分析责任制整体护理对流行性腮腺炎合并脑炎患儿预后的影响

　　分析责任制整体护理对流行性腮腺炎合并脑炎患儿预后的影响

　　赵婷

　　摘要 目的 探究责任制整体护理对流行性腮腺炎合并脑炎患儿预后的影响。方法 选择2014年1月-2016年12月在本院儿科接受治疗的流行性腮腺炎合并脑炎患儿200例，按照双盲随机法将其分成对照组及护理组，每组各100例，对照组采用常规护理措施，护理组常规护理+整体责任制护理措施，比较两组的护理效果。结果护理组治疗总有效率96.000/0明显高于对照组80.00%.差异有统计学意义(P<0.05);护理组临床症状缓解时间相对于对照组而言明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05);护理组出现1例并发症稍少于对照组的2例，但差异不明显(P>0.05)。结论责任制整体护理能够有效提升流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿治疗效果，缩短症状缓解时间，值得进一步在临床应用及推广。

　　关键词：责任制整体护理：流行性腮腺炎：脑炎

　　中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411(2018)30-0131-02

　　流行性腮腺炎是儿科常见病、多发病，主要是指因腮腺炎病毒感染造成的急性呼吸系统疾病，临床表现多波及腮腺，并发诸多不良反应及并发症。小儿具有自身脏器尚未发育成熟的生理性特点，免疫系统比较稚嫩，因此发病后，疾病急骤，病情进展迅速，若未能及时接受有效治疗，很容易导致患儿神经系统、腮腺等多个系统或器官出现诸多临床表现，正常生理功能受到严重影响。脑炎是流行性腮腺炎的常见并发症之一，主要临床表现为腮腺不同程度肿大，体温过高，或出现恶心呕吐等胃肠道症状[1]。目前，临床主要使用抗病毒药物治疗流行性腮腺炎，其中部分患者因并发症发生风险较高、治疗效果无法令人满意，因此不仅需要更新治疗方案，还需优化护理服务模式，以此达到提高治疗效果、降低不良反应发生风险的目的[2]。本次研究选择2014年1月-2016年12月在本院儿科接受治疗的流行性腮腺炎合并脑炎患儿100例，施行常规护理+责任制整体护理方案，获得一定研究成果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本次研究选择2014年1月-2016年12月在本院儿科接受治疗的流行性腮腺炎合并脑炎患儿200例，按照双盲随机法将患儿分成对照组及护理组。对照组100例，男59例，女41例，年龄1-15岁，年龄平均(7.56+2.41)岁，病程5-23d，病程平均( 13.52+6.43)d。护理组100例，男55例，女45例，年龄2-13岁，年龄平均(7.40+2.58)岁，病程7-26 d，病程平均( 13.85+6.91)d。对比两组一般资料，数据差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2纳入标准本次研究对象纳入标准如下：(1)临床资料完整，治疗中途无脱出，入院后完善血尿常规、血清生化检验、影像学检查等诸多检查措施，参照国家技术监督局于1998年颁布的《GB 17016-1997流行性腮腺炎诊断标准及处理原则》、中山大学出版社于2016年出版的《脑炎脑膜炎症候群病原学监测与检测技术》(吴建国、王新华主编)，明确流行性腮腺炎合并脑炎诊断;(2)年龄1-17岁之间;(3)所有患儿家属、法定监护人均对本次研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。

　　1.3排除标准本次研究对象排除标准如下：(1)药物过敏;(2)出血倾向，艾滋病、乙肝等流行性腮腺炎以外的传染性疾病;(3)合并睾丸炎、心肌炎以及胰腺炎等。

　　1.4护理方法

　　1.4.1对照组对照组采用常规护理措施，主要包括以下内容：患儿进入隔离病房，保持隔离病房内安静、整洁，温湿度良好，避免患儿受到光线及声音刺激，定期或不定期测量患儿体温，给予针对性降温措施，预防感染，注意皮肤及口腔清洁卫生，合理饮食指导，冰敷患侧腮腺，缓解疼痛。

　　1.4.2护理组护理组施行常规护理措施+责任制整体护理方案，主要包括以下内容。

　　1.4.2.1健康教育患儿入院第1天，明确责任护士及主管医师。由责任护士耐心对患儿及家属(法定监护人)开展流行性腮腺炎、脑膜炎疾病本身、治疗方法、护理操作及目的、异常情况等相关治疗及护理知识的入院健康教育工作[3].主要形式包括发放知识手册、播放多媒体视频、网站、手机APP等：督促患儿与家属共同参与教育培训，加深对相关知识了解程度。护理人员在巡房、执行护理操作等过程中，需将流行性腮腺炎合并脑膜炎注意事项及细节反复向患者、家属强调，及时纠正患儿及家属的不合理行为、认识。

　　1.4.2.2心理护理护理人员应持续观察患儿心理状态，分析影响患儿情绪波动的因素，给予针对性心理疏导措施，耐心温和地采用其能够接受的语言及行为与患儿进行沟通交流，努力获得患儿及家属的信任，促使护患关系和谐。同时护理人员应注意患儿情绪波动与病情变化之间的关系，护理操作因秉持“准、轻、柔、快”的原则，其中语言应以支持性及安抚性语言为主，多介绍成功案例，当患儿出现烦躁、不安、不顺从诊疗操作等情况，需及时安抚，并给予适当支持鼓励其配合诊疗操作，以及勇敢面对所患疾病，保证患儿心情愉悦、轻松，以积极心态面对疾病与诊疗、护理操作[4]。

　　1.4.2.3生活及饮食指导护理人员通过生活及饮食指导协助家属纠正患儿不良生活习惯，保证充足休息及睡眠;告知家属合理饮食的重要性及必要性，限制水分、盐分、糖分、高蛋白以及高热量的摄入，避免摄入刺激性食物，多食用新鲜水果、蔬菜，避免出现便秘及腹泻症状。

　　1.4.2.4其他护理措施护理人员负责患儿数量≤7个，施行弹性工作制，满足患儿病情需求，重点关注薄弱时间段，为患儿提供持续无缝隙护理服务，保证护理服务质量[5]。

　　1.5治疗效果判断标准治疗效果判断标准如下：(1)痊愈：治疗后72 h内发热、头痛等所有临床表现完全消失，且治疗后5d内无腮腺疼痛，肿大腺体基本恢复正常;(2)有效：所有临床表现均有缓解，理化指标变化有所改善;(3)无效：未达到上述治疗标准。

　　1.6统计学分析本次研究选择SPSS 18.0软件分析数据，经由率(%)及(i±s)分别表示计数资料及计量资料，施行X2检验及f检验，当P<0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗效果比较见表1。

　　表1两组治疗效果比较凡

　　2.2两组临床症状缓解时间比较见表2。

　　表2两组临床症状缓解时间比较(d.xts)

　　2.3两组并发症发生情况比较 护理组患儿出现1例轻微呕吐，对照组患儿出现2例，包括l例轻度疼痛，1例轻微恶心;护理组患儿并发症发生率1.00%稍低于对照组的2.000/0.数据差异，无统计学意义(P>0.05)。

　　3讨论

　　流行性腮腺炎具有起病急骤、进展迅速的特点，以3-14岁为高发人群，男性患儿比例稍高，其中超过一成患者合并脑膜炎，而由腮腺炎继发脑膜炎的患者中，近一半无腮腺炎临床表现。据医学研究发现，由流行性腮腺炎继发的脑膜炎相对于其他脑炎而言，病情较轻，仅少数患者出现脑组织变性情况：但若错过佳治疗时机，则很容易引起病情迅速恶化，进而引发重度并发症，甚至导致患儿死亡哺]。因此需选择有效治疗及护理措施，保证治疗效果，促使临床症状尽快消退。责任制整体护理是指患儿从人院到出院期间经历的全部诊疗、护理操作及饮食康复指导均由同一名责任护士负责，有助于保证护理质量。本次研究中护理组施行常规护理措施+整体责任制护理，其治疗效果优于仅使用常规护理措施的对照组(P<0.05)，而且临床症状消退时间相对于对照组而言显著缩短(P<0.05)。

　　总之，整体责任制护理能够有效提升流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿治疗效果，缩短症状缓解时间，缓解患儿不良情绪，值得进一步在临床应用及推广。

　　参考文献

　　[1]秦瑞君.中药内外联合治疗儿童流行性腮腺炎128例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2013，5(2)：165-166.

　　[2]魏艳华.整体责任护理对腮腺炎合并脑膜炎退热和消肿时间及后遗症的影响[J].当代医学，2015，21( 33)：108-109.

　　[3]徐雁.整体责任制护理对流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿预后的影响[J].黑龙江医学，2017，41(1)：85 - 86.

　　[4]陈艳，易可，吴芳.重症病毒性脑炎患儿吞咽功能障碍的早期康复护理[J].当代护士(下旬刊)，2015，10：118 - 119.

　　[5]周进，陈士新，刘利.责任制整体护理干预对流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿的影响[Jl.齐鲁护理杂志，2013，19( 23)：82-83.

　　[6]靳燕霞.更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜炎的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2017，9(2)：138-140.