布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢阻肺稳定期的效果及对生活质量的影响分析

　　布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢阻肺稳定期的效果及对生活质量的影响分析

　　张贵平①

　　【摘要】目的：分析研讨布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢阻肺稳定期的效果及对生活质量的影响。方法：随机从笔者所在医院2015年9月-2017年2月收治的慢阻肺稳定期患者中，抽取80例纳入到讨论中，用随机数字法分为两组，每组40例，对照组接受布地奈德福莫特罗治疗，研究组接受布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗，观察治疗状况，如疗效、生活质量等，并对比。结果：研究组治疗总有效率(92.50%)高于对照组(72.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者肺功能指数(FEV，/FVC、FEV.、vc)优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者生活质量评分(社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能)均高于对照组，差异有统计学意义fP<0.05)。结论：临床治疗慢阻肺稳定期疾病可考虑给予布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵药物，疗效突出，在改善其肺功能和生活质量上作用更为明显，值得应用。

　　【关键词】慢阻肺; 噻托溴铵; 布地奈德福莫特罗; 稳定期; 疗效; 生活质量

　　doi：10.1 4033/j.cnki.cfmr.2017.31.029 文献标识码B 文章编号1674-6805(2017)31-0059-03

　　临床呼吸类疾病中较为常见的一种则为慢阻肺，且发病率高，主要特征表现为不完全可逆性气流受限、慢性炎症变化。依据病情发展可分稳定期和急性加重期两个阶段，稳定期往往可发生程度不同的呼吸困难，并严重影响其生活质量。所以，确保治疗方式有效具有必要性。近年来，笔者所在医院将布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵药物应用到慢阻肺稳定期疾病治中，取得了良好疗效。现纳入80例患者分两组研讨，具体报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　用随机数字法分两组研讨80例慢阻肺稳定期患者，每组40例。入选标准：(1)满足慢阻肺稳定期疾病判定标准;(2)纳入此研究前一个月均未出现急性加重;(3)未合并其他严重性疾病;(4)均知晓此次研究方案，并自愿配合，且研究方案经医院伦理会批准后实施[1]。排除标准i(1)合并肿瘤、肾衰、急性心 衰，以及其他对生命造成危及的疾病;(2)肺部感染、肺结核等肺功能异常者;(3)甲亢、窄角型青光眼、前列腺增生;(4)对此研究中所使用的药物存在过敏史或禁忌症;(5)排除哺乳、妊娠阶段妇女。对照组：男22例，女18例，年龄48.3～71.3岁，平均(62.3±3.1)岁;病程2.2～5.8年，平均(4.5±1.7)年。研究组：男21例，女19例，年龄48.6—71.6岁，平均(62.5±3.2)岁;病程2.3—5.9年，平均(4.6±1.5)年。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2方法

　　患者入院后均接受常规性治疗，如锻炼呼吸肌、营养支持、加强机免疫力、防治感染等。研究组则接受布地奈德福莫特罗(瑞典进口药品，英文名称：Budesonide and Formoterol FumaratePowder for Inhalation，注册证号：H20110556，药品特性：化学药品，320 pug/9肛∥吸，60吸/支)联合噻托溴铵(批准文号：国药准字H20060454，生产单位：江苏正大天晴药业股份有限公司)治疗，布地奈德福莫特罗给药剂量160 yg/4.5肛g，持续治疗1个月;噻托溴铵用法：1次ld，18斗gl次，持续治疗1个月。对照组仅接受布地奈德福莫特罗治疗，用法和研究组一致。

　　1.3 观察指标及疗效判定标准

　　(1)治疗效果依据临床诊断疾病标准分显效、有效、无效，显效：患者无咳痰、咳嗽等症状，换气、通气无异常，胸廓活动幅度正常，肺功能指数处于标准范围;有效：咳痰、咳嗽等症状得到缓解，呼吸和胸廓活动幅度均正常，但肺功能指数仍未完全改善;无效：以上标准均未达到，或有恶化趋势[2-3]。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100a'/o。(2)治疗前后测定两组患者肺功能指标(FEVlFVC、FEV1、VC)，并记录对比。(3)用SF-36量表判定其生活质量，包含社会功能、情绪功能：认知功能、角色功能、躯体功能，评分越高越良好，并对比。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(面±s)表示，采用￡检验;计数资料以率(%)表示，采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗效果比较

　　研究组治疗总有效率(92.500/0)高于对照组(72.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者治疗效果比较 例(%)

　　组别 显效 有效 无效 总有效

　　研究组(n=40) 22(55.00) 15(37.50) 3(7.50) 37(92.50)

　　对照组(n=40)13(32.50) 16(40.00) 11(27.50) 29(72.50)

　　r值 13.8528

　　P值 0.0002

　　2.2 两组患者肺功能指数比较

　　研究组患者肺功能指数(FEV1/FVC、FEVl、VC)均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组患者肺功能指数比较

　　2.3两组患者生活质量评分比较

　　研究组患者生活质量评分(社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能)均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3两组患者生活质量评分比较 分

　　组别 社会功能情绪功能认知功能角色功能躯体功能

　　研究组(n=40) 18.6 +1.7 18.2±2.1 19.5±1.8 18.7土1.9 19.6±2.2

　　对照组(n=40) 13.5±1.7 14.8 +1.6 14.7±1.6 14.6±1.5 15.1±1.4

　　≠值 13.4164 8.1450 12.6054 10.7118 10.9141

　　P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

　　3讨论

　　慢阻肺疾病为气流受限且疾病程进行性发展的一种慢性疾病。因气流受到限制，延长呼气时间，增加肺中残留气体，降低肺部动态顺应性，发生呼吸困难、胸闷等症状，降低人体劳动能力、影响生活质量。治疗慢阻肺稳定期疾病多给予非药物和药物治疗达到长期和短期目标，长期目标则在于积极治疗、预防急性加重，尽量降低死亡率[4-5]。短期目标则在于改善生活质量，增强运动耐力，缓解症状等。本研究中纳入80例患者分两组研讨，研究组接受布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵药物治疗，从总疗效、肺功能指数、生活质量评分等方面均证实此方式的可应用性。

　　布地奈德福莫特罗药物属于临床应用普遍的复方制剂药物之一，包含布地奈德(吸人性糖皮质激素)和福莫特罗(p受体激动剂)两种药物成分，可从不同作用方式缓解疾病症状，且有协同功能[6]。布地奈德可阻止病情加重，而吸人性给药比全身性给药所带来的不良反应低。目前，暂不清楚布地奈德药物抗炎功效。福莫特罗药物可让支气管痉挛得到缓解，而在扩张支气管上的作用和给药剂量存在关系，给药后1～3 min内见效，单剂量至少可保持12 h[7-8]。布地奈德福莫特罗药物进入到人体后，可激活细胞中腺苷酸环化酶，对三磷酸酰胺转变为腺苷一3、5-环化一磷酸发挥促进作用，可让气管平滑肌持续保持扩张状态，达到缓解症状的目的[9-10]。临床给予抗胆碱药物治疗，对M受体有竞争性拮抗作用，副交感神经活性得到抑制，神经介导黏液高分泌和平滑肌张力被降低，加大气道口径，扩张支气管，达到缓解气流受限的目的，且还可发挥抗炎功效[11]。噻托溴铵则为抗胆碱长效药物之一。李彦杰“刁在2016年一篇报道中将92例稳定期慢阻肺患者分为两组进行治疗，从肺功能恢复正常、总治疗时间、治疗疗效、不良反应等方面均证实了布地奈德福莫特罗粉剂联合噻托溴铵治疗的优势，本研究结果与之相符。

　　综上，临床治疗慢阻肺稳定期疾病可考虑给予布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵药物，疗效突出，在改善其肺功能和生活质量上作用更为明显，值得应用。

　　参考文献

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