参芎葡萄糖注射液结合康复治疗脑梗死对患者神经功能缺损及日常生活活动能力的影响

　　参芎葡萄糖注射液结合康复治疗脑梗死对患者神经功能缺损及日常生活活动能力的影响

　　杨敏① 肖明中①

　　【摘要】目的：观察参芎葡萄糖注射液结合康复治疗脑梗死对患者神经功能缺损及日常生活活动能力的影响。方法：随机选取笔者所在医院2017年1月-2018年1月接收的76例脑梗死患者为本次研究对象，在征得患者家属及患者本人同意的情况下将所有患者按照随机原则分为试验组(38例：参芎葡萄糖注射液结合康复训练)与对照组(38例：单纯给予康复训练)。结果：试验组患者治疗3个月后神经功能缺损(NIHSS)评分与日常生活活动能力(B。rth。1)评分均优于对照组，试验组患者治疗l周后血小板聚集率、全血黏度、c反应蛋白含量均明显优于对照组，两组患者各项数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于脑梗死患者给予参芎葡萄糖注射液结合康复训练可有效提高患者日常生活活动能力，促进神经功能的恢复。

　　【关键词】参芎葡萄糖注射液; 康复训练： 脑梗死; 神经功能缺损; 日常生活活动自B力

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.27.001 文献标识码A 文章编号1674-6805(2018)27-0001-03

　　近些年相关研究认为脑梗死致使脑部供血中断，再灌流与血脑屏障均在一定程度上促使外周白细胞脑内浸润，激活小胶质细胞以及相关炎症介质，从而加重脑损伤[1]。脑梗死患者伴有不同程度躯体感觉障碍、躯体运动障碍，脑梗死患者恢复期给予康复锻炼可提高神经元灰色区再塑能力，从而促进患者日常生活活动能力及神经功能恢复，近些年中成药制剂研究取得了一些成绩[2-3]。本次研究对笔者所在医院2017年1月-2018年1月接收的76例脑梗死患者分别给予参芎葡萄糖注射液结合康复训练与单纯给予康复训练，通过比较两组患者预后情况，从而论证参芎葡萄糖注射液结合康复治疗脑梗死的临疡i应用价值。

　　1资料与方法

　　1.1-般资料

　　参与本次研究的患者均出现头晕、头痛等脑梗死症状，均经颅脑CT及MRI检查确诊，患者发病至入院接受系统治疗耗时均未超过48 h，符合脑梗死临床诊断标准。排除标准：(1)合并血液系统疾病患者。(2)合并糖尿病、甲状腺疾病等代谢性疾病患者。(3)合并自身免疫系统疾病患者。(4)合并肝肾功能损伤患者。(5)对本次临床用药不耐受患者及意外死亡个体。本次研究经医院伦理会及患者家属同意。试验组38例：男20例，女18例，1年龄60—81岁，平均(68.2±1.5)岁患者发病至人院耗时0.5—8 h，平均(6_2±1.5)h。对照组38例：男19例，女19例，年龄0—83岁，平均(68.5±1.5)岁，患者发病至人院耗时0.5~8 h，平均f6.1±1.5)h。两组患者年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法

　　参与本次研究的患者入院后均给予甘露醇、利尿剂以降低颅内压，保护脑组织、降纤、抗溶等常规治疗。

　　对照组患者在常规治疗基础上给予康复训练，患者病情稳定后医护人员评估患者肢体运动功能、感觉功能，根据患者肢体障碍程度制定康复训练计划。先给予患者床上康复锻炼，患者取舒适体位，医护人员和患者家属对患者肢体进行按摩以降低肌痉挛，指导患者行桥式运动，并通过牵手、握拳等活动锻炼患者L肢。随着患者肌力的提高以及关节灵活度的提高，帮助患者健侧上肢支撑取平衡坐位，逐渐延长患者坐位时间，患者患侧下肢点地，引导患者倚床站立，扶墙或借助其他辅助工作训练行走，患者在行走的过程中护理人员应对患者步态进行纠正，同时指导患者白行穿衣、进食从而提高患者日常生活活动能力。

　　试验组患者在对照组治疗基础上给予参芍葡萄糖注射液f生产厂家：贵州景峰注射剂有限公司生产，国药准字：H5202U703)治疗，患者每日给药1次，每次静脉滴注给药200 ml，持续给药1周。

　　1.3 观察指标

　　观察比较两组患者治疗3个月前、后日常生活活动能力与神经功能损伤情况，本次研究参考神经功能缺损(NIHSS)评分与日常生活活动能力(Barthel)评分，神经功能缺损(NIHSS)评分总分42分，得分越高表示个体神经损伤越严重，日常生活活动能力(Barthel)评分总分为100分，得分越高表示个体日常生活活动能力越高。观察比较两组患者治疗l周前、后血小板聚集率、全血黏度、C反应蛋白等相关指标变化情况。

　　1.4统计学处理

　　选择SPSS 21.0统计学软件进行整理，计量资料以.(互is)表示，采用￡检验;计数资料以率(o/o)表示，采用疋2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者治疗3个月前后NIHSS及Barthel评分比较

　　治疗3个月前两组患者NIHSS及Barthel评分比较差异无统计学意义“)>0.05);治疗3个月后试验组患者NIHSS评分低于对照组，Barthel评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者治疗3个月前后NIHSS及Barthel评分比较[分，(i士s)]

　　2.2两组患者治疗1周前后相关指标变化情况比较

　　治疗l周前两组患者血小板聚集率、全血黏度、C反应蛋白比较差异无统计学意义俨>0.05);治疗1周后，试验组患者血小板聚集率、全血黏度、C反应蛋白均优于对照组，差异均有统计学意义fP<0.05)，见表2。随着我国人口老龄化程度不断加深，脑梗死等神经内科疾病发病率逐年增多，脑梗死残疾率、致死率高，患者给予降低颅内压、营养脑神经、溶栓等常规治疗后由于脑神经出现不同程度缺血性、缺氧性坏死，患者日常生活质量均受到不同程度的影响[4-6]。脑梗死患者给予康复训练可对损伤中枢神经系统灰色区域给予持续性刺激，从而激活神经组织残余功能，达到重组中枢神经系统，改善个体生活质量的目的[7-9]。中医学认为脑梗死的发生主要是血瘀、痰浊阻滞脑络，临床治疗应以活血通络、祛痰逐瘀为主，参芍葡萄糖注射液的有效成分为丹参素及盐酸川芍嗪，现代药理研究发现盐酸川芍嗪具有舒张血管的作用，可有效缓解血管痉挛，抑制血小板聚集能力，对于降低血液黏稠度具有重要的意义[10-11]。丹参素可抑制血栓素A的形成，血栓素A可损伤血管内皮，是机体血栓的重要组成成分[12]。本次研究显示试验组患者治疗3个月后神经功能缺损(NIHSS)评分明显低于对照组，日常生活活动能力(Barthel)评分均明显优于对照组。试验组患者治疗1周后血小板聚集率、全血黏度、C反应蛋白等相关监测指标均明显降低，且低于对照组，由此可见，脑梗死患者给予参芍葡萄糖注射液可有效抑郁血栓的形成，降低血液黏稠度，改善个体日常生活活动能力。

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