细节管理结合循证护理在小儿手足口病护理中的应用效果观察

　　细节管理结合循证护理在小儿手足口病护理中的应用效果观察

　　李习文

　　摘要 目的探究小儿手足口病护理中细节管理结合循证护理的应用效果。方法选取2016年3月至2017年3月本院收治的小儿手足口病患者80例，随机分为对照组和研究组两组，每组40例，其中对照组施以常规护理，研究组施以细节管理结合循证护理的护理。护理一段时间后，就两组并发症发生率、住院时间、满意度等进行比较。结果研究组患者在住院时间、并发症发生率以及满意度等方面，均明显优于对照组(P<0.05);研究组总有效率100%，对照组为80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对小儿手足口病患者施以细节管理结合循证护理的护理，可有效降低相关并发症的发生概率，减少患者的住院时间，具有较高的临床推广价值。

　　关键词：小儿手足口病;护理;细节管理;循证护理;应用观察

　　中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 30-0073-02

　　循证护理( Evigence-based nuesing，EBN)是在现代循证医学理念影响下而形成的一种现代护理理念。近几年，护理学科发生了显著的变化，病人的中心地位愈发突出，对于护理质量提出了更高、更新的要求，尤其计算机文献检索方法的出现和掌握，极大地推动了循证护理的发展和应用[1]。循证护理主要包含三个要素，分别是适宜的护理研究依据、丰富的临床经验和高水准的个人技能以及患者的实际情况、愿望和价值观。与常规护理方法相比，循证护理可以进一步满足患者的护理需求，给予患者个性化的护理。笔者选取本院2016年月至2017年3月收治的80例小儿手足口病患者，就细节管理结合循证护理的临床应用效果进行了探讨和分析，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选取2016年3月至2017年3月于本院接受治疗的小儿手足口病患者80例，随机分成研究组和对照组，每组40例。其中研究组患者男23例，女17例，小年龄7个月，大年龄5岁，平均年龄(3.41t 0.88)岁，轻症26例，重症14例。对照组患者男19例，女31例，小年龄6个月，大年龄6岁，平均年龄( 3.34±0.90)岁，轻症27例，重症13例。两组年龄分布、性别构成、病程长短等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法对照组施以常规护理方法。研究组采用细节管理结合循证护理的方法进行护理，具体内容如下：(1)科学制定循证问题。循证问题的提出需以患儿手足口病的实际患病情况为依据，从而确保循证问题的科学性和有效性;(2)进行计算机文献检索。根据患儿手足口病实际患病情况等信息，合理提出循证问题后，随即就要开展相应的计算机文献检索工作，在权威数据库中收集真实、有效的相关性信息;(3)与患儿及患儿家长进行交流和沟通，向患儿及其家长普及该病相关的知识、注意事项，加深患儿及其家长对于小儿手足口病的认识和了解;(4)对患儿及其家长进行心理指导。具体来说，就是通过沟通、问题解答等方式，广泛解决患儿及家属的疑惑、顾虑和担心，保障患者建立乐观向上的心态，避免焦虑、恐惧等不良心理的产生，促进患儿的健康恢复;(5)科学的用药指导。针对护理过程中使用的各类药物向患儿及家属进行介绍和普及，严格遵照医嘱进行用药，重点加强用药剂量及用药次数控制，以确保用药安全。

　　1.3观察指标对比两组研究对象的并发症发生率(脑炎、肺部感染、心肌损害、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿、肺出血)、住院时间以及满意度情况等，并对比分析两组的质量效果情况，其中显效：临床症状消失或临床症状明显好转;有效：临床症状稍微好转;无效：临床症状无好转或出现恶化。(※有效率加显效率即为治疗总有效)

　　1.4统计学方法本研究中的所有临床数据均应用21.0版本的SPSS统计学软件包进行处理。其中计数资料均以(n，%)表示，行卡方检验，计量资料则以(x±s)表示，行f检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组的并发症发生率、住院时间以及满意度比较研究组患者的并发症发生率、住院时间明显低于对照组，而满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组并发症发生率、住院时间及满意度对比

　　2.2两组的治疗情况比较研究组的总有效率为100010，对照组的总有效率仅有80010，并且研究组显效患者数量明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组的治疗效果情况对比n(%)

　　3讨论

　　小儿手足口病( Hand foot and mouth disease，HFMD)，又称发疹性水疱性口腔炎，是一种较为常见的儿童传染病，主要在5岁以下的儿童中传播和发生。患儿手部、足部、以及口腔等部位会出现疱疹，部分患儿会出现肺水肿、心肌炎和无菌性脑膜炎等并发症，少数重症患儿可能快速发病而导致死亡[2]。患儿多以身体发热、口腔粘膜发生分散状疱疹为主要临床表现，疱疹大小与米粒相似，具有明显疼痛感，患儿手部、足部等部位也会出现疱疹。疱疹周边区域通常伴有炎性红晕，疱疹内的液体较少[3]。小儿手足口病在5岁以下的儿童中较为常见，重症患者在发病后1-5 d就可能出现，脑脊髓炎、脑膜炎、循环障碍、肺水肿等并发症，严重者可导致患儿死亡。因此，加强对小儿手足口病患儿的护理，具有重要的现实意义。

　　循证护理是一种高效、科学的现代护理方法，通过科学的循证问题提出和广泛地计算机文献收集，护理人员可根据不同患儿的不同病症表现，给予其差异化、个性化的护理，从而提高患儿护理的针对性、科学性和有效性[4]。同时，通过护理人员与患儿和患儿家属的积极沟通，患儿及其家属将对小儿手足口病和患儿的病情有更全面、深入的了解，可有效消除患儿及家属的顾忌和疑虑，有助于患儿积极乐观心态的建立，并且有助于患儿病情的快速痊愈，大限度地减少小儿手足口病对于患儿造成 的伤害。全面的信息交流和科学的用药指导，一方面可以帮助患儿及患儿家属更加清晰地明确手足口病的各类注意事项，提高患儿护理的科学性，避免因人为因素造成的病情恶化问题。另一方面，手足口病多发生在年龄五岁以下的儿童当中，科学的用药指导可以保障患儿在接受良好治疗的同时，避免药物服用对于身体的损害，降低治疗药物可能造成的负担[5]。此外，循证护理模式下，护理人员的护理理念也会发生相应的改变，有利于护理人员专业业务水平和专业素质水平的提高，有利于护理人员责任意识、管理意识、质量意识的增强，可以确保细节管理理念和循证护理要求更加全面、细致地渗入到护理人员的日常工作中，从根本上提高医院护理工作的服务质量。

　　综上所述，在对小儿手足口病患者的护理过程中，采用细节管理结合循证护理的方法，可有效降低相关并发症的发生概率，减少患者的住院时间，提高患者治疗效果，促进患者恢复，具有较高的临床推广价值。

　　参考文献

　　[1]叶茹，循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2( 20)：116-117.

　　[2]闵运萍，李扬杰，循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果观察[Jl.饮食保健，2017，4(20)：297.

　　[3]苏丹，赵娟，细节管理结合循证护理在小儿手足口病护理中的应用观察[J].中国医药指南，2017，15( 20)：254.

　　[4]朱华，小儿手足口病合并脑炎应用循证护理的临床分析[J].中医临床研究，2017，9(23)：131-132.

　　[5]张海霞，王艳波，王凌燕.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，7(18)：257-258.