应用迷你临床演习评估对儿科新护士规范化培训的效果观察

　　应用迷你临床演习评估对儿科新护士规范化培训的效果观察

　　许浪

　　摘要目的观察迷你临床演练评量在儿科新护士规范化培训中的应用效果。方法选择2017年1月- 2017年10月本院儿科的60例进行规范化培训的新护士为研究对象。2017年1月- 2017年5月进行培训的30例新护士为对照组，2017年6月- 2017年10月进行规范化培训的30例新护士为试验组，比较两组考核情况、护士对考核方法的满意度及患儿和家属的满意度。结果试验组的护士培训考核平均分数高于对照组，试验组的新护士对考核方式的满意度和患儿和家属对新护士的满意度均高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论迷你临床演练评量有助于提高护士的临床综合能力，也可以提高患儿和家属的满意度。

　　关键词：中国版迷你临床演练评量;规范化培训;考核

　　中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 30-0186-03

　　对新护士进行规范化的培训对于护理队伍的建设有着十分重要的作用。只有不断有新鲜血液的灌注，护理队伍才能不断发展[1]。刚毕业后的第一年是护士将学校所学的专业理论知识与临床实践结合的关键时期，是培养新护士专业化的临床思维的重要时期[2]。传统的护理技能培训更多地关注于新护士的操作技能和考核。随着护理专业的不断发展，越来越重视护理人员综合能力的培养，传统的护理技能培训已不能满足新时代护士培训的需要[3]。迷你临床演练评量( mini- CEX)是美国内科医学会提出的一套用来评估住院医师对患者所做的临床诊疗重点一r作的T：具，具有较高的信效度，可以很好地反映学生的综合能力[4]。台湾学者早将其引入我国，根据我国国情修订制成了中国版迷你临床演练评量( mini- CEX.cn)。中国版迷你临床演练评量既保留了迷你临床演练评量原本的优点，又适合我国的临床技能评估，日前已被广泛应用于住院医师的培训中[瞪J。本院2017年将mini- CEX.cn应用于儿科新护士规范化培训中，取得了显著效果，现报告如下。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象选择2017年1月- 2017年10月本院儿科的60例进行规范化培训的新护士为研究对象。2017年6月-2017年10月的30例进行规范化培训的新护士为试验组，2017年1月一2017年5月的30例进行培训的新护士为对照组。

　　1.2方法

　　1.2.1师资培训在mini-CEX.cn考核方法引进之前，先对儿科的带教老师进行统一的mini-CEX.cn培训，使每位老师能够理解并掌握mini-CEX.en的实施方法，确保对试验组的新护士均采用统一的mini-CEX.cn考核方法。

　　1.2.2试验组考核方法试验组采用mini-CEX.cn评估方式，每位带教老师观察15- 20 min新护士在临床上的表现，包括和患者进行有效沟通;有效引导患儿和家属，快速准确的评估患者，并对患儿和家属作出回应;及时正确地处理患儿的不适;熟练地进行各项技能操作;适当的健康教育。再通过结构式表格项目对新护士进行评分，该mini-CEX.en考核量表共7个项目?分别给予1-9分的评量。每个评估项目的评量共3个等级，1-3分为不合格，4-6分为合格，7-9分为优秀，临床护士考核的合格线为5分。后需要及时作出反馈，包括嘉许、可再精进和共识行动三方面的内容。

　　1.2.3对照组考核方法对照组采用传统的技能培训考核方法，首先进行护理操作示教，新护士进行培训练习，后根据技能考核表进行技能考核。技能考核表包括对新护士操作过程中的评估、备物、操作步骤、整理和整体进行评分，满分为100分.80分以上为及格，90分以上为优秀。

　　1.2.4评价标准比较两组新护士的培训考核成绩，新护士对考核方式的满意度和患儿家属对新护士的满意度。

　　1.2.5统计学方法采用SPSS 21.0软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x+s)表示，计数资料用率或构成比表示：两组间均数比较采用两独立样本f检验，两组间发生率或构成比比较采用X2检验.P< 0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护士的一般资料比较两组护士的一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。详见表l。

　　表1两组护士的一般资料比较n(%)

　　2.2两组新护士培训考核成绩比较试验组的护士培训考核平均分数高于对照组，差异具有统计学意义，详见表2。

　　表2两组新护士培训考核成绩比较n(%)

　　2.3两组新护士对考核方式的满意度和患儿家属对新护士的满意度比较见表3。

　　表3两组新护士对考核方式的满意度和患儿家属对新护士的满意度比较 (分，x+.s)

　　3讨论

　　随着医疗水平的不断发展，护理人员需要具备综合能力，才能适应现代的责任制整体护理j责任制整体护理要求护士不仅要做好基础护理，还要做好病情的观察，更重要的是与病人有效的沟通和做好健康教育工作[6]。尤其是在儿科，由于患儿不善于描述疾病的症状，护士的有效沟通和观察能力更加重要。因此对新护士进行规范化培训是培训新护士的临床综合能力和素质，使其能独自胜任临床工作[7]。mini- CEX.cn是一项具有教学和考核功能的临床技能考核工具，它侧重评估学生的观察和重点评估能力[8]。研究表明，mini- CEX.cn既可以全面评估学生的观察、沟通等临床综合能力，还可以通过及时地反馈提高学生的认知水平，便于学生及时发现自身的不足，并及时提高自己的综合能力刚。因此，mini- CEX.cn在未来的护理技能考核中具有很好的应用前景。

　　本研究结果显示，试验组规范化培训护士的考核成绩高于对照组，这与刘翠等。的研究结果一致。相对于传统的技能考核方式，mini-CEX.cn考核方式更有利于护士临床技水平的提高。mini-CEX.cn考核方式侧重于评估护士的临床综合能力，提高护士的有效沟通能力和观察能力，有效的沟通和观察可引导患儿描述疾病的症状，有助于对患儿进行全面的评估，获得更多的和疾病有关的信息，有利于后期护理的开展[11]。护士在培训考核中，不再只关注于考核内容，而是关注患儿及其物理和社会环境。多方面进行评估，及时解决患儿其他需求，从而提高考核成绩。且后期老师的反馈可以让新护十发现自己的不足，及时改正，可提高护士的临床综合能力。试验组技能培训护士对考核方式的满意度及患儿家属满意度均高于对照组。新护士对mini-CEX.cn考核方式的满意度更高。mini- CFX.cn考核方式更符合现在“以患者为中心”的护理理念，更能与现在的临床护理相契合。华丹等[12]研究发现，95%的培训护十认为mIfii -CEX.cn考核方式可反映自身的临床综合能力，而不是侧重于操作技能，更加规范和公正。说明护士更愿意接受mini-CEX.cn考核方式，它更适合作为临床培训考核工具[13]。试验组患儿家属对新护士的满意度明显高于对照组。mini-CEX.cn考核方式不仅提高了护士的有效沟通和观察的能力，有利于对患者进行全面的评估：而且提高了护士的组织协调能力和及时发现护理问题，并提供护理措施的能力;还增加了患儿和家属对护士的信任感，有利于建立良好的护患关系[14]。

　　综上所述.mini-CEX.cn考核方式不仅提高了护士的临床综合能力，还提高了护士对培训考核方式的满意度及患儿和家属的满意度。mini- CEX.cn考核方式具有较高的接受度，有利于培养专业性、综合性的护理人员，是一种重要且实用性强的护理培训考核工具，值得在护理培训中广泛使用。

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