操作要点演示法在护理实训教学中的应用

　　操作要点演示法在护理实训教学中的应用

　　苏少丹

　　摘要目的在护理实训教学中，采用操作要点演示法进行教学，使学生更好地明确学习重点，掌握护理操作的技术要点，从而有利于学生对护理操作项目的学习。方法 选择我校2016级护理系大专1班及2班学生共160人，每班随机分为试验组和对照组各80人，在学习静脉输液操作技术时，对照组教师按照传统的教师示教一学生练习一操作考核的教学模式进行教学，试验组教师采用操作要点演示法进行教学，即先演示操作要点，再按操作流程进行整体示教。随机抽样观察两组学生考试情况和教学满意度有无差异。结果试验组学生静脉输液操作技术考核成绩为( 66.76+5.01)分，对照组为(60.22+6.68)分，两组成绩差晃有统计学意义(P<o.05)。试验组学生对教学的满意度均高于对照组，差异亦有统计学意义(p<0.05)。结论在护理实训教学中，应用操作要点演示法，能提高教学效果和学生对教学的满意度。

　　关键词：静脉输液：操作要点演示法：护理实训教学

　　中图分类号：R472;G424.1 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 30-0164-03

　　在高职高专医学院校，护理专业的人才培养目标是培养高素质技能应用型人才，因此，从护理实训教学人手，树立以学生为本、以市场需求为导向的职业教育新理念至关重要[1]。为了今后适应临床护理需要，护理操作技术是护理专业学生重点学习和掌握的内容之一。而现在的护理实训课，大多采用传统的教师示教一学生练习的教学模式，甚至于在课前就将现有的操作流程发放到学生手中，让学生死记硬背、机械模仿，束缚了学生的思维。因此，为了培养学生的自学能力，以及创造性思维的发展，同时将教学与临床结合，与护理技术发展前沿接轨，在护理实训教学中，教师课前布置学习任务，课上先示范操作要点，再按整体流程示教，取得了较好的学习效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选择我校2016级护理系大专1班及2班学生共160人作为研究对象，年龄18 - 20岁，随机将2个班级分为试验组和对照组，其中试验组80人，对照组80人。两组学生前期学习的基础课程的课程标准、教学内容、任课教师和教学进度均一致，年龄、上一学期成绩等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(表1)。

　　表1两组学生一般资料的比较(i±s)

　　1.2方法

　　1.2.1教学内容试验组和对照组给予同样的教学内容，均为密闭式静脉输液法。

　　1.2.2教学方法对照组采用传统护理实训教学方式，试验组则采用操作要点演示教学法。两组教学时数相同，授课教师相同。(1)传统护理实训教学方式，即教师按照“学生预习一教师授课示教一学生模拟练习，教师指导一授课结束后对学生进行考核”的方式进行授课。(2)操作要点演示法教学方法如下。①课前：教师布置预习任务，学生预习密闭式静脉输液法的相关理论知识及操作流程，并找到其中的重点理论知识和操作要点。对重点理论，自行掌握;对操作要点，进行自学式，尽可能地学习操作方法，同时发现并总结其中不懂的问题。②课上：首先进行课堂讨论，教师通过提问的方式了解学生预习理论可通过阅读教材、观看视频、小组讨论等形知识的情况，然后让每个小组发言，提出他们认为的静脉输液当中的操作要点以及原因，并且陈述其中解决不了的问题。接着，教师结合这些有共性的问题予以解答，然后对操作的要点进行演示，解决了所有理论和操作的疑问之后示教整体操作流程。学生再进行分组练习，后对本项操作进行考核。

　　1.3效果评价

　　1.3.1技能考核以《河北省护理技能操作评分标准》进行评分，对学生静脉输液技术进行考核。

　　1.3.2问卷调查采用自制简易教学满意度评价表调查学生对教学的满意度。

　　1.4统计学方法对两组技能考核结果，采用两样本均数比较的f检验：对两组满意度调查结果分别配对四格表的卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组技能考核结果比较(表2)。

　　表2两组技能考核结果比较

　　2.2学生对教学的满意度调查从掌握学习内容、增加学习兴趣、提高学习积极性三个方面进行调查(表3)。

　　表3两组对教学满意度的比较n(%)

　　3讨论

　　3.1采用操作要点演示法教学能提高学生护理实训课的学习效果目前，大多数护理实训课教学目标局限，教学形式过于机械，采取“教师示教一学生分组练习一考核”的以教师为主、学生为辅的三段式模式。由于课时的限制，实训课教学目标只能定位于熟练掌握护理操作程序。这样，很容易导致学生单纯地模仿教师的动作，千人一面，机械地按教师的操作流程进行练习，虽规范但无创新，制约了学生的灵活性、创造性。很多时候学生不知道为什么这样做，不知道现在新进展，更不知道变通，不利于学生对操作项目的理解、把握操作项目的重点，不利于他们今后走向临床工作。

　　在护理实训教学中采用操作要点演示法，在一定程度上改变了传统的教学模式，提高了学习效果，提高了教学满意度。第一，与传统护理实训教学不同的是，在课前教师布置预习的预习内容更加具体有针对性，不仅告诉学生将要学习的是什么操作项目，还嘱学生找到其中的要点，进行自学，使教学目标更加明确，避免了预习的盲目性，甚至只是泛泛的无目的记忆流程。这正体现了目前所倡导的以教师为主导、以学生为主体、以教学目标为主线的教学方法。这种教学方法突出的特点是教学活动过程中确立以理论为实践服务的指导思想，注重知识的实用性，有的放矢地培养学生的期待心理，倡导教学过程中师生间的互动性，并以此来确保教学目标的实现[2]。增强了学生学习主动性，提高了学习兴趣，培养了自学能力和创造性思维。第二，使学生了解护理新进展，促进教学与临床护理实际接轨。随着临床护理技术的迅猛发展，护理用物的快速更新，护理操作程序的简化优化，基础护理技能教学与临床需求产生了一定的差距[3]。解决这个问题，其中一个重要方法就是深入临床实践。而现在护理实训教学学生临床实践机会少，所以间接学习是必不可少的。在课前学生通过各种途径自学，比如网上查阅，他们可以了解临床护理进展和新的操作方法，而不拘泥于课本和操作流程，使死学变为活学。第三，课上教师分解演示操作要点有利于学生学习。操作项目之间既有共性，也有独特之处，掌握了它的不同点以及要点，就掌握了它的精髓。操作要点演示法可以向学生展示出操作的精髓之处。这种方法是微课在护理实训教学中的一种应用方式，只不过不是通过视频，而是教师的现场演示。可以做到微小、精细、直观展示护理技能操作过程。“微”可以灵活地选择实训操作教学中的每一个环节，“精”能用短时间将某一护理操作技术讲通透，“直观”能把每个护理操作的整体流程分解讲解，直观地向学生演示[4]。例如，本次静脉输液中的加药、排气、扎止血带、消毒、穿刺、拔针，通过教师分解讲解、现场演示，使学生更加清楚直观地掌握操作的重点难点，提高学习效果。第四，有利于学生记忆，使之印象深刻。在教学中，教师要注重学生合理运用大脑，积极激发大脑的潜能。重复学习是提高大脑记忆力的有效办法[5]。这种教学方法相当于将操作要点演示了两遍，一方面有利于在第一遍没有看明白学生再次学习，更重要的是发挥重复的作用，加强学生的记忆。第五，使教师示教整体操作流程更加流畅完整。在很多时候，由于某些操作方法学生初次接触或有难度，教师示教一项完整的操作项目会花费很长时间，即在某个操作点上反复演示，从而导致学生不能将流程有机地在大脑中前后衔接，在一定程度上也造成了练习时的困难。操作要点演示法可以在很大程度上减少这种现象的发生。

　　3.2采用操作要点演示法教学能提高学生对护理实训教学的满意度护理实训教学应符合我国护理教育改革发展趋势，设计以学生需求为导向的课程设计模式和教育教学模式，切实提高教师的教学技能，满足学生的学习需求，真正培养造就一批批高素质强能力的知识技能型护理人才邓]。操作要点演示教学法具有针对性的预习、以学生为主体的教学模式、增加与学生互动以及充分联系实际等特点，从而在很大程度上提高了教学满意度。

　　4存在问题及应对措施

　　本研究中没有把准备用物纳入教学重点中。因为在临床实际操作中，用物的准备也很重要，针对某项护理操作，操作者应该清楚并且将用物准备齐全，以便操作和节省重复做功。所以在今后进行改进时，可以将用物准备作为一项同定的操作要点。另外，于学生在课前做了大量丁作，所以对教师的要求较高，不仅要技术熟练，还要熟悉临床护理进展，具有广泛的知识面，以便在课堂上应对学生的提问。

　　参考文献

　　[1]宋建华.护理学基础实训教学模式改革[J].卫生职业教育，2009，27( 21)：72.

　　[2]职康康，高志伟.目标教学法在血管外科教学中的应用[J].新课程研究：2013，10:72-73.

　　[3]吴琼.基础护理技能教学与临床实际接轨的探讨[J].西北医学教育，2015，23(1)：171-173.

　　[4]肖东玲，浅析微课在护理实训教学中的应用[Jl.卫生职业教育，2015，5:97-98.

　　[5]罗莉芳，卢玉彬，曾辉.亲例教学方法在儿科护理教学中的创新应用[J].当代护士(下旬刊)，2016，3：139-141.

　　[6]董秋菊，张军，护理系学生对教学满意度的问卷调查及分析[J].中国高等医学教育，2010，11:73-74，85