探讨风险管理在护理管理中的应用

　　探讨风险管理在护理管理中的应用

　　陈雪芹

　　摘要 目的研究风险管理在护理管理中的应用措施及应用效果。方法 以2017年1月-2017年6月在本院住院治疗的400例患者为研究对象，依据随机双盲法规则将其分为两组，分别接受常规护理管理(对照组200例)及风险管理护理(观察组200例)，对比两组护理管理效果差异。结果观察组住院期间不良事件发生率1.5 010、投诉发生率1.5%;对照组不良事件发生率5.0%、投诉发生率5.5%。对比存在统计学意义(P<0.05)。观察组整体护理满意度与对照组相比明显升高，对比存在统计学意义(P<0.05)。结论 风险管理在护理管理中的应用能有效降低护理不良事件发生率及患者投诉率，提升患者护理满意度，值得临床推广。

　　关键词：风险管理;护理管理;不良事件;患者投诉

　　中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 30-0181-03

　　护理管理是一种为了提高患者健康水平，通过对护理人员潜在能力及其他相关人员、设备、环境、社会进行系统性、科学性利用的一项过程。护理管理效果的好坏直接涉及到护理人员的工作质量，与临床护理人员的工作素质、医院整体管理水平、组织管理体系等均有密切关系[1]。尤其护理管理效果直接关系到患者生命安全及身体健康，与医疗纠纷事故的发生也有密切联系。本次研究中将风险管理应用在护理管理过程中，取得良好效果，具体如下：

　　1资料与方法

　　1.1临床资料本次研究对象为2017年1月-2017年5月在本院住院治疗的患者共400例，依据随机双盲法规则将其分为两组。观察组、对照组上述临床资料进行统计学分析均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

　　注：P均>0.05

　　1.2方法对照组住院过程中护理人员接受常规护理管理，护理人员严格遵守各项规章制度，遵从上级指导，结合患者实际病情实施对症护理。观察组住院过程中则要求护理人员接受以风险管理为核心的护理管理，采取措施如下：

　　1.2.1建立风险护理管理小组 以护士长、组长、小组成员三层结构建立风险护理管理小组，结合当前医院护理管理的实际情况将风险护理管理小组内各个成员的职责义务细化，要求小组不同成员分别负责基础护理风险、病房护理风险、综合质量检测、消毒隔离检查、护理文件检查等内容，由组长负责小组的日常管理及运行，由护士长对小组风险控制效果进行监督与考核。风险护理管理小组定期进行议会讨论，对实际护理过程中存在的各项风险因素进行整理归纳，制定护理风险管理措施。本次研究中风险护理管理小组结合本院实际情况，分析当前本院临床护理中主要存在的风险因素包括管理因素、护理人员能力因素、护理人员行为因素、患者行为因素。

　　1.2.2风险护理管理措施实施

　　1.2.2.1加强对护理人员意识的培训，包括工作意识、责任意识、职业意识，确保护理人员在护理过程中必须具备良好的工作态度与认真的工作作风，通过讲师教导、法律培训、实例分析等方式使护理人员认识到严格遵循护理流程、加强人文关怀、提升职业意识对护理风险事件的规避作用。风险管理小组应发动各个科室的护理人员，对其护理过程中发现的风险内容进行记录上报并展开分析，制定合理的管理计划以及防范措施，务必降低风险事件及医患纠纷事件的发生率

　　1.2.2.2加强对护理人员工作能力的培训，包括专业知识、实践操作、护理技能、风险规避等，确保护理人员的护理服务水平得到充分提升，确保护理人员具备全面的风险发现能力及风险规避能力。风险管理小组针对不同层次的护理人员群体，采取理论知识及护理技能考核，加强对过往出现过的护理危险理论、护理不良事件及护理操作缺陷等内容的考核，针对护理人员的日常行为、护理流程、护理操作等进行规范，例如文件书写、物品摆放、仪器使用、人员交流等，避免护理人员操作失误。

　　1.2.2.3加强对护理人员实际工作质量的监督控制，将护理人员的护理成果作为其护理服务工作效果的重要评判指标。要求护理人员必须不断提升自身护理能力，加强对日常护理行为中风险因素的识别与规避，坚持定期检查核对护理任务的完成情况，有效提升对护理人员工作质量的监控效果。的护理人员积极汇报其实际护理过程中已经出现或者可能出现的风险事件，详细记录风险事件的发生原因、发生过程、处理措施、患者态度、终结果。

　　1.3观察指标①统计两组住院期间护理不良事件发生率及患者投诉发生率：②使用本院自制的护理满意度调查表评估两组护理满意度评分，评分范围O - 100分，其中非常满意为得分≥90分、基本满意为得分80-90分、不满意为得分<70分[2]。

　　1.4统计学分析将本次研究数据输入统计学软件SPSS 18.0表格中，分别以(x+s)、(%)表示计量资料、计数资料，并予以￡检验×2检验，如P≤0.05则差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 不良事件发生率 观察组住院期间不良事件发生率1.5%、投诉发生率1.5%：对照组不良事件发生率5.0%、投诉发生率5.5%。对比存在统计学意义(P< 0.05)。见表2。

　　表2两组不良事件发生率对比凡(%)

　　2.2护理满意度观察组整体护理满意度与对照组相比明显升高，对比存在统计学意义(P<0.05)。见表3。

　　表3两组护理满意度对比 (分，面±s)

　　3讨论

　　护理工作是患者治疗过程中一项不可或缺的重要环节，其即使医疗服务的提供者，同时也是医疗服务的协调者。而护理管理则是一种通过对人力资源、物力资源的充分利用，来指导护理人员为患者提供经济、有效的护理服务的过程。护理管理质量的好坏直接关系着护理工作能否正常进行，对患者治疗顺利进行、患者生命保障等均有重要意义。

　　本次研究中将风险管理应用在观察组的护理管理过程中，风险管理指的是相关单位在一个必然存在风险的环境中将风险可能造成的不良影响降低至小的管理过程。当前风险管理已经成为临床护理管理中的一项重要内容，其对护理人员提供优质护理服务提供非常重要的基础保障。临床研究结果显示[3-4]，风险护理管理在急诊科等多项科室的护理应用中均有良好效果。而在本次研究结果中，观察组在护理不良事件发生率、患者投诉发生率、护理满意度上均优于对照组(P<0.05)，这与其他研究结果[5]相比也是一致的。但可以发现，在未实施风险护理管理时，儿科的不良事件发生率与患者投诉发生率均是五个科室中居于首位的，同时儿科护理满意度也是低的。这一现象的原因既与当前社会发展因素有关，也说明本院儿科护理人员在护理过程中确实存在一些问题，导致儿科护理不良事件频发。儿科护理人员应通过风险护理管理小组的建立，分析临床护理风险因素及防范措施，不断提升护理意识及护理水平，积极加强与患者及其家属的引导交流，将风险管理应用在护理管理中的每一个方面，终有效降低风险事件发生率与患者投诉发生率。这也是本次研究中观察组儿科投诉发生率明显下降的重要原因。护理风险小组应将风险管理作为护理人员护理意识、操作实施、行为管控、效果考核等诸多事项的重要基础，转变以往护理人员对风险护理的认知，从上至下、由点到面、不留死角的完成各项护理管理工作，将风险管理作为护理管理的主旋律，定期完成对风险管理效果的总结评估，确保风险管理能为护理管理提供更加优秀、坚实的支撑与保障。

　　综上所述，风险管理在护理管理中的应用能有效降低护理不良事件发生率及患者投诉率，提升患者护理满意度，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]陈素云.护理风险管理在呼吸内科预防老年患者跌倒坠床中的应用效果[J].当代护士，2016，5：21- 22.

　　[2]李俊慧，程诗巍，风险管理在护理管·理中的应用[J].临床误诊误治.2016，14( sl)：111-112.

　　[3]穆爱兰，张秋玲，护理风险管理在加强急诊科患者护理安全中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2015，19( 16)：181-183.

　　[4]陈绮坚，孟金凤，赵华宇，风险管理标准在急诊护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13(1)：108-109.

　　[5]许静.护理风险管理在护理管理中的应用效果[J].中国当代医药，2015，22(8)：170-171.