情景模拟教学在急诊低年资护士综合能力培训中的效果观察

　　情景模拟教学在急诊低年资护士综合能力培训中的效果观察

　　吴婷婷

　　摘要 目的探讨情景模拟演练教学对低年资护士综合能力的培训效果。方法 选择2016年3月- 2017年3月本科低年资护士24人，随机分为两组，每组12人，科室制作情景模拟演练剧本，实施情景模拟培训前与培训后的理论知识、操作技能、实践能力、预见性思维、抢救时效性、团队合作对照比较观察。结果低年资护士的理论知识、操作技能、实践能力均提高( P<o.ool)，护士预见性思维及抢救时效性提高( p="" p<o.ool)。结论采用情景模拟演练教学，有利于提高低年资护士的应急能力，提高团队协作和抢救时效性，有效提高急诊低年资护士综合能力培训效果。

　　关键词：情景模拟;低年资护士;教学方法;综合能力

　　中图分类号：R47;G474.1 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 30-0166-03

　　情景模拟演练是指通过设置一种逼真的工作场景要求护士按照一定的程序完成一系列的操作，从而锻炼和提高护士的工作能力和水平[1]。其强调在环境中教学，利用一种强化学习环境，通过实物显示、角色扮演、实验操作等多种手段创设临床真实情景，将认知与情感、形象思维与抽象思维，教与学巧妙地结合起来，充分发挥培训者的积极性、主动性和创造性，改变低年资护士单纯接受知识的被动教育局面的一种教学方法[2]。急诊科突发事件多，患者具有病情危重、复杂、多变等特点，要求护士具有较强的综合能力、敏锐的思维能力和熟练掌握抢救流程能力及操作技术。本院为全面提高低年资护士(工作<3年)的综合应急能力，从2016年3月-2017年3月每2周开展护士情景模拟演练，效果显著，现报告如下：

　　1-般资料

　　1.1对象选取2016年3月- 2017年3月本科室工作年限小于3年的低年资护士24名，均为女性为研究对象，年龄20-25岁( 22.15+1.42)岁;工作年限：<1年6名，1-2年10名，>2年8名;学历：中专1名，大专19名，本科4名：职称均为护士。

　　1.2方法护士长组织编写急诊科典型病例和处置案例剧本收集如：心跳呼吸骤停、急性脑血管意外、创伤、多发伤，急性心梗、中毒等典型病例进行剧本编写。每个案例设计成几个护理情景，内容涉及抢救流程、各项抢救仪器操作、观察护理要点、重点环节交接、沟通技巧、仪器故障排除、不良事件处理方法等，力争体现贴近临床、典型性、针对性、系统性。

　　1.2.1对培训护士进行实物实景模拟培训 在培训前进行传统教学，而后将受训护士分为两组，一组分别扮演不同的角色，另一组按照剧本在预定的情景描述下进行模拟演练。在演练过程中，两组角色互换，演完后受训护士自评和互评，科室护士长及带教老师指出优缺点及改进方面，并进行总结。培训时间为每2周进行1次。

　　1.2.2综合能力考核护士长主持考核，由带教老师、高年资护士承担评委，以科室工作中常见急危病例及突发事件、急需解决的问题为案例，考核护士的应急处理能力，考查护士在规定时间内护士的理论知识、操作技能、临床思维、现场应急反应能力、团队协作等方面的综合评分，满分为100分，得分85分及以上为考核通过，低于85分者，再次进行培训，直至通过。

　　1.3统计学处理采用SPSS 19.O统计软件对数据进行分析，计量资料以(x+s)表示，采用≠检验：计数资料以百分率(%)表示，采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 情景模拟演练培训前后两组考核成绩比较见表1。

　　表1实施隋景模拟教学前后护士考核成绩比较(分，x+s)

　　2.2情景模拟培训前后护理人员的预见性思维、抢救时效性、团队合作能力比较见表2。

　　表2实施情景模拟教学前后综合能力比较 (分，x+s)

　　3讨论

　　3.1急诊科护士应急能力培训的重要性 由于急诊科工作环境的特殊性，具有危重患者多、突发事件多、医疗纠纷矛盾多等特点，对护士的综合能力有很高要求。低年资护士由于经验不足、应急能力缺乏，技术不全面，有引发护理纠纷的危险，如何提高急诊低年资护士的综合能力，训练年轻护士适应急诊科复杂多变的情况，使其尽快胜任急诊科护士角色，保证护理安全，已成为当前紧要课题。因此，重视并加强急诊科低年资护士的培训，显得十分重要而迫切。

　　3.2情景模拟演练能缩短成长周期，提高护士综合反应能力传统的培训方式局限于单纯的理论讲课和常规技能训练，然后通过自身的实际工作去摸索总结，效果慢而差，难以适应当前形势发展的需要。采用情景模拟演练的方式，为护士提供多种急救案例情景，把学习设置到复杂的问题情境中，带教老师根据应急预案护理流程进行情景变化，及时引导和启发发现患者问题并结合护理技能解决患者的实际困难，使护士独立应对工作中的紧急情况时，能有效地运用所学的知识和技能做出迅速的判断和处理，逐渐培养处理和应对紧急事件和情况的能力，训练应用急救技能，有利于提高护士应急能力[3]。

　　3.3情景模拟演练提高团队协作和抢救时效性 低年资护士在急诊抢救中往往因为胆怯心理，惊慌失措或在抢救中手忙脚乱，使得在急诊抢救过程中医护间，护护间的配合不到位，甚至延误抢救时机。情景模拟演练体现合作性的配合，是小组成员按照一定的互动结构进行互相学习的动态学习方法，成员能积极地相互依赖和有效地相互促进，将单独操作转变为合作操作，齐心协力，共同完成演练，护士之间充分交流，对护理工作中易出现问进行预防、提高护士之间配合默契度，可有效改善医护配合状况。另一方面，提高总体护理质量，护士通过演练对各种抢救流程熟练掌握，锻炼了护士稳、准、快，避免抢救过程中出现紧张、忙乱现象，护理人员实施抢救的时效性大大提高。

　　3.4情景模拟学会换位思考，提高沟通技巧情景模拟培训因为要面对不同病例，护患沟通也不仅仅局限于一般的交流和事实陈述，需要更高层次的交流和体验，当患者进入急诊科，其身体和心理往往承受着巨大的压力和痛苦：而患者家属目睹亲人病情变化，家属往往不能接受现实，猜疑抢救工作，迁怒于医护人员[4]，这都非常需要医护人员的关怀和及时有效的沟通，而低年资护士往往缺乏这方面的培训和指导。通过体验式的角色扮演，使士理解患者及其家属，站在对方的立场上能更好地了解他们的需求，认识到患者及家属不仅仅是希望得到护士熟练的技能服务，更需要得到的是护士的理解、关爱和尊重[5]。

　　综上所述，情景模拟演练教学法适应急救护理的实际需要，在低年资护士的培养中能够取得良好效果，有利于激发护士学习兴趣，提高实践技能，抓住护理的关键流程点，培养护士预见性思维，有利于巩固专科理论知识，提高护士应急反应能力，让护士更加有效地实施人文关怀，对护理人才队伍培养起到至关重要的作用，情景模拟教学在低年资护士综合能力培训中效果显著，值得推广。

　　参考文献

　　[1]张志丽，周满臻，谭春红，情景模拟演练在提高疗养院文职护士野战救护技能中的应用[J].护理管理杂志，2014，14(1)：48-49.

　　[2]陶秀萍，情景模拟教学法在急救技能公众化培训中的应用研究[J].中华灾害救援医学，2015，3(6)：336-338.

　　[3]郭文娟，管章蒙.情景模拟训练在低年资护士急救技能培训中的应用[J].全科护理，2017，15( 27)：3439-3440.

　　[4]冯春梅，吴晓珍，家属安慰和心理护理对儿科急诊医患纠纷发生率的作用[J].当代护士(下旬刊)，2018，26(2)：61-62.

　　[5]施银，焦维娟，王芝，体验式教学在急诊低年资护士培训中的应用效果探索[J].当代护士(下旬刊)，2017，11:179-180.