双心护理对冠心病患者生活质量的影响

　　双心护理对冠心病患者生活质量的影响

　　周丽娜

　　(河南省南阳市第一人民医院心内一科南阳473010)

　　摘要：目的：探讨双心护理对冠心病患者生活质量的影响。方法：选取2016年11月～2017年l1月我院收治的72例冠心痛患者作为研究对象，采用随机单双号抽签法分为对照组(单号)与研究组(双号)，每组36例。对照组给予常规护理，研究组给予双心护理，持续干预1个月，比较两组的心理健康、生活质量和自我管理能力评分的变化。结果：干预后，两组的心理健康评分、生活质量和自我管理能力评分均较就诊时改善，研究组的心理健康评分、生活质量和自我管理能力评分均优于对照组，差异均有统计学意义，P< 0.05。结论：在冠心痛患者护理中应用双心护理的护理效果更为理想，可明显提高患者的心理健康、生活质量和自我管理能力。

　　关键词：冠心病;双心护理;生活质量;心理健康;自我管理

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2018.09.080

　　冠心病是-种常见的心血管疾病，多数患者存在不同程度的心理问题[1]。有研究发现，在冠心病发病和预后相关的危险因素中，焦虑、抑郁、愤怒、担心和社会支持不良等不良精神心理状态是重要因素[2]。常规护理仅重视病症干预，忽视了对患者心理状态的调节，难以满足患者的心理和康复需求。而双心护理是在加强病症一般护理的基础上，强化了心理，帮助患者调整好心理状态，以积极的心态面对疾病，确保了治疗及护理工作的顺利进行[3]。目前，临床上关于双心护理在冠心病患者中的应用效果的研究仍较少。本研究旨在探讨双心护理对冠心病患者生活质量的影响。现报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取2016年11月～2017年11月我院收治的72例冠心病患者作为研究对象，采用随机单双号抽签法分为对照组(单号)与研究组(双号)，每组36例。研究组中男19例，女17例：年龄45～78岁，平均年龄(58.55t 6.21)岁;病程2～9年，平均病程(5.21:t 0.47)年。对照组中男20例，女16例;年龄43～77岁，平均年龄(58.14+ 6.08)岁;病程2～9年，平均病程(5.18:t 0.50)年。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准通过。所有患者均经临床、冠状动脉造影和实验室指标检查等确诊，并自愿签署知情同意书。

　　1.2排除标准合并恶性肿瘤者;精神疾病患者;脑血管疾病患者;先天性心脏病及其他严重影响心理状态疾病者。

　　1.3 护理方法

　　1.3.1 对照组 给予密切观察病情、常规指导用药、随时健康宣教和讲解生活常识等常规护理。持续干预1个月。

　　1.3.2研究组 在对照组的基础上实施双心护理。(1)成立双心护理小组：成立专业双心护理小组，护士长担任小组组长。定期组织小组成员进行双心护理知识和技能培训，使其熟练掌握双心护理的操作要点;加强对护理人员的心理知识和心理社会支持技能培训，使其转变思想观念，熟练运用不同的心理状态评估量表。小组成员按照患者的文化程度、年龄、认知水平、婚姻状态和经济收入等，为其制定个体化双心护理方案，提供不同的负性情绪宣泄渠道。(2)加强护患沟通：加强与患者及家属的交流，熟练掌握各类沟通技巧，充分尊重和理解患者，恰当使用共情和倾听等方式，鼓励患者表达内心感受;介绍康复案例，传达积极信号，提升患者的治疗信心;在实施侵入性操作时，改变常规护理动手不动口的习惯，积极主动地安抚患者。(3)重视非语言表达：除语言表达外，灵活运用口形、表情、手势、眼神和恰当触摸等非语言交流方式，向患者传递安慰和鼓励，以缓解其不良心理。(4)社会支持：鼓励患者的家属、亲戚和朋友等多陪伴、安慰和鼓励患者，主动关心，耐心劝导，理解与尊重患者，减轻其思想压力，增强对生活的信心。(5)健康教育：在全面掌握患者身心状态的

　　基础上，循序渐进地进行健康教育，介绍疾病治疗、预防及护理的相关知识。告知不良情绪可能对疾病康复造成的影响，引起患者及家属的重视：告知饮食调控的重要性，确保体重指数在24以内，限制每日热量摄入，一般为6.28～9.21 kj;鼓励患者严格进行自我检测、合理运动和个人行为调节等，改善自我护理行为。持续干预1个月。

　　1.4观察指标与评定标准 (1)就诊和干预结束时，分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估组患者的心理状况，得分越高，心理状况越差。(2)干预结束时，两组患者均填写中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)，结合患者的具体情况，咨询专家后，统计比较表中的病情、体力、社会心理、一般生活和人际关系五项指标，各项满分均为20分，得分越高，情况越好嗍j(3)干预结束时，比较两组的自我管理量表评分变化，包括认知管理、用药管理、饮食管理、运动与锻炼和复查管理，均采用0～5分评分法，得分越高，情况越好嘲。

　　1.4统计学分析 以SPSS19.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n>40，且理论频数T>5时，用X2检验;n>40，但1<t<5时，用校正x2检验;n<40或t<l时，用fisher's确切概率法检验。计量资料以(x±s)表示，采用t检验。p<0.05为差异有统计学意义。< p="">

　　2结果

　　2.1 两组的心理健康评分比较 就诊时，两组的心理健康评分相比较，差异无统计学意义，P>0.05;干预后，研究组的心理健康评分低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

　　表1 两组的心理健康评分比较(分.x±s)

　　2.2 两组的生活质量评分比较干预前，两组的生活质量评分相比较，差异无统计学意义，P>0.05;干预后，研究组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

　　2.3 两组的自我管理能力评分比较 干预前，两组的自我管理能力相比较，差异无统计学意义，P>0.05;干预后，研究组的自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表3。

　　3讨论

　　双心医学又被称为心理心脏病学和行为心脏病学，主要针对心脏疾病相关的情绪、行为和社会环境等问题进行研究和处理。而双心护理强调在心血管疾病的整体防治中关注精神心理因素的影响，以缓解患者的紧张、恐惧和焦虑等负性情绪，减轻患者的心理应激，提升其治疗依从性，从而达到促进康复、改善生活质量的目的。

　　多数冠心病患者缺乏对自身疾病的防治及护理知识，依从性差，且自我护理管理能力低，这会降低其生活质量，影响其康复效果。而双心护理在冠心病治疗中的应用，能在全面分析影响患者心理状态因素的基础上，经由个体化心理干预方案帮助其缓解心理压力，达到共治身心的目的[5]。本研究对研究组实施双心护理，对照组仅给予常规护理。结果显示，干预后，两组的心理健康评分、生活质量和自我管理能力评分均较就诊时改善，研究组的心理健康评分、生活质量和自我管理能力评分均优于对照组，差异均有统计学意义，P<0.05。

　　相较于常规护理，双心护理更重视情绪波动和性格特征在疾病发生、发展中的作用，强调加强心理干预，并全面贯彻到整个护理过程中，以改善患者的心理状态，提升其依从性，促进全面康复。双心护理强调按照患者的具体情况实施个体化健康教育，能满足不同患者对健康知识的需求，有利于改变其自我护理行为，提升其自我护理管理能力。双心护理能在调整患者的心理状态和提升其自我护理管理能力的同时，切实提升其生活质量。综上所述，应用双心护理干预冠心病患者的护理效果更为理想，可明显提高患者的心理健康、生活质量和自我管理能力。

　　参考文献

　　[1]刘燕，徐良雄，罗菊英，等，电话加短信随访对冠心病患者生活质量的影响[J].实用预防医学，2016，23(7):797-800

　　[2]李梓香，詹艳，权力，等.双心护理对CHF合并抑郁障碍患者情绪及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25(21):2384-2386

　　[3]马春兰，江娅.双心护理模式对冠心病PCI患者心理状况的影响[J].中国妇幼健康研究，2016，27(S2):497-498

　　[4]马子燕，老年冠心病患者生活质量影响因素及其与生活质量的相关性[J].心血管康复医学杂志，2016，25(2):118-122

　　[5]周萍，朱丽玮.双心护理在冠心病患者护理中的应用效果分析[J].世界中医药，2016，11(B03):847-848