孟鲁司特钠治疗哮喘_慢阻肺重叠综合征的疗效

　　孟鲁司特钠治疗哮喘_慢阻肺重叠综合征的疗效

　　毛芳 程艳慧 王保健

　　(中国人民解放军第一五三中心医院河南郑州450000)

　　摘要：目的：分析孟鲁司特钠应用在哮喘一慢阻肺重叠综合征中的治疗效果。方法：用双色球分组法将2017年3月-2018年1月在本院治疗的110例哮喘一慢阻肺重叠综合征患者分成对照组55例(常规治疗)、观察组55例(常规治疗+盂鲁司特钠治疗)。对比两组肺功能变化、CAT评分以及ACT评分。结果：疗程结束后，观察组FEVI(60.42±6.24)%、FEVJFVC(40.15±3.27)%两项肺功能指标都高于对照组;1个月后，《慢阻肺症状评分量表》中爬坡(1.01±0.05)分、精力(1.12±0.03)分、家务劳动(1.02±0.06)分、外出能力(1.13±0.05)分、胸闷(1.15±0.24)分、睡眠(1.14±0.15)分、痰多(1.16土0.58)分、咳嗽(1.21±0.16)分各项目得分都低于对照组，《哮喘症状评分量表》中哮喘控制情况(1.21±0.36)分、呼吸困难情况(1.15±0.20)分、急救药物使用情况(1.13±0.14)分、哮喘症状对睡眠质量的影响情况(1.10+ 0.25)分、哮喘症状对日常生活的影响情况(1.121 0.11)分均比对照组低(P<0.05)。结论：哮喘一慢阻肺重叠综合征采用孟鲁司特钠治疗效果理想。

　　关键词：哮喘.慢阻肺重叠综合征;孟鲁司特钠

　　中图分类号：R56 文献标识码：B

　　哮喘.慢阻肺重叠综合征是指患哮喘的同时伴发慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)，都属于发病率较高的呼吸系统疾病，与单一发病相比，哮喘.慢阻肺重叠综合征病情变化速度更快[1]，治疗难度更大。孟鲁司特钠是临床常用药，本文为了分析其应用在哮喘.慢阻肺重叠综合征中的治疗效果，选取患者共计110例。现报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 从本院医治的哮喘.慢阻肺重叠综合征患者中选出110例，病例年限属于2017年3月～2018年1月。采用双色球分组法将110例患者分成对照组与观察组各55。观察组男35例，女20例;年龄52～74岁，平均年龄(63.32t 3.26)岁;病程3～8年，平均病程(5.12+ 1.36)年。对照组男34例，女21例;年龄53—76 (63.28+ 3.15)岁;病程3～9年，平均病程(5.20±1.15)年。两组哮喘.慢阻肺重叠综合征患者的基础资料相比，P>0.05，符合对比要求。

　　1.2纳入与排除标准 (1)纳入标准：符合疾病诊断标准;未合并恶性肿瘤等严重疾病;精神状态正常且可正常沟通;知情本次研究内容并签署了《知情同意书》。(2)排除标准：因肺结核等肺部病引发的喘息、咳痰症状;合并肝肾功能疾病;处于哺乳期和妊娠期;对本次研究药物过敏;无法正常沟通。

　　1.3 治疗方法

　　1.3.1 对照组 常规治疗：(1)予以噻托溴铵干粉(国药准字H20060454)吸入，时间定为上午，1次/d，18 pug/次;(2)予以舒利迭(国药准字H20090242) 500 Vg吸入，2次/d;(3)静脉注射0.2 g多索茶碱(国药准字H20030618)，2次/d;(4)口服沐舒坦片(国药准字H20030360)，3次/d，30 mg/次。持续治疗4周。

　　1.3.2观察组 常规治疗+孟鲁司特钠：睡前口服孟鲁司特钠片(国药准字H20083330)，10 mg/次。持续治疗4周。

　　1.4 观察项目 (1)在治疗前、疗程结束后检测两组患者的肺功能指标(FEV1、FEVl/FVC)。(2)在治疗前、疗程结束后1个月用《慢阻肺症状评分量表>(CAT)评估患者慢阻肺病情，项目含有爬坡、精力、家务劳动、外出能力、胸闷、睡眠、痰多以及咳嗽，各项目0～5分，以低分为优势。(3)用《哮喘症状评分量表》(ACT)在治疗前、疗程结束后1个月评估哮喘病情，含哮喘控制情况j呼吸困难情况、急救药物使用情况、哮喘症状对睡眠质量以及对日常生活的影响情况五部分，O～5分，得分越低表示病情越轻。

　　1.5统计学处理 计数、计量资料用SPSS 20.0软件分别行卡方、t检验，P<0.05代表对比数据存在显著差异。

　　2结果

　　2.1 肺功能指标 两组治疗前的两项肺功能指标相差不大，P>0.05;疗程结束后，观察组FEV1与FEV1/FVC均比对照组高，P<0.05。见表1。

　　表1 两组治疗前后肺功能指标比较(%，x±s)

　　注：两组治疗前比较，+P>0.05;两组治疗后比较，#P< 0.05。

　　2.2 CAT评分 两组患者治疗前静慢阻肺症状评分量表》中各项目得分相差不大，P>0.05;疗程结束1个月后，观察组各项目得分均比对照组低，P<0.05。见表2。

　　表2两组治疗前后CAT评分比较(分.x±s)

　　注：两组治疗前比较，‘P> 0.05;两组治疗后比较，#P<0.05。

　　2.3 ACT评分 两组患者治疗前《哮喘症状评分量表》中各项目得分相差不大，P>0.05;疗程结束1个月后，观察组各项目得分均低于对照组，P<0.05。见表3。

　　表3 两组治疗前后ACT评分比较(分.x士s)

　　注：两组治疗前比较，'P> 0.05;两组治疗后比较，#P< 0.05。

　　3讨论

　　哮喘、慢阻肺都是临床高发疾病，其中哮喘的典型症状是咳嗽、气短、胸闷、喘息、呼吸困难等[4]，中性粒细胞、肥大细胞以及嗜酸性粒细胞等参与到气道、支气管炎症反应中，各症状会随着天气的变化而加重或减轻。慢阻肺是因中性粒细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞等[5]，造成持续性气流受限的肺部疾病，患者会出现胸闷、食欲降低、呼吸困难、晨间痰液增多等不良表现，上述两种疾病都有较高的发病率。哮喘一慢阻肺重叠综合征同时兼并哮喘、慢阻肺的各症状同，病情严重，治愈难度增加，外界因素的刺激会加重病情，需要及时治疗，有引发肺部感染的风险。

　　孟鲁司特钠(白三烯受体拮抗剂)能够特异性抑制半胱氨酰白三烯受体活性，在呼吸系统疾病治疗中经常应用，可以改善通气功能，对气管痉挛有缓解效果，使小支气管舒张啊，气道炎症反应减轻，应用在哮喘.慢阻肺重叠综合征治疗中，可明显缓解呼吸困难、喘息、咳嗽等不良症状[8]。不仅如此，孟鲁司特钠还能够在肽素生长因子促嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞成熟过程中起到抑制作用[9]，减轻炎症反应程度，提高肺功能。

　　本研究结果显示，观察组疗程结束后两项肺功能指标均优于对照组，说明治疗后肺功能得到了明显改善。疗程结束1个月后，《慢阻肺症状评分量表》、《哮喘症状评分量表》中各检测项目得分均低于对照组，两种量表是评估慢阻肺、哮喘严重程度的有效文献[10]，数据表明，观察组后期症状更轻微，恢复更好。

　　总之，哮喘一慢阻肺重叠综合征是临床高发病，在常规治疗方案中加入孟鲁司特钠可以增加整体疗效，改善症状，促进身体早日康复，此方案值得临床推广。

　　参考文献

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　　[4]李鸿茹，林丹，陈愉生，等，哮喘慢阻肺重叠综合征与单纯慢性阻塞性肺疾病的病例对照研究[J].中国呼吸与危重监护杂志，2015，14(4):332-336

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　　[9]董芳，杨钦清，柯颖.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘疗效观察[J].中国现代医生，2017，55(16):36-38

　　[10]韩美荣，陈燕，李剑平，肺功能测定鉴别支气管哮喘、慢阻肺及哮喘慢阻肺重叠综合征的临床意义明，临床肺科杂志201621(5):934-937