舒适护理和传统护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果对比

　　舒适护理和传统护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果对比

　　薛涵①薛水兰①程丽霞①陈新妹①

　　【摘要】目的：对比舒适护理和传统护理在腹腔镜子官肌瘤剔除术中的效果。方法：选取笔者所在医院2013年11月-2016年11月收治的子宫肌瘤剔除术患者78例，按照随机偶数奇数法分为对照组(39例，行传统护理)和试验组(39例，行舒适护理)，对两组焦虑、抑郁情绪、环境维度、心理精神维度、社会文化维度、生理维度、总分等舒适度评分进行比较。结果：护理前两组焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);试验组环境维度、心理精神维度、社会文化维度、生理维度、总分等舒适度评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：舒适护理对腹腔镜子官肌瘤剔除术的护理效果优于传统护理，其可显著提升患者舒适度，改善其不良心理，值得临床借鉴和积极推广。

　　【关键词】腹腔镜; 子宫肌瘤剔除术; 传统护理; 舒适护理

　　doi：1 0.14033/j.cnki.cfmr.201 7.31.041 文献标识码B 文章编号1674-6805(2017)31-0082-03

　　子宫肌瘤在临床中又称为子宫平滑肌，其发病率高达20%.30%，其主要指的是女性生殖器官出现的良性肿瘤类型。患者并无特异性临床症状，多以腹部触及肿物、压迫和阴道出血为主，若出现蒂扭转的情况，会导致剧烈疼痛。临床对子宫肌瘤剔除了诸多治疗方法，其中应用多的是性激素治疗、手术治疗等。近年来医学科技的不断发展与完善，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术已经在临床中得到广泛应用，其显著性优势为微创、痛苦小、术后恢复快、并发症发生率低、可有效保留子宫完整性等[1]。但大量临床实践证实圆，大多数实施腹腔镜子官肌瘤剔除术的患者，都存在较严重的恐惧压抑心理。因此，需要积极开展临床护理干预，以确保手术顺利实施，提高生活质量和预后。本文选取我院收治的子宫肌瘤剔除术患者78例作为进行分组研究，现对护理效果作以下报道。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取笔者所在医院2013年11月-2016年11月收治的子宫肌瘤剔除术患者78例作为进行分组研究，按照随机偶数奇数法分为对照组(39例)和试验组(39例)。对照组患者年龄24~52岁，平均(37.6±2.3)岁;其中浆膜下肌瘤3例，阔韧带肌瘤6例，肌壁间肌瘤4例，多发肌瘤12例，子宫颈部肌瘤14例。试验组患者年龄25~53岁，平均(38.5±2.2)岁;其中浆膜下肌瘤2例，阔韧带肌瘤7例，肌壁间肌瘤5例，多发肌瘤10例，子宫颈部肌瘤15例。两组患者基本临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有比较价值。本研究获得医院伦理委员会批准，签署知情同意书。

　　1.2方法

　　对照组行传统护理，内容如下：对患者进行人院指导，评估病情变化;嘱患者保持清淡饮食，禁止辛辣、寒凉饮食;加强术前访视，帮助患者了解治疗和护理方案。

　　试验组行舒适护理内容如下：(1)心理方面舒适护理措施。①与患者保持和谐友好的医患关系，采用支持和鼓励性的语言增进彼此间的沟通和交流，充分了解患者心理状态变化，实施针对性心理干预。②大多数住院后都会出现强烈的失落和孤独感，护理人员需要对其进行心理干预，嘱其同事、同学等多进行探视，使患者感受到社会支持。③将疾病的具体发病机制、症状表现和治疗效果、预后情况等进行讲解，，对患者提出的问题及时作答，尽可能消除其恐惧感和压力。④绝大部分患者对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者存在强烈的陌生感，担忧害怕心理非常强烈，对患者进行宣教指导，讲解此种术式的优缺点，对麻醉方式、手术措施、注意要点进行介绍，减少患者对手术的顾虑情绪;邀请治疗效果良好的病例现身进行交流，帮助患者树立治愈疾病的希望和信念。⑤根据患者信仰、宗教等开展灵活性舒适护理，对患者进行针对性护理指导，使其感受到心理抚慰。(2)生理方面舒适护理措施。①为患者营造光线柔和、安静舒适、无噪声干扰的病患环境，以缓解其焦虑情绪i合理调室内温度和适度，定时进行通风换气，尽可能减少感官不良刺激。尽量减少每天探视时间，使患者得到充足的睡眠和休息。②加强安全护理，熟练进行各项护理操作，尽可能减少患者病痛;操作期间通过分散患者注意力的方式缓解其不适感。③协助患者合理调整体位，按照不同麻醉方式进行基础护理，加强尿道舒适护理，避免尿道不良刺激，嘱患者尽早下床进行活动，以将尿管尽快拔除，加快胃肠蠕动，促进术后恢复。术前严格禁食和禁饮，确定其术后排气后予以清淡饮食，增加饮水量，禁止刺激性或辛辣食物。④术后协助患者定时翻身和肢体活动,可通过播放轻音乐、聊天等方式提高痛阈值，对痛觉传导进行部分或完全阻断，剧烈疼痛者可予以止痛药物;发现患者出现恶心、呕吐等情况时，要对其口鼻腔分泌物进行及时清理，以免发生误吸现象，床单位、衣裤等要勤更换，以提高患者舒适度[5-7]。

　　1.3观察指标

　　采用SAS(焦虑自评量表)和SDS(抑郁自评量表)分别在术前ld和术后1个月对患者心理状况进行评价，分数越高表示患者心理状况越差[8];采用《临床护理评价量表及应用》中简化舒适状况量表(CCQ)对患者环境维度、心理精神维度、社会文化维度、生理维度、总分等舒适度进行评价，分数越高表示舒适度越高嗍。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(xts)表示，采用￡检验;计数资料以率(%)表示，采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组舒适度情况比较

　　试验组环境维度、心理精神维度及社会文化维度、生理维度、总分等舒适度评分均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组舒适度情况比较 分

　　2.2两组术前术后心理状况比较

　　术前ld两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月，试验组上述评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组术前术后心理状况比较 分

　　SDS SAS

　　术前ld 术后1个月 术前ld 术后1个月

　　3讨论

　　子宫肌瘤虽然是临床妇科常见病，但临床尚未明确其发病原因，相关学者一致认为其与患者体内雌激素水平升高及长期刺激导致的。不规则阴道流血、经量增加、经期延长或月经周期缩短等月经改变是患者的主要症状表现。腹腔镜腺癌子宫肌瘤剔除术是目前治疗该病的首选手术方案，但多数患者术前心理压力和精神负担较重，焦虑情绪比较明显[8-10]。

　　舒适护理模式主要通过心理和生理方面的优质护理，使患者感受到被尊重感、信赖感、满足感和安全感，其强调护理人员需要以患者舒适度为中心和服务重点，促使患者在社会、灵魂及心理、生理等方面均达到理想的状态，减轻不愉快的感受，从而减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪，提高其对护理服务质量的满意度，为手术顺利开展奠定基础，有效改善预后，提高生活质量[11-12]。

　　在本组研究之中，试验组护理后SAS、SDS评分及环境维度、心理精神维度及社会文化维度、生理维度、总分等舒适度评分与对照组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。究其原因，舒适护理通过对患者进行科学有效的护理干预，可显著减轻其生理、心理方面的不适感，提高其舒适程度，在缓解病情的同时，提高生活质量，改善预后。

　　综上所述，舒适护理对腹腔镜子官肌瘤剔除术的护理效果优于传统护理，其可显著提升患者舒适度，改善其不良心理，值得临床借鉴和积极推广。

　　参考文献

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