小儿重症肺炎优质护理干预体会

　　小儿重症肺炎优质护理干预体会

　　黄亚三①

　　【摘要】目的：对优质护理干预在小儿重症肺炎中的应用效果进行探讨。方法：从笔者所在医院儿科2015年1月1日-2016年5月31日收治的重症肺炎患儿中抽取80例作为此次研究对象，随机分成两组，每组40例，对照组实施常规护理，观察组增加优质护理干预，对比两组肺功能指标和症状恢复时间。结果：观察组患儿出院时肺活量为(2.51±0.39)L、用力肺活量为(2.57士0.64)L、大通气量为(69.59土12.26)L，均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿止咳时间为(5.01±0.76)d、气促改善时间为(3.04土0.57)d、心衰症状恢复时间为(2.19±0.58)d、退热时间为(3.19±0.78)d，均短于于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：优质护理干预应用在小儿重症肺炎中效果显著。

　　【关键词】优质护理; 小儿; 重症肺炎

　　doi:1 0.14033/j.cnki.cfmr.201 7.31 .046 文献标识码B 文章编号1674-6805(2017)31-0093-02

　　肺炎属于小儿常见病，按病情严重程度可分为两种f轻症肺炎和重症肺炎)[1]，其中轻症肺炎患儿主要出现呼吸系统症状，重症肺炎患儿症状比较复杂，不但会发生呼吸系统症状，还会累及其他组织和器官[2]，具有十分严重的中毒症状，重症肺炎起病急，病程漫长，若不及时采取有效的抢救治疗措施，会危及生命安全，其发病机制是合并呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等。相关研究示，临床在治疗重症肺炎患儿的同时配合针对性的护理干预可在很大程度上提高治疗效果，使患儿早日康复出院，健康成长，在护理重症肺炎患儿时应充分掌握其疾病发展规律和潜在的风险，提前制定应对措施，保证患儿生命安全州。优质护理近年在临床中的应用越来越广泛，为了探讨优质护理在小儿重症肺炎中的应用效果，本文将笔者所在医院儿科2015年1月1日-2016年5月31日收治的80例重症肺炎患儿作为研究对象，对比常规护理和优质护理的护理效果，具体研究过程及结果如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　从笔者所在医院儿科2015年1月1日-2016年5月31日收治的重症肺炎患儿中抽取80例作为此次研究对象。纳入标准：(1)与重症肺炎的诊断标准相符合;(2)具有呼吸困难、呕吐、咳嗽、发热等重症肺炎典型的临床症状;(3)肺部听诊出现明显的干湿罗音;(4)合并肺损伤和全身性炎症;(5)家属知情本次研究(D内容并自愿签署了知情同意书。排除标准：(1)不符合纳入标准的患儿。(2)合并其他严重疾病的患儿。(3)无法坚持完成整个护理流程或家属不同意跟踪随访的患儿。以随机为原则将80例患儿分成两组，每组40例。观察组男24例，女16例;年龄4个月~6岁，平均(3.25±1.13)岁。对照组男23例，女17例;年龄4个月~7岁，平均(3.32±1.22)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组对照组给予常规护理。干预密切监测患儿生命体征及其他身体指标，及时采取应对措施，提供安静且舒适的治疗环境，合理调节室内温湿度，保证空气流通，定期消毒，保证患儿睡眠充足，若哭闹不止、躁动不安等不良情绪严重，则遵医嘱给予镇静剂促进患儿进入睡眠，告知家属一般饮食原则，多吃维生素、蛋白质及水分含量高的食物，保证食物营养充足且易消化。

　　1.2.2观察组观察组给予常规护理干预+优质护理干预，常规护理干预同对照组，优质护理干预措施如下：(1)心理护理。全面掌握患儿心理状态，与患儿交流时保持微笑，采用儿童性语言与患儿沟通，为其营造舒适、愉快、轻松的氛围，与家属加强沟通，密切关注患者情绪变化，提供患儿喜爱的玩具，帮助其转移注意力。(2)健康教育。向患儿家属普及重症肺炎相关知识，包括临床症状、治疗方案、预防方法、保健措施等，发放宣教资料，通过现场演示或疑问解答的方式加深家属对疾病的认知程度。(3)生活护理。做好患儿的保暖工作，提醒家属为患儿增减衣物，选择棉料材质的衣物，及时更换，保证皮肤清洁、干爽。定期清洁患儿口腔，避免细菌在口腔中大量繁殖，引发呼吸道感染，加重患儿病情。(4)呼吸道护理。患儿呼吸道清除分泌物的能力较差，应定期为患儿翻身，正确拍背促进痰液排出，若无法自主咳痰，则及时进行吸痰干预，帮助患儿取平卧位，头部偏向一侧，利用吸痰设备将痰液吸出，该过程严格遵守无菌原则，若呼吸道严重堵塞，则先吸氧后吸痰，采取雾化治疗可稀释痰液。(5)输液护理。静脉穿刺时要保证准确、迅速、力度轻柔及动作平稳，保证注射剂量准确，密切关注患儿反应，及时发现不良情况，合理调节滴速。(6)机械通气护理。机械通气前完全清除患儿口腔中的分泌物，检查设备是否可正常运行，保证鼻塞大小适宜且牢固、紧密性佳，密切检查鼻塞情况。(7)跟踪随访。叮嘱家属出院后的注意事项，进行6个月的跟踪随访，了解患儿恢复情况，采取对应的指导策略，结合家属患儿院外饮食情况、行为表现等信息深入分析病情，制定对应的干预措施。

　　1.3观察指标

　　出院时测量两组重症肺炎患儿的肺功能指标，包括肺活量、用力肺活量及大通气量，统计患儿各项症状恢复时间，包括咳嗽、气促、心衰症状及发热。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(xts)表示，采用￡检验;计数资料以率(%)表示，采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患儿肺功能指标

　　观察组患儿出院时肺活量、用力肺活量、大通气量标均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组患儿肺功能指标比较

　　2.2两组患儿体征恢复时间比较

　　观察组患儿止咳时间为(5.01±0.76)d，气促改善时间为(3.04±0.57)d，心衰症状恢复时间为(2.19±0.58)d，退热时间为(3.19±0.78)d;对照组患儿止咳、气促改善、心衰症状恢复及退热时间分别为(8.64±1.05)d、(5.61±1.08)d、(4.58土1.03)d、(6.11±1.18)d。观察组症状恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　肺炎由病原体感染引发，属于肺部炎性反应，主要临床症状包括呼吸困难、咳嗽、发热等，重症肺炎会累及神经、循环等系统，极易引发中毒性脑病、呼吸衰竭等并发症，春冬季比较高发[51。由于小儿免疫功能、神经中枢调节功能尚未发育成熟[6-7]，若不及时治疗会危及生命安全，在治疗的同时配合护理干预可使治疗效果提高，改善预后。

　　常规护理密切关注患儿病情、生命体征可预防不良事件发生[8]，通过环境干预、饮食干预可提高患儿的身心舒适度，增加其机体营养，但单纯进行常规护理比较片面，内容较为简单，无针对性，效果一般。

　　优质护理内容包括心理护理、健康教育、生活护理、呼吸道护理、输液护理、机械通气护理及跟踪随访。心理护理可消除患儿恐惧、害怕等负性情绪，提高其配合度[9-10];健康教育主要针对患儿家属，能够提高家属对疾病认知程度，积极采取预防措施，协助医护人员开展各项操作[11];生活护理可预防患儿受寒，以免加重病情，及时更换衣物可提高患儿的生理舒适度;呼吸道护理可保证呼吸道通畅，避免发生窒息、呼吸衰竭等严重并发症[12];输液护理能够预防输液期间发生不良事件，影响输液效果;机械通气护理可保证机械通气效果;跟踪随访是将院内护理服务延伸至院外的有效措施，可时刻掌握患儿恢复情况，提供针对性的院外指导，促进患儿早日恢复健康。

　　本文将80例重症肺炎患儿作为研究对象，随机分成两组后采取不同的护理干预措施，结果发现，观察组患儿出院时的肺活量、用力肺活量、大通气量均优于对照组，同时咳嗽、气促、心衰症状及发热症状恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

　　综上分析可知，为重症肺炎患儿提供优质护理服务可有效改善其肺功能指标，缩短症状恢复时间，促进患儿早日康复。

　　参考文献

　　[1]张丽平.优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果观察[J].中国现代药物应用，2013，7(23): 184-185.

　　[2]周纯，周小波，杨岚.优质护理干预在小儿重症肺炎患儿中的应用叨.医疗装备，2016，29(19): 187-188.

　　[3]魏崇敬，徐人英，赵金秀，优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果[J].中国医药指南，2015，13(25): 255.

　　[4]周爱文.优质护理干预对小儿重症肺炎疗效的影响[J].引文版：医药卫生，2015，1(9): 160.

　　[5]蔡秀乔.优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果[J].吉林医学，2014, 35(22): 5039-5040.

　　[6]连少蓉.优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果[J].中外医学研究，2015,13(35): 112-113.

　　[7]曹爱春.基于“3H”理论的全程优质护理模式在小儿重症肺炎中的应用效果分析[J].内科，2016，11(4): 657-659.

　　[8]许芳芳.新型优质护理模式在ICU重症肺炎患者的效果和体会[J].今日健康，2014，13(11): 135.

　　[9]黄苑辉，邓文，曾科学.锌剂辅助治疗配合综合优质护理在婴幼儿重症肺炎中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22(7): 41-42.

　　[10]郭绪珍，小儿重症肺炎临床护理分析[J].健康导报：医学版.2014，19(10): 139.

　　[11]曾芳.小儿重症肺炎治疗中应用综合护理干预的临床观察[EB/OL].临床医药文献杂志(电子版)，2014，1(8): 488.

　　[12]赵燕.小儿重症肺炎合并心力衰竭的护理分析[EB/OL].中西医结合心血管病杂志(电子版)，2016，4(4)：96.