协同心理护理对非霍奇金淋巴瘤化疗患者生活质量及心理状态的影响

　　协同心理护理对非霍奇金淋巴瘤化疗患者生活质量及心理状态的影响

　　周 平 朱艳 苏 红

　　摘要 目的探讨协同心理护理对非霍奇金淋巴瘤化疗患者生活质量及心理弹性的影响。方法 选取92例非霍奇金淋巴瘤化疗患者进行随机分组，给予协同心理护理干预者设定为观察组，给予常规护理干预者设定为对照组，每组46例患者。，比较两组干预后生活质量、焦虑、抑郁评分以及护理满意度。结果干预后，生活质量评分方面，观察组均高于对照组(P< 0.05);焦虑、抑郁量表评分低于对照组(P<0.05);护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论临床对非霍奇金淋巴瘤化疗患者实施协同心理护理，可有效增强心理弹性水平，从而提高后期生活质量，方案可行性高，有进一步推广的价值。

　　关键词：非霍奇金淋巴瘤;化疗;协同心理护理;生活质量;心理弹性

　　中图分类号：R473.73;R749.055 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411(2018)30-0154-02

　　非霍奇金淋巴瘤属于常见恶性肿瘤，严重威胁患者的生命安全。化疗是有效治疗手段之一，虽有一定的疗效，但受疾病严重程度及化疗产生的不良反应影响，绝大部分患者会出现各种不良情绪，甚至部分患者因无法承受疾病带来的痛苦，放弃治疗，使得心理弹性下降[1]。为了提高化疗效果，增强患者心理弹性水平，适当延长生命周期，保障后期生活质量。总结发现以协同护理为基础，积极探寻患者心理需求，给予患者协同心理护理程序，并鼓励家属一同参与其中，全面改善患者及其家属的认知，缓解不良心理。本组实验特意选取92例非霍奇金淋巴瘤化疗患者进行分析，现将具体护理报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选取我科92例非霍奇金淋巴瘤化疗患者进行护理干预实验分析，均为2016年6月-2017年8月间收治。将其随机分组，给予协同心理护理干预者设定为观察组，该组46例患者中，女性和男性分别占：19例、27例，患者小年龄和大年龄分别为：46岁、68岁，平均(54.36+0.84)岁;给予常规护理干预者设定为对照组，该组46例患者中，女性和男性分别占：20例、26例，患者小年龄和大年龄分别为：48岁、72岁，平均(56.38+0.75)岁，所有患者人院时均经病理诊断为非霍奇金淋巴瘤，均为首次化疗治疗，均经伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书：排除免疫系统疾病者，血液系统疾病者，精神疾病者等。其基本资料具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组该组的每位患者均采用常规护理干预，护理人员在患者化疗期间，为其做好并发症护理，此外，加强疾病认知水平、饮食指导等，促使患者积极配合化疗。

　　1.2.2观察组该组的每位患者均采用协同心理护理干预，其内容包括：首先，入院时，护理人员为患者营造一个舒适、清爽的治疗环境，综合评估患者的心理状况，尽可能用和蔼的态度和通俗易懂的语言，为其介绍医院环境，化疗的必要性及相关注意事项等，同时，利用马斯洛基本需要层次理论的分层依次对患者当前的健康需求进行评估，并制定个性化护理方案，特别注意患者的心理问题。化疗前一周，护理人员依据患者性格特征及家庭环境等，了解患者的心理状况、思想变化等。走进其心理世界，随后利用发放宣传手册，视频播放等形式，为患者及其家属做好健康宣教。耐心倾听患者的主诉，鼓励其以记日记形式，记录内心情感变化过程，教会患者学会体察，适当发泄，提高自我管理能力。21。此外，定期为患者组织座谈会、病友讨论会等，为每位患者寻求恰当的解决方法。对于患者自身而言，要学会并掌握调节不良心理的方法，尽量克服不良心理。对于家属而言，要密切观察患者日常情绪变化情况。多给予鼓励和安慰，排除其孤独感。化疗前期：护理人员为患者及其家属讲解疾病知识，化疗的必要性及化疗可能m现的不良反应等，提高其认知水平，使得患者掌握应对不良反应的技巧。用药期间，加强巡视力度，发现异常反应要及时给予相应的处理，同时注重患者情绪变化，针对性改善不良心理。患者和家属方面，要结合护士教育，密切观察化疗对疾病治疗的反应，充分表达内心的疑惑及顾虑，积极向护理人员寻求帮助[3]。化疗中后期，护理人员要主动评估患者的心理状况，包括拒绝、排斥等，强化正性心理干预，可通过组织病友交流会，使得患者正视疾病及化疗;播放舒缓的音乐，转移患者的注意力[4]：放松训练，缓解神经功能紊甜情况，增加患者化疗依从性，提高临床配合度。患者及家属方面，患者家属要给予其更多的关注和关怀，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其感受到家庭的温暖[5]：患者自身要学会调控负性情绪，密切家庭责任，多主动与护理人员及家属沟通，共同配合，以良好、积极的心理完成化疗治疗。

　　1.3观察指标观察两组心理状况，具体以焦虑(SAS)自评量表和抑郁( SDS)自评量表表示，两个量表均以50分为临床分界值，得分越低说明患者焦虑、抑郁程度越低，低于50分为正常;观察两组生活质量评分，总分设置为100分，得分越高，说明患者生活质量越高。同时观察两组护理满意度，具体采用问卷调查形式了解，总分设置为100分，得分60分以下为不满意，得分60-85分为满意，得分85分以上为非常满意。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%，详细记录相关数据并比较.，

　　1.4统计学分析本组实验涉及到的数据信息统一采用(sPss20.0)软件进行分析，计量资料用￡检验，用均值±标准差表示，计数资料用X2检验，用百分比表示，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2结果

　　2.1对比两组生活质量评分见表1：

　　表1两组生活质量评分对比 (分，x+s)

　　组别 n躯体功能角色功能认知功能社会功能情绪功能总体健康

　　观察组46 68.31+2.11 69.27+2.35 67.18+2.05 65A8+2.31.67.85+2.23 67.18+4.12

　　对照组 46 56.34+2.09 58.28+2A4 57.06+2.16 56.09+2.29 57.8212.27 56.98+4.08

　　￡值 9.967 9.523 8.104 7.849 9.238 7.406

　　P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0000

　　2.2对比两组干预前后的焦虑、抑郁量表评分见表2

　　表2两组干预前后的焦虑、抑郁量表评分对比 (分.x+s)

　　2.3对比两组护理满意度见表3

　　表3两组护理满意度对比凡(%)

　　3讨论

　　研究发现，当患者确诊为非霍奇金淋巴瘤时，难免会出现各种应激反应，导致心理负担加重，直接影响临床配合度及治疗效果。为此，本组实验对观察组实施协同心理护理，整个过程，为患者提供全程、专业、人性化的护理服务，同时善于利用家属的作用，共同做好患者的护理工作，使得患者以良好的心态，积极配合临床，有效缓解疾病加剧的心理负担，提升心理正性因素，终为提升生活质量，延长生命周期提供积极的影响。协同护理模式是指在原有的责任制护理模式下，充分发挥患者自我护理能力，同时善于利用家属的作用，共同做好护理工作，保证护理效果。结合研究结果显示：观察组的各项生活质量评分均高于对照组，观察组的干预后的SAS评分、SDS评分均低于对照组，说明：协同心理干预能够有效调节患者的不良心理，缓解焦虑、抑郁程度。结果与秦勤[8]等文献研究结果基本相似，化疗1月后，观察组的躯体功能、角色功能、认知功能及情绪功能评分均高于对照组( P<0.05)且观察组以97.82%的护理满意度显著高于对照组的78.26%，数据差异均有统计学意义(P<0.05)。说明：协同心理护理，在患者、家属及护理人员共同配合下，有效达到调节患者负性情绪的目的，从而以健康的心态，顺利配合化疗治疗，为后期生活质量的提高提供保障作用。

　　综上，临床对非霍奇金淋巴瘤化疗患者实施协同心理护理，可有效增强心理弹性水平，从而提高后期生活质量，方案可行性高，有进一步推广的价值。

　　参考文献

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