人员自我防护意il较强，但忽视r标准预防的原则足双向防护?提示我们以后要进·步加强标准预防的落实

　　3.3手术室护理人员手卫生正确执行现状JF确的使用流动水洗手和卫生手消毒可减少部分暂居蒲，但只有医务人01订i确的F rJ.牛，充足的揉搓时问、正确的揉搓方法及卜f.方法A’能达到手Ij牛的预期效果II。，本文研究结果：(j)于…h卜确率平均为75.79c7e高于国内近期

　　3.4研究的结果 I1『能闪为手术窄护理人员较其他科室人员无菌观念较强有关c2)F p生正确卒较高的时机是无菌操作前和接触患者体液疵液暴露后，了林惠巧研究结果一致。接触患者前和患者周嗣环境后蕊个时机的手卫生正确率均不足60.OOc/e，分析原矧可能主要有标准的六步洗手法步骤缺漏，六步洗手法揉搓时问不足15 s.以及选J{j F1大褂F手或不干手等错误方法

　　参考文献

　　[1] Allegranzi B, Bagheri Neja(i S,C(Jflhes(-I】rC C,cfa/.Bur(lcll of endemic health - care - asso(、iaterl infc-citiIJn ifldeveloping countries: systematic revirw and meta-analysis[J].I.an(.Pt,2011,377( 9761):228-241.

　　[2]Kampf C, I.offer H, Gastmeier P.Han(l hygiene fl()r the prevention of nosocomial infections[J].Dtsc-h Arztcbi int, 2009,106(40)：649-655.

　　[3]陈文森，李松琴，刘波，等.WHO多模式持续促进策略提高手卫生依从性的效果研究[J].中国消毒学杂志，2013，30( 12)：1151-1153.

　　[4]周艳华，晏娟，伍俊玲，等.开展手卫生活动对医务人员手卫生依从性的影响[J].中国感染控制杂志，2016，15(3)：186-188.

　　[5]蒋菊英，方兴，苏骏灵，等.手术室医务人员感染知识及手卫生执行现状调查[J].中华医院感染学杂志，2014，24(1)：231-235.

　　[6]张生琴，贾忠，辛瑞芳，等，医务人员手卫生执行情况调查分析[J].甘肃医药，2016，35( 4)：308-309

　　[7]蒋菊英，方兴，苏骏灵，等，手术室医务人员感染知识及手卫生执行现状调查[J].中华医院感染学杂志，2014，24(1)：231-235.

　　[8]沙莉，张静，张立，等，知一信一行教育模式对新职工手卫生正确执行力的影响[J].中华医院感染学杂志，2015，25(3)：707-709.

　　[9]徐艳，牟霞，杨怀，等.贵州省19所医院手卫生促进项目研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24( 10)：2566-2568.

　　[10]World Health Organizati{,n. Hand hygiene self assessment framework[S].Switzerland: world Health Organization ,2010.

　　[11] Pittec D，Allegranzi B，Sax H，“ⅡZ.Evidence-based model for hand transmission during patient care and the role of improved practices[J].Lancet Infect Dis ,2006,6:641-652.

　　[12]李六亿，袁建峰，赵艳春，等.医疗综合目标评估对医务人员手卫生正确率的作用分析[J].中华医院感染学杂志，2014,24( 21):5436-5438.

　　[13]贾会学，李玲，任军红，等.提高医务人员手卫生正确率的干预效果分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23(7)：1648-1650.

　　[14]林惠巧.医务人员手卫生正确率调查分析及管理对策[J].临床医学工程，2016，23(4)：547-548.