国内基础护理操作技能教学的研究进展

　　国内基础护理操作技能教学的研究进展

　　付雪连 刘丽琼 苏银利

　　摘要综述了基础护理操作技能的教学和评价方法，主要包括：首因效应、图式理论、小组教学理论、尝试教学理论、操作技能练习理论等多种不同教学理论的应用和PBL、CBL等相结合、角色扮演、障碍设置等教学法的应用以及信息技术的应用等。认为护理专业教师利用网络平台和多种不同的教学的方法与考评方式，能有效提高基础护理操作技能的教学效果，提升护理专业学生的综合能力。

　　关键词：基础护理;操作;教学

　　中图分类号：(;642 文献标识码：A 文章编号：1006-6411( 2018) 24-0016-03

　　基础护理操作技能的掌握是护理々业学生学习专业课程的前提，是护理专业学生与临床实践操作的接轨途径。基础护理操作技能的教学效果，直接影响到学生专业能力的培养。研究者对基础护理操作技能的教学方法、评价方法等开展了相关探讨，然而未形成统一的基础护理操作技能教学、考评体系。本文针对护理操作技能教学方法进行综述，并探讨有效的操作技能教学力法和考评技术，以期对提高基础护理技能操作的教学效果起导向作用，

　　l 基础护理技术技能操作教学方法

　　1.1教学理论的应用首因效应是指初接触到的信息所形成的印象对我们以后的行为活动和评价的影响，实际上指的就是“第一印象”的影响。在基础护理技能操作训练中，钱念渝等[1]利用首因效应极大地提高学生的学习积极性，并能加深学生对知识的理解和』、迈用能力。基础护理操作技能的学习是为了满足临床护理T作的需要，在实际临床工作中，同一项操作常会面临不同的T作情景，这需要操作者有良好的顺应能力，而图式理论在早期的练习分配研究基础上，又进一步强调了变式练习的意义。研究发现[2]，在多种情景下进行练习相对于不变的练习条件而言，能更好地促进操作技能的学习，如学习现场徒手心肺复苏操作时，为了让学生真正熟练掌握该项操作，就不能只对放在床上的模拟成人进行操作，而应在不同的情景下指导学生进行学习，如对不同年龄患者的复苏(成人、儿童、婴儿)、对不同状态患者的复苏(溺水、电击、怀疑有颈胸椎骨折的患者等)等。合作学习就是在教学中运用小组合作学习理论，使学乍共同开展学习活动，以大限度地促进他们自己以及他人学习的一种学习方式[3]。付国红、蔡嚼娇等[4]，在基础护技能理操作教学中应用小组合作学习理论，发现小组各成员之间相互帮助、相互指导、相互督促、相互学习，能提高护理技能操作水平及达标率，并且能加强学生的团结合作精神∥‘尝试教学法”是江苏省特级教师邱学华在长期的教学实践中逐步形成的一种新的教学方法，尝试教学即“先试后导”、“先练后讲[5]。学生先试先练，增加了试探学习和尝试的机会，有了H己展示才华的平台：互帮互助的宽松环境，尝试成功的喜悦，使学生充满自信;仿真实验情景具有真实、生动、客观、针对性强的特点，将临床融会到课堂教学中，产生学习的动力和压力，避免传统实验教学出现的机械、单调和厌倦情绪;操作实物的增加，保证每位学生手I：有操作用物，增加动手操作的机会，调动了学生参与的积极性，激发了深入学习的兴趣。赵桂莲等[6]在高职护理专业护理学基础实验教学中采用尝试教学法，提高学生护理技能操作的有效途径，加深对正确操作的规程及原则的记忆，减少进入临床后的差错事故发生，有利于技能操作的巩同和运用，提高操作技能。罗彩凤等[7]利用操作技能练习原理，采用阶段层次学习理论进行基础护理操作技能的教学，取得了良好的效果，不仅能使学生能更快地进入临床角色，利于临床决策能力，而且能强化学生的自学能力、评判性思维能力、发现问题和解决问题的能力。心理练习理论的应用能帮助学生形成正确的运动表象和动作概念，利于操作技能的形成，对于启发学生的思维和分析问题的能力，提高学生学习的积极性也有一定的作用[8]。不同理论在基础护理技能操作教学中的应用，大大提升了护理专业学生技能学习的积极性，而且也培养了护生的综合能力。

　　1.2多种教学法的应用 以问题为基础的学习(PBL)、以病例为基础的教学法( CBL)、以团队为基础的学习(TBL)等都是进行基础护理技术技能操作的综合方法，有研究者[9]对这三种方法进行整合，认为能提升护理专业学生的综合应用能力、护理职、礼仪与人际沟通能力、应变能力等。角色扮演和标准化病人的应用能使整体护理融会贯通于每一项护理操作rh面对活生，I!的“病人”，护牛不得不开口进行交流，运用护十日常护理治疗安慰用i氘迎送用语以及一些1F语II交往技巧，如“倾听”技巧、面部表情、皮肤接触及站、行、坐等行为沟通技巧。通过这样的练爿，使护理程序这一一先进的护理思维和工作方法潜移默化地实施于操作过程中，使护/L对于护理程序的知识掌握得更全面，理解得更透彻，运用得更灵活，下临床实习能很快地适应临床护理T作”。障碍设置法亦称预防医疗事故的主动免疫法，即教师在进行护理技能模拟操作过程中，设计一些有关的障碍，或者示范一些错误的操作方法，[11]：学生在已经熟悉正规的护理操作的基础上来判断(纠正)错误，欧阳万兰等研究发现运用障碍没置法有利于提高基础护理技能操作的教学质量，增强学生防范医疗纠纷的主动性

　　1.3信息技术的应用多媒体教学课件集文字、图片、声音、动I珊l于一体，能清晰地展示教学内容，帮助学生解决学习中的重点和难点，同时也能解决传统教学中受时间、空问、病例等条件限制而影响教学效果的问题。小琴、云霞等[12]制作r护理学基础技术操作“导尿术”CAI课件并应用于教学中，丰富了课堂内容，及大地增加r学生的学习兴趣。微格教学是一种借助于声像技术手段，对学生的行为进行记录和研究，并进行有效的反馈和评价的教学方式，它的优点主要是在有限的空间和时间里，通过现代信息技术的选择，来训练学生的某些操作技能[13]。翻转课堂的教学[14]、医学模拟技术的教学、基于云技术的教学模式i…都是借助网络平台，利用信息技术，通过学生的自学和反馈，激发学生学习兴趣，培养自主学习能力。

　　2基础护理技术技能操作考评方法

　　马俊凌[17]等在对学生的基础护理技术考核过程中，根据学生所处的不同学习阶段确定考核内容范嗣，采用期中考核、期末考核、实习前强化考核、实习期间考核与毕业前考核等综合考核学生成绩，使学生在每个阶段都能对各项技能操作进行巩同和再次训练。学生互评、师生共评考核，实现了护生的主体地位，提高r操作技能考试的信度[18]。许燕[19]等采用小组考核法对学生进行操作考核，提高r学生的学习效果，有助于提高应变能力和沟通能力。杨翔宇[20]等在对学生的考核中，融人人文素质测评，并运用情景模拟等进行综合考核，提升了学生的应变能力和创新能力。

　　3小结

　　基础护理操作技能是临床护理T-作者必须具备的基本功，也是护理专业学生在校学习的重要技术，当代社会，人们的维权意识越来越强，护理人员不仅需要具备娴熟的操作技能，更重要的是在操作过程中注意对患者的人文关怀，提升沟通能力、应变能力等，而学校的教学难以和临床真实的情境结合，所以，在基础护理操作技能的教学中，利用院校结合，借助网络平台，设计临床案例情境，增加各种临床元素的渗入，是技能操作教学的必经之路。对基础护理操作技能的评价，从一方评价到多方评价，从单一的技能考核到全面的综合考核，都体现了基础护理操作技能评价方面的改进。然而，国内的研究是远远不够的，还需要多借鉴网外经验，结合护理专业和圈情特点进行不断的探索、研究、设计、实践和完善标准化护理操作指南，提升学生基础护理技能教学的教学效果，为基础护理操作技能的教学和考核提供实用的T具。

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