温经汤联合西药治疗月经不调的临床效果分析

　　温经汤联合西药治疗月经不调的临床效果分析

　　王碧霞 黄春优

　　(广东省东莞市虎门医院妇产科东莞523900)

　　摘要：目的：分析温经汤联合西药治疗月经不调的临床效果。方法：选取2016年2月～2017年8月我院收治的80例月经不调患者作为研究时象，根据治疗方式的不同分为对照组和研究组，每组40例。对照组仅接受西药治疗，研究组接受温经汤联合西药治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果：研究组的治疗总有效率为92.50%，高于对照组的57.50910，差异有统计学意义，P<0.05;治疗前，两组患者的泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)等激素水平相比较，差异均无统计学意义.P> 0.05;治疗后，研究组的PRL、FSH和LH等激素水平均低于对照组，E2和P等激素水平均高于对照组，差异均有统计学意义.P<0.05。结论：临床治疗月经不调可在西药的治疗基础上加用温经汤，疗效显著，可明显改善患者的激素水平。

　　关键词：月经不调;温经汤;西药;激素水平

　　中圈分类号：R271.111 文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2018.09.073

　　月经不调是较为常见的临床妇科疾病，人们的生活节奏逐步加快，生活水平提高和生活压力大，加之平日的不良生活习惯等因素均会导致月经不调。月经不调多发生于育龄期女性，若无法给予合理的治疗和调理，可能会加大引发其他疾病的危险性，如子宫内膜癌、糖尿病等。西医治疗主要给予雌激素和孕激素类药物进行调节，有时加用促排卵药物，但因体质差异，用药方式和用药剂量不一，很难把控治疗效果。中医学将该病划分为“月经愆期、经乱”等范畴[1]。近年来，临床实践指出，温经汤联合西药治疗月经不调，效果突出。但仍有部分学者对此持否定态度。因此，本研究选取我院收治的80例月经不调患者作为研究对象，分组比较了温经汤联合西药的治疗效果。现报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料选取2016年2月～2017年8月我院收治的80例月经不调患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和研究组，每组40例。对照组中未婚24例，已婚16例;年龄17～51岁，平均年龄(34.2t 1.3)岁;病程0.6～7年，平均病程(3.5t0.3)年：10例月经过多，17例月经过少，5例月经先期，8例月经后期。研究组中未婚25例，已婚15例：年龄17~52岁，平均年龄(34.5±1.2)岁：病程0.7～7年，平均病程(3.6±0.4)年;11例月经过多，16例月经过少，6例月经先期，7例月经后期。两组患者的基本资料相比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

　　1.2入选标准满足《中医妇科学》[2]中月经不调病的诊治标准者;知情并签署同意书者：可坚持服药，配合治疗者;病历资料齐全者：经期前后有下腹坠胀、腰酸、腹痛等症状者。

　　13排除标准研究中途脱落者;因器质性疾病造成月经不调者：精神、智力障碍者;纳入研究前3个月服用过干扰内分泌系统药物者：治疗中依从性差或出现严重副作用者。

　　1.4 治疗方法

　　1.4.1 对照组 接受西药治疗。月经第1天口服结合雌激素片(国药准字H20090172)，开始给药剂量为1.25 mg/d，此后调整剂量为0.625 mg/d，持续治疗3周;服用结合雌激素片第13天起服用黄体酮(国药准字H20041902)，200 mg/d，2次/d，持续治疗10 d。

　　1.4.2研究组接受西药联合温经汤治疗。西药治疗方式与对照组一致。温经汤药方：麦冬8昏半夏8昏甘草6昏生姜6卧牡丹皮8卧阿胶10昏桂枝10g、人参5g、川芎10g.赤芍10昏当归8昏吴茱萸8g。阳气虚者加附片;气滞者加乌药、香附;小腹冷痛者加艾叶、肉桂，去麦冬、丹皮;漏下色淡者，加熟地、艾叶，去丹皮。加水煎熬，取药汁500 ml，早晚分2次口服，避开月经期，持续治疗3周。

　　1.5观察指标及疗效判定标准 治疗前后抽取两组患者月经后3d的空腹静脉血液5 ml，离心处理，速度4 000 r/min，吸取血清，采用全自动化学发光免疫法测定PRL、FSH、LH、E2和P的水平。根据疾病诊断标准评估疗效，显效：无出血量过多或过少、痛经等病症，月经状态、月经周期等恢复正常;有效：出血量过多、痛经等病症得到明显缓解，痛经程度不影响患者学习和工作;无效：出血量过多或过少、痛经等症状均未得到改善，或有加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

　　1.6统计学处理 数据处理采用SPSS13.0统计学软件，计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以%表示，行X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组疗效比较 研究组的治疗总有效率为92.50%，高于对照组的57.50%，差异有统计学意义，P< 0.05。见表1。

　　表1两组疗效比较[例(%)]

　　2.2两组患者治疗前后的激素水平比较治疗前，两组患者的PRL、FSH、LH、E2和P等激素水平相比较，差异均无统计学意义，P>0.05;治疗后，研究组的PRL、FSH和LH等激素水平均低于对照组，E2和P等激素水平均高于对照组，差异均有统计学意义，P<0.05。见表2。

　　表2两组患者治疗前后的激素水平比较(x±s)

　　3讨论

　　月经不调主要表现为月经量过少或过多、月经周期紊乱或停经等[3]。西医治疗主要给予排卵药物、雌孕激素等进行调节，但因患者个体差异，药物的用法和剂量不一，疗效也不同。有研究指出，给予排卵药物治疗，可确保排卵正常，但无法保证恢复受孕能力，所以，治疗存在局限性。 月经是天癸、脏腑、经络、气血等与子宫互相协调的生理状况[4]。多种因素均可造成月经不调，内伤以怒、思、忧居多，外感寒热，导致脏器气血功能紊乱，机体缺乏正气，进而发病。肝喜条达，恶抑郁，此为藏血之脏。若肝木无法条达，肝失柔和，情志不畅，肝郁血虚，则两肋作痛，头晕目眩。肝为病，易干扰脾，脾胃虚弱则食少神疲。肝主疏泄，藏血，脾弱血虚肝郁，多见于女性乳房胀痛、月经不调。因此，治疗需给予疏肝解郁、活血化瘀的药方。

　　《金匮要略》刚中所记载的温经汤由麦冬、半夏、甘草、生姜、牡丹皮等药物组成，具有祛瘀养血、温经散寒的作用。月经不调较为常见的症状为淋漓不尽、经期延长、月经后期、月经先期、月经量少或多、经期腹痛等，病因复杂，表现多样，病机特征为瘀血阻滞、冲任虚寒。温经汤功效为祛瘀养血、温经散寒。月经病主要因机体缺乏正气，加之外邪侵犯、劳逸失常、过食冷饮、多产房劳、外感六淫等造成瘀血阻滞胞宫、冲任虚寒等。方中麦冬、芍药、阿胶、当归可滋阴养血;川芎、丹皮可疏肝祛瘀;甘草、人参益气：半夏、生姜和胃，桂枝、吴茱萸散寒温经。全方可温血养血，并润燥清瘀。本研究结果显示，治疗后，研究组的总有效率高于对照组，月经恢复正常时间短于对照组，激素水平优于对照组，提示在西药的治疗基础上加用温经汤治疗月经不调疗效突出。李艳华的研究也证实了此点，本研究结果与之相符。

　　月经不调的主要病机为瘀血阻滞、冲任虚寒，月经病多因缺乏正气、劳逸失常、产后虚寒所致。若气候干燥炎热、饮食多寒凉，外感寒凉，侵犯机体，也会导致该病。温经汤可作为月经不调常用药方。综上所述，临床治疗月经不调可在西药的治疗基础上加用温经汤，疗效显著，可明显改善患者的激素水平。

　　参考文献

　　[l]懂洪根，丁冬生，茅莉萍.基于数据挖掘的贺弱名中医治疗月经不调及痛经的证治规律研究[J].江苏中医药，2016，48(11):32-34

　　[2]刘敏如.中医妇科学[M].一E京：人民卫生出版社，2017.31-32

　　[3]张成琼.中医体质调理辨证治疗育龄女性月经不调近远期疗效研究[J].世界中医药，2015，10(9):1355-1357

　　[4]杨宇玲，何茁，严兴海，等，何复东主任医师治疗月经不调用药规律分析[J].西部中医药，2016，29(8):81-84

　　[5]陈慧，朱灿，谭达全，等.《金匮要略》论治月经不调特色探析[J].湖南中医药大学学报，2016，36(10):8-10

　　[6]张艳丽，血府逐瘀汤联合外用复方维甲酸霜治疗黄褐斑伴月经不调临床观察[J].四川中医，2015，33(12):155-157

　　[7]李艳华，温经汤联合西药治疗月经不调的临床观察[J].河南医学研究，2017,26(11):2042-2043