补阳还五汤辅助治疗中青年缺血性脑卒中疗效观察

　　补阳还五汤辅助治疗中青年缺血性脑卒中疗效观察

　　郭普玉

　　(河南省平舆县中心医院内一科平舆463499)

　　摘要：目的：探讨补阳还五汤辅助治疗中青年缺血性脑卒中对患者神经功能的影响。方法：以我院2016年1月～2017年6月接诊的中青年缺血性脑卒中患者120例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。对照组给予改善循环、积极控制血压、血糖、调节血脂等常规治疗，观察组在对照组基础上给予补阳还五汤辅助治疗。观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度、血清Lp-PLA2水平及血液流变学指标变化差异。结果：治疗前，两组NIHSS评分比较差异无统计学意义，P> 0.05;治疗后，观察组NIHSS评分明显低于对照组，P< 0.05;治疗前，两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原及血清Lp-PLA2等指标比较无明显差异，P> 0.05;治疗后，观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原及血清Lp-PLA2等指标均低于对照组，P< 0.05。结论：补阳还五汤辅助治疗中青年缺血性脑卒中，可有效改善患者血液流变学状态，减轻神经功能缺损程度，临床价值显著。

　　关键词：缺血性脑卒中;中青年;血清Lp-PLA2;神经功能

　　中图分类号：R743 文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2018.08.028

　　中青年缺血性脑卒中发病年龄段在14～44岁，发病类型主要为脑梗死，若脑组织长时间缺血缺氧可引发局部脑细胞可逆性损伤、不可逆性坏死、半暗带形成。因此，早期较快恢复脑损伤区域血流灌注、减轻脑细胞缺血性损伤、改善神经功能为缺血性脑卒中的临床治疗关键[1-2]。而临床治疗多为联合用药，以增强疗效。本研究将补阳还五汤应用于中青年缺血性脑卒中患者辅助治疗中，取得良好的临床效果。现报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象 以我院2016年1月～2017年6月接收诊治的中青年缺血性脑卒中患者120例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。观察组男42例、女18例，年龄21～44岁、平均年龄(36.82:t 5.26)岁，发病至入院时间18～30 h、平均(23.76±6.21)h。对照组男41例、女19例，年龄19—44岁、平均年龄(37.14:t 5.03)岁，发病至入院时间18～30 h、平均(24.ll±6.17)h。两组研究对象年龄、性别、病程等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会审核批准通过。

　　1.2入组标准 纳入标准：符合中青年缺血性脑卒中的诊断标准，均为首次发病;患者及其家属均知晓本研究并签署知情同意书;病程在48 h以内;未伴发全身性严重并发症。排除标准：心、肝、肾等重要脏器功能障碍者;伴出血性脑病者;存在脑部肿瘤、外伤史者;伴自身免疫性或感染性疾病者;沟通障碍，精神、意识异常者;凝血功能异常者;对研究用药过敏者;妊娠期或哺乳期妇女。

　　1.3 治疗方法

　　1.3.1 对照组 给予尤瑞克林(国药准字H20052065) 0.15 PNA加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴入，1次/d;依达拉奉(国药准字H20110010) 30 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴入，2次/d，连续给药2周。此外，根据患者具体病情，给予积极控制血压、血糖及调节血脂等对症处理。

　　1.3.2观察组在对照组基础上给予补阳还五汤辅助治疗。组方：黄芪120昏当归10卧赤芍5昏桃仁3昏红花3g、地龙3 g、川芎3g，加水没入药液浸泡10 min后煎煮，取汁400 ml，分早晚服用，1剂/d，持续给药2周。

　　1.4观察指标 观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(血清Lp-PLA2)水平[3]及血液流变学指标。(1)神经功能缺损程度评估采用NIHSS量表，分数越低，说明患者神经功能缺损程度越低。(2)血清Lp-PLA2水平检测采用发光免疫测定;血液流变学指标包括全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原等，采用普利生LBY-N6C血液分析仪进行测定。

　　1.5统计学方法运用SPSS22.0软件处理数据，采用百分数表示计数资料，进行X2检验，采用G±s)表示计量资料，进行f检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组神经功能缺损评分比较治疗前，两组NIHSS评分比较差异无统计学意义，P> 0.05;治疗后，观察组NIHSS评分明显低于对照组，P<0.05。见表l。

　　表1 两组神经功能缺损评分比较(分.x±s)

　　2.2 两组血清Lp-PLA2水平及血液流变学指标比较治疗前，两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度i血细胞比容、纤维蛋白原及血清Lp-PLA2等指标比较无明显差异，P>0.05;治疗后，观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原及血清Lp-PLA2等指标均低于对照组，P<0.05。见表2。

　　3讨论

　　随着社会经济的发展，人们生活逐渐不规律、工作节奏逐渐快、身心压力逐渐增大，加上饮食不科学、对疾病重视程度不够或知晓率低等因素，导致脑血管疾病的发病率逐渐呈现年轻化的趋势[4-5]。中青年缺血性脑卒中的发病因素较为复杂，动脉粥样硬化、颅内血管瘤、心源性脑栓塞、高血脂、高血压、吸烟、饮酒、不良生活习惯、肥胖等均可使疾病诱发，但仍以动脉粥样硬化使颅内动脉狭窄为常见旧。中医认为，从气虚血瘀逐渐发展，导致内邪渐生渐甚为该病的主要机理。因此，治疗上应遵循活血益气的原则闭。补阳还五汤由黄芪、当归、赤芍、桃仁、红花、地龙、川芎等多味中药组成，黄芪为君药，助血行、补元气;当归既可养血又能和血;赤芍清热凉血，散瘀止痛;桃仁活血祛瘀;红花可活血行瘀，利气止痛，养血，活血;地龙可通络;川芎可活血行气，主要调和，可大补元气、通络活血[8]。现代药理学认为9-10]，黄芪还具有调节血压、改善物质代谢、抗应激等多重功效，且其中含有重要的活性物质阿魏酸和苷类物质，具有较强的抗血小板聚集、改善血液流变学状态、扩张血管使脑血流量增加的作用。

　　本研究结果显示，治疗前，两组NIHSS评分比较差异无统计学意义，P>0.05;治疗后，观察组NIHSS评分明显低于对照组，P<0.05;治疗-前，两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原及血清Lp-PLA2等指标比较无明显差异，P>0.05;治疗后，观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原及血清Lp-PLA2等指标均低于对照组，P<0.05。

　　综上所述，补阳还五汤辅助治疗中青年缺血性脑卒中，可有效改善患者血液流变学状态，减轻神经功能缺损程度，临床价值显著。

　　参考文献

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　　[2]尹铁伦，杜志华.青年缺血性卒中病因分型特点及相关危险因素分析[Jl.中国卒中杂志，2015，10(8):676-681

　　[3]徐邦娴，血清脂蛋白相关磷脂酶A2与中青年急性缺血性脑卒中的相关研究[D].汕头：汕头大学，2015

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　　[5]周敏，佘子瑜，梁顺波，青年缺血性脑卒中的病因及危险因素分析[J].重庆医学，2013，42(23):2730-2732

　　[6]陈璇，高小平，梁辉，等.青年缺血性脑卒中患者病因及相关危险因素分析[J].国际神经病学神经外科学杂志，2013，40(4):304-307

　　[7]陈增力.补阳还五汤加味配合综合康复干预缺血性脑卒中恢复期的临床研究[D].济南：山东中医药大学，2013

　　[8]朱丽，李静，不同剂量黄芪配伍的补阳还五汤对缺血性脑卒中患者血液流变学及疗效的影响[J].陕西中医，2014，35(9)：1145-1147

　　[9]杨锋.补阳还五汤联合前列地尔治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中的疗效及对血液流变学的影响[J].中西医结合心血管病杂志(电子版)，2017，5(5):75-76

　　[10]谭向红.血栓通联合补阳还五汤对缺血性脑卒中患者NIHSS及血液流变学指标的影响叨，中国老年学杂志，2014，34(23):6566-6567