情志护理联合耳穴压豆对中风后抑郁患者干预效果分析

　　情志护理联合耳穴压豆对中风后抑郁患者干预效果分析

　　王英

　　(河南省焦作市中医院护理部焦作454150)

　　摘要：目的：观察情志护理联合耳穴压豆对中风后抑郁患者干预效果。方法：选取我院2016年3月～2017年6月收治的中风后抑郁患者92例为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各46例。两组均给予耳穴压豆治疗，对照组采用常规护理干预，研究组在对照组基础上给予情志护理干预。观察两组护理效果、护理满意度及护理前后HAMD评分、WHOQOL-100评分变化情况。结果：护理后，研究组总有效率93.48%(43/46)高于对照组的76.09%(35/46)，P<0.05;护理前，两组WHOQOL-100评分、HAMD评分比较无显著性差异(P>0.05);护理后，两组HAMD评分、WHOQOL-100评分均明显改善，研究组HAMD评分明显低于对照组,WHOQOL-100评分明显高于对照组，P<0.05;研究组护理总满意度97.83%(45/46)明显高于对照组的80.43%(37/46)，P<0.05。结论：情志护理联合耳穴压豆应用于中风后抑郁患者，能显著提高患者治疗效果，改善患者负面情绪，提高患者生活质量及护理满意度，具有临床推广价值。

　　关键词：中风后抑郁;情志护理;耳穴压豆;生活质量

　　中图分类号：R473.74 文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2018.08.090，

　　抑郁症是以显著而持久的思维迟缓、认知功能障碍、心境低落、意志活动减退等为主要症状的一类情感性精神障碍疾病，全球患病率高达12.8%[1]。中风后抑郁(Post-Stroke Depression，PSD)为脑中风常见并发症，不仅严重影响神经功能的恢复，还会导致脑中风的危险因素糖尿病、高血压病等病症加重，甚至引发再次脑出血或脑梗死。目前，中医疗法应用于抑郁症患者的治疗中具有一定效果，同时配合有效的护理干预，对患者康复具有重要意义[2]。本研究选取我院PSD患者92例为研究对象，旨在分析情志护理联合耳穴压豆对患者的干预效果。现报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料选取我院2016年3月—2017年6月收治的PSD患者92例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各46例。研究组男25例，女21例;年龄42～69岁，平均(57.86+ 3.27)岁;病程4个月～3.5年，平均(2.33+ 0.83)年;初次中风33例，多次中风13例。对照组男24例，女22例;年龄44～70岁，平均(58.64+ 3.92)岁;病程5个月~4年，平均(2.45:t 1.06)年;初次中风31例，多次中风15例。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

　　1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合中西医中风诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥8分;患者及其家属均知晓同意本研究，并自愿签署知情同意书。排除标准：原发性精神障碍者;同时伴有其他继发性精神障碍者;肝肾功能不全者;依从性较差者。

　　1.3耳穴压豆法两组均给予耳穴压豆治疗：采用耳穴探测仪按压耳部，选取疼痛较明显的部位，取神门、肝、心、脾、肾等穴位，耳部酒精消毒后，将王不留行籽黏于弹性透气胶布上，然后对准耳穴敷贴，给予适度的揉、按、捏、压，使局部产生热、麻、胀、痛等刺激感应，每穴1～2 min/次，每日自行按压3～5次，2d更换另一只耳朵压豆治疗，两耳交替，8d为1个疗程，治疗3个疗程。

　　1.4 护理方法

　　1.4.1 对照组采用常规护理干预：保持室内空气新鲜、温度适中，嘱咐患者按时休息，尽量避免打扰，定期更换床上用品，遵医嘱按时用药、换药，定时帮助患者翻身、叩背。

　　1.4.2 研究组 采用常规护理+情志护理干预，常规护理干预同对照组。情志护理：(1)移情易性法。依据患者临床症状及兴趣爱好，陪同患者观看电视节目或书籍，30 min/次，1次/d，鼓励患者参加力所能及的事情。(2)情志相胜法。经常给患者讲述幽默故事，帮助患者回忆愉快经历，与患者建立良好的关心，嘱家属多与患者交流，创造和谐、愉悦的气氛，帮助患者克服忧伤、烦躁等情绪。(3)暗示疗法。给患者讲述同疾病康复患友案例，帮助患者树立信心，将病情好转情况告知患者，以鼓励其积极治疗。(4)音乐疗法。中医认为抑郁情绪于五行中属“木”，根据辨证施乐，每日给患者播放角调辅以徵式、宫式音乐30mm，帮助患者改善心境。两组均连续干预1个月。

　　1.5观察指标 (1)观察两组治疗效果、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分情况。(2)比较两组护理满意度：出院时，由患者以10分制评价护理满意度，≥8分为非常满意，5分≤评分<8分为满意，满意度<5分为不满意。总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

　　1.6疗效评定标准 病症基本消失，HAMD评分降低≥90%为基本痊愈;病症明显改善，70%≤HAMD评分降低<90%为显效;病症有所好转，30%≤HAMD评分降低<70%为有效;病症无变化或加重，HAMD评分降低<30%为无效。总有效率=本痊愈率+显效率+有效率。

　　1.7统计学方法采用SPSS21.0软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，行f检验，计数资料以率表示，行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率(93.48%)明显高于对照组(76.09%)，P<0.05。见表1。

　　表1 两组治疗效果比较[例(%)]

　　2.2 两组HAMD、WHOQOL-100评分比较 护理前，两组HAMD、WHOQOL-100评分比较无显著性差异 (P>0.05); 护理后， 两组HAMD、WHOQOL-100评分均明显改善，研究组HAMD评分明显低于对照组，WHOQOL-100评分高于对照组，P<0.05。见表2。

　　表2两组HANfb、WHOQOL-100评分比较(分，x±s)

　　2.3 两组护理满意度比较 研究组护理满意度(97.83%)明显高于对照组(80.43%)，P<0.05。见表3。

　　表3两组护理满意度比较[例(%)]

　　3讨论

　　PSD是西医学名词，中医学将PSD归于“郁症”范畴，基本病因为情志内伤，病理为气机郁滞，其病位在肝，病理性质为本虚标实，多与心、脾、肾相关[3]。《内经》指出“忧愁不乐者，气机闭塞不畅”。耳部通联五脏六腑，神门穴乃心经原穴，能安神定志、交通心肾。耳穴压豆法取耳部神门、肝、心、脾、肾、内分泌等对应穴位，每日揉按，可起到调节相应脏器功能的作用，具有疏肝理气、滋阴养肾、宁心安神、活血通络之功效。情志护理主要通过护理人员的行为、语言、态度等来影响并改善患者情绪，帮助患者解除忧虑、增强克服疾病的意志和信心。移情易性法可帮助患者转变心态，变消极为积极;情志相胜法通过幽默的语言创造和谐氛围，帮助患者克服忧伤、烦躁等情绪;暗示疗法通过列举成功治疗方案，帮助患者增强信心，使其积极配合治疗。中医认为，五音对应五行，PSD在五行中属木，对应五音之“角”，故给予患者听角调乐曲有助于患者发泄心中郁闷、振奋精神，缓解抑郁情绪[4]。耳穴压豆法操作简单，无损伤、无感染，费用较低，结合情志护理，可有效改善PSD患者抑郁状态及日常生活能力，提高治疗效果[5]。

　　本研究结果显示，护理后，研究组总有效率、WHOQOL-100评分、护理满意度均高于对照组，HAMD评分低于对照组，P<0.05。综上所述，情志护理联合耳穴压豆治疗PSD，可显著提高患者治疗效果，改善患者负面情绪，提高患者生活质量及护理满意度，值得临床推广。

　　参考文献

　　[l]王睿，黄树明，抑郁症发病机制研究进展[J].医学研究生学报，2014，27 (12):1332-1336

　　[2]国伟，中医治疗中风后抑郁症的疗效分析[J].光明中医，2016，31(11):1584-1586

　　[3]梁日楚，祛瘀生新针法结合耳穴压豆治疗中风后抑郁症临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2015，17(7):120-122

　　[4]周群，蒋运兰，郭秋月，等.杵针疗法结合情志护理对中风后抑郁患者康复效果的影响[J].南京中医药大学学报，2014，30(6):534-537

　　[5]章日红，李丽香，阙建梅.中医情志护理联合耳穴压豆干预中风后抑郁疗效观察[J].新中医，2016，48(10):202-204