探讨手术室护理对于颅脑损伤患者术后医院感染的控制效果

　　探讨手术室护理对于颅脑损伤患者术后医院感染的控制效果

　　孟广会

　　摘要 目的探讨手术室护理对于颅脑损伤患者术后医院感染的控制效果。方法选取本院2015年1月-2017年1月收治的1 10例颅脑损伤患者为本研究对象，所有患者均行手术治疗，将110例患者随机分为观察组与对照组，每组55例患者，观察组给予手术室护理，对照组给予常规手术护理。对比两组的创口感染率、泌尿系感染率、呼吸道感染率和相关知识掌握程度以及术后住院时间。结果观察组创口感染率、泌尿系感染率、呼吸道感染率分别为0、0、3.64%明显低于对照组的7.27%、9.09%、10.91%，差异具有统计学意义(X2= 7.544、9.523、3.909，P<0.05);观察组感染相关知识掌握优良率和住时间<14 d者比例69.09u/o、52.73%明显高于对照组47.27%、25.45%，差异具有统计学意义(X2= 9.778、15.628，P<0.05)。结论颅脑损伤患者手术过程中实施手术室护理，可强化各项护理措施，不仅可以显著降低医院感染率，还能促进患者了解更多感染知识，并缩短住院时间，提高术后恢复速度，值得临床推广。

　　关键词：手术室护理;颅脑损伤;术后;医院感染：控制效果

　　中图分类号：R472.3 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 30-0113-03

　　颅脑损伤患者都伴有不同程度的意识障碍，如果不及时清理患者呼吸道，很大几率会导致周围性呼吸衰竭，所以在手术中必须要进行气管插管，为患者供养的同时，也可确保呼吸道通畅[1-2]。但由于外界与呼吸道是直接相通的，而这类人群免疫抵抗力又很低，所以很容易被其他致病菌、病毒入侵，导致继发感染，进一步加重患者的病情[3-4]。手术室护理是导致颅脑损伤患者术后医院感染率增加的一个重要因素，为了有效控制颅脑损伤患者术后医院感染率，本院于2015年1月-2017年1月对收治的55例颅脑损伤患者开展了手术室护理，取得了满意效果，现将结果报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选取本院2015年1月-2017年1月收治的110例颅脑损伤患者为本研究对象，所有患者均行手术治疗，将1 10例患者随机分为观察组与对照组，每组55例患者，观察组给予手术室护理，对照组给予常规手术护理。观察组男34例，女21例;年龄21-68岁，平均(44.43+7.34)岁;颅脑损伤原因：11例外力击打，20例高空坠落，24例车祸;病程1-6 h.平均(2.3±1.O)h。对照组男33例，女22例;年龄21-70岁，平均(45.31+6.63)岁;颅脑损伤原因：12例外力击打，18例高空坠落，25例车祸;病程1-6 h，平均(2.4±0.8)h。纳入标准：(1)患者及家属均知情研究并同意;(2)全身情况可耐受手术者;(3)无全身或局部感染急性期者。排除标准：(1)脑干功能衰竭者;(2)严重脑血管硬化者;(3)严重脑性高血压者。所有患者及其家属均知情研究并签署了同意书，同时本研究也通过伦理委员会的批准。两组性别、年龄、病程、颅脑损伤原因等一般资料相比无统计学差异(P>0.05)，可进行对比研究。

　　1.2方法对照组给予常规手术护理，做好术前准备，为患者提供一个良好治疗环境，既要保持温度、适度合适，还要确保手术室安静、整洁。术前与患者多交流沟通，获取患者的信任，并.详细了解患者药物过敏史、病史等，护理人员在行穿刺时，动作既要温柔又要做到稳准，好一次成功，减少患者疼痛刺激[5]。严格遵守无菌要求，采用各种措施减少细菌侵入，控制接台次数，防止交叉感染，术后与患者一起转回病房，做好交接工作。观察组给予手术室护理，具体方法如下：(1)术前认真评估患者，可与患者家属进行沟通，全面了解患者家族史、病史等，认知阅读患者病例，确保手术指征明确;(2)由于损伤原因，患者均存在不同程度的恐惧、紧张、悲伤等负面情绪，护理人员应与患者沟通，获取患者的信任，根据患者心理变化，做好心理疏导，并讲解颅脑损伤知识和手术治疗的意义，讲解本院成功的病例，缓解患者恐惧感，提高治疗依从性，及时解答患者的疑问.大程度地降低患者不良情绪，以提高手术治疗效果;(3)为患者及其家属用通俗的语言详细讲解医院感染的危害性等相关知识，要求患者及其家属注意，并引导患者做好个人卫生;(4)帮助患者选择合适的体位，做好衬垫，降低患者术中不适感，并减少对神经、血管的刺激，提高患者舒适感，这类患者病情严重，不管是治疗还是恢复都需要大量时间，病情在这个阶段很容易发生变化，所以护理人员要特别注意;(5)严格按照手术操作规范和流程等要求，对可能会发生的危险因素做好管理和预防，在这之前医院可以组织学习或者交流等方式进行培训，认知学习并掌握无菌操作规范，强化防范意识，特别强调可能导致术中感染的操作;(6)详细统计分析颅脑损伤患者术后院内感染的因素，及时排除或预防会导致院内感染的手术室内危险因素[6-7]。

　　1.3观察指标及评价标准对比两组的创口感染率、泌尿系感染率、呼吸道感染率和感染相关知识掌握程度以及术后住院时间。患者对感染相关知识掌握程度采用医院的感染知识问卷‘2 3于6个月后进行调查评估，该感染知识问卷内容均为医院感染相关的诊断、预防、控制等方面知识，并经医院伦理经委员会评估，信效度真实可靠，问卷的分值为0-100分，由患者独立或他人辅助完成，评价分为较差、较好、优良3个程度，<70分为较差，70-84分为较好，85-100分为优良。

　　1.4统计学处理选用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以n(%)表示，组间比较采取X2检验，设P<0. 05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组术后感染发生率对比见表1。

　　表1两组术后感染发生率对比凡(%)

　　观察组 55 7( 12.73) 10( 18.18) 38( 69.09) 29( 52.73) 23( 41.82) 3(5.45)

　　对照组 55 14( 25.45) 15( 27.27) 26( 47.27) 14( 25.45) ,31( 56.36) 10( 18.18)

　　X2值 5.238 2.353 9.778 15.628 4.230 7.777

　　P值 0.022 0.125 0.002 < 0.001 0.040 0.005

　　3讨论

　　颅脑损伤通常都需要进行手术治疗，但由于患者病情严重，治疗和恢复都需要很长时间，且手术治疗后的康复问题也有很多，其中医院感染就是一个较为严重问题，已成为患者治疗过程中需要面临的重点[7-8]。有研究显示[9]，颅脑损伤患者术后发生医院感染的原因有很多，其中手术室护理就是影响较大的一个方面，所以很多医疗机构都对手术室护理模式十分重视。还有一个原因就是，患者及其家属对感染预防控制的重视程度和认识程度不够，导致术后感染频发，所以我们除了要加强常规手术护理外，还应该重视患者及家属对感染相关知识掌握程度[10-12]。

　　本院针对以上这几点问题制定了相应的手术室护理干预方案，本文就手术室护理干预对颅脑损伤术后医院感染的控制效果进行了研究，主要就常规手术护理干预与强化的手术室护理干预进行对比。研究结果显示，观察组创口感染率、泌尿系感染率、呼吸道感染率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明手术室护理干预有效降低了颅脑损伤患者术后医院感染率，为后期的治疗奠定了基础，分析取得如此疗效的原因是因为手术室护理干预进一步细化了常规的手术护理，并且护理范围更加宽广，比如将可能引发医院感染的危险因素及时清除，所以控制感染发生的效果显著[13]。结果显示，观察组感染相关知识掌握优良率和住院时间<14 d者比例明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明通过手术室护理干预，患者掌握了更多的感染相关知识，可自我进行相应的预防，降低了感染发生率，患者后续治疗就更加方便，所以住院时间被远远缩短[1 4]。为观察手术室护理干预效果，卜玲等人[15]选取他院74例颅脑损伤手术患者进行分组研究，随机分为观察组与对组，各37例，观察组以手术室强化护理干预模式进行干预，对照组进行常规手术护理，结果显示，观察组各类感染发生率和感染相关知识掌握程度以及住院时间均优于对照组，本研究结果与文献结果成立。

　　综上所述，颅脑损伤患者手术过程中实施手术室护理，可强化各项护理措施，不仅可以显著降低医院感染率，还能促进患者了解更多感染知识，并缩短住院时间，提高术后恢复速度，值得临床推广。

　　参考文献

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