自拟祛湿逐瘀汤治疗ⅢB型慢性前列腺炎的疗效观察

　　自拟祛湿逐瘀汤治疗ⅢB型慢性前列腺炎的疗效观察

　　张俊 李敦高

　　(广东省惠州市中心人民医院生殖医学中心 惠州516001)

　　摘要：目的：观察自拟祛湿遂瘀汤治疗IIIB型慢性前列腺炎的疗效。方法：选取我院2017年3月～2018年3月确诊收治的220例IIIB型慢性前列腺炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各110例。对照组予以盐酸坦洛新胶囊及前列康片进行治疗，观察组予以自拟祛湿逐瘀汤进行治疗。比较两组临床疗效，治疗前后慢性前列腺炎症状评分及前列腺液TNF-a、SIgA、IL-8指标变化情况。结果：观察组总有效率(89.09%)显著高于对照组(72.73%)，P< 0.05;治疗后，两组NIH-CPSI评分、TNF-a、SIgA、IL-8均明显降低，且观察组显著低于对照组，P< 0.05。结论：自拟祛湿逐瘀汤治疗IIIB型慢性前列腺炎疗效显著，可有效降低NIH-CPSI评分、抑制机体内炎症反应，值得临床推广。

　　关键词：IIIB型慢性前列腺炎;盐酸坦洛新;前列康;祛湿逐瘀汤

　　中图分类号：R277.5 文献标识码：B

　　慢性前列腺炎是男性泌尿系统的常见疾病，其中约90%为III型慢性前列腺炎，III型慢性前列腺炎中约50%为IIIB型慢性前列腺炎[1]。IIIB型慢性前列腺炎虽不会威胁患者生命安全，但具有发病率高、复发率高、病情多变等特点，对患者生活质量造成严重影响。目前，西医针对此病尚未找到明确的发病机制，且在治疗方面未有确切疗效的治疗药物。中医学认为，IIIB型慢性前列腺炎属“精浊”等范畴，认为气血瘀滞、湿热下注是其主要病机，故治疗此病当以逐瘀祛湿为主。本研究采用自拟祛湿逐瘀汤治疗IIIB型慢性前列腺炎，取得良好的临床效果。现报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 研究对象选取我院2017年3月～2018年3月收治的IIIB型慢性前列腺炎患者220例，随机分为对照组和观察组，每组110例。对照组年龄24~56岁，平均(37.39+ 7.62)岁;病程3个月~4年，平均(2.31+ 0.78)年。观察组年龄21～54岁，平均(37.11+ 6.92)岁;病程7个月~6年，平均(2.69+ 0.92)年。两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过。

　　1.2入组标准纳入标准：西医诊断符合2014年版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中IIIB型慢性前列腺炎的诊标准[2];中医诊断属湿热瘀阻症，患者常表现为会阴部、下腹部及腰骶部疼痛或坠胀感，伴排尿异常，舌红、苔黄腻等症状[3]。排除标准：合并支原体、衣原体等感染者;过敏体质者;伴有前列腺其他疾病者。

　　1.3治疗方法对照组予以盐酸坦洛新胶囊(国药准字H20020623)口服，l粒/次，1次/d;前列康片(国药准字233020303)口服，4片/次，3次/d进行治疗。观察组予以祛湿逐瘀汤进行治疗，方剂组成：淫羊藿、黄柏、车前子各15 g，柴胡、丹参各12 g，生地、赤芍、白芍、川牛膝、泽泻、炮山甲、丹皮各10 g，炙甘草6g，土鳖虫3g，每日1剂，水煎。所有药物均于饭后服用，且两组患者均连续治疗4周，期间均不采用其他方式进行治疗。

　　1.4观察指标 (1)比较两组临床疗效;(2)治疗前后两组慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSD，评分越高则表示患者病情越危急;(3)比较治疗前后两组前列腺液肿瘤坏死因子一仅(TNF-a)、分泌型免疫球蛋白A (SIgA)、白细胞介素一8(IL-8)指标变化情况。

　　1.5 疗效判定[4]治愈：患者前列腺无压痛，质地正常，临床症状全部消失，前列腺液检查连续2次以上正常;显效：患者前列腺轻微压痛，质地有所改善，临床症状明显减轻，前列腺液检查仍可见炎症细胞，但较治疗前降低<60%;有效：前列腺压痛感明显，症状有所减轻，前列腺液检查仍可见炎症细胞，但较治疗前降低<30%;无效：前列腺压痛感或临床症状明显加重或无变化。总有效=治愈+显效+有效。

　　1.6统计学方法利用SPSS22.0软件分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用f检验;计数资料以百分率表示，采用X2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率(89.09%)明显高于对照组(72.73%)，X2 =8.54，仁0.00。见表1。

　　袁1 两组临床疗效比较[例(%)]

　　2.2 两组NIH -CPSI评分比较 治疗前，两组NIH-CPSI评分比较无显著性差异，P>0.05;治疗后，两组NIH-CPSI评分均明显降低，且观察组显著低于对照组，P<0.05。见表2。

　　袁2两组NIH-CPSI评分比较(分，x±）]

　　2.3 两组TNF-a、SIgA、IL-8比较 治疗前，两组TNF-a、SIgA、IL-8比较无显著性差异，P>0.05;治疗后，两组TNF-a、SIgA、IL-8均明显降低，且观察组显著低于对照组，P< 0.05。见表3。

　　表3 两组TNF-a、SIgA、IL-8比较(x±s)

　　3讨论

　　IIIB型慢性前列腺炎是前列腺综合征的一种，该病多发于20～45岁中青年男性，患者常伴有排尿异常或骨盆区疼痛，严重者还可出现失眠、抑郁，甚至早泄、阳痿等性功能障碍，对患者生活质量带来极大的影响嗍。目前治疗此病西医多选用盐酸坦洛新胶囊及前列康片。盐酸坦洛新可有效缓解尿道梗阻情况，改善排尿功能紊乱，进而达到治疗效果;前列康含有多种微量元素、维生素、氨基酸等，可有效降低雄激素活性，进一步改善尿道黏膜、组织水肿，以达到缩小前列腺体积的效果，该药还可降低尿道括约肌张力，促进炎症消散，缓解前列腺症状[6]。但经临床实践以来，长期用药可对机体产生一定的副作用，且若疾病反复发作，则用药期限会相应延长，不利于患者预后。

　　近年来，随着中医药的急速发展，中医治疗手段涉及广大领域，且取得显著性效果。中医学认为，IIIB型慢性前列腺炎属“精浊”等范畴，该病主因血瘀内停、湿浊阻滞所诱发，故治疗该病当行祛湿逐瘀法。我院自拟祛湿逐瘀汤，方中淫羊藿性温，可祛风除湿，补肾壮阳;黄柏行祛火逐湿之效;车前子、泽泻具祛湿清热之效;柴胡可疏肝利胆，与生地、丹皮联用具清热凉血之效;丹参、赤芍擅祛瘀活血，又兼清热凉血解毒之效;白芍归肝、脾、肺经，可养血补血;川牛膝利尿通淋，与炮山甲、土鳖虫联用可通经逐瘀以达到活血之效;炙甘草可滋阴补气;诸药联用，共奏祛湿逐瘀之效，共同对疾病转归产生积极意义。本研究结果表明，观察组临床疗效显著高于对照组，P<0.05;且经治疗后，观察组NIH-CPSI评分均显著低于对照组，证实经中药治疗后可显著改善患者临床症状，改善预后。TNF-a是目前发现的具有强炎症作用的细胞因子;SIgA是一种免疫球蛋白，是由前列腺黏膜上皮细胞联合浆细胞合成并分泌的，在前列腺液中具有重要的局部免疫作用，对于机体内发生的感染反应敏感性极强;IL-8可刺激吞噬细胞和肥大细胞释放组胺和酶类，破坏局部组织，使其发生炎症反应，故前列腺液中IL-8含量的高低可反映出前列腺炎症的严重程度。本研究结果显示，经治疗后所有患者TNF-a、SIgA、IL-8均显著降低，且观察组显著低于对照组，证实患者炎症反应得到更加有效的控制。综上所述，自拟祛湿逐瘀汤治疗IIIB型慢性前列腺炎疗效显著，可有效降低NIH-CPSI评分、抑制机体内炎症反应，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]胡小华，许恩超，吴友莲.前列腺康复胶囊辅助生物反馈治疗IIIB型慢眭前列腺炎的临床疗效分析四现代诊断与治疗,201324(9}1975-1978

　　[2]那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册(2014版)[M].人民卫生出版社，2014.70-71

　　[3]尤传静，吴强.中药清浊汤对IIIB型前列腺炎湿热瘀阻症患者SlgA、IL-8、TNF-a的影响[J].中国男科学杂志2017，31(2):47-50

　　[4]熊伟，殷祥瑞，锯叶棕果实提取物联合坦索罗辛治疗IIIB型前列腺炎的临床研究[J].重庆医学，2016，45(7):975-976

　　[5]江珊珊，前列腺炎伴尿路感染患者的细菌检验情况及抗菌对策研究[J].实用中西医结合临床，2017，17(3):102-103

　　[6]陆海，覃江，韦克暖，盐酸坦洛新缓释片联合前列康片治疗III型前列腺炎的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，8(4):504-507