双信前驱知信行护理在呼吸系统疾病雾化吸入学龄前患儿中的应用研究

　　双信前驱知信行护理在呼吸系统疾病雾化吸入学龄前患儿中的应用研究

　　方桂花 陆玉梅

　　摘要目的观察双信前驱知信行护理在呼吸系统疾病雾化吸入学龄前患儿中的应用效果。方法选择2017年10月至12月于本院住院并接受雾化吸入治疗的呼吸系统疾病学龄前期患儿90例作为研究对象，对照组接受知信行护理干预，试验组接受双信前驱知信行护理干预，对两组干预后的各观察指标进行比较。结果试验组干预后的雾化吸入治疗依从率和满意率均显著高于对照组(P<0.05)。结论采用双信前驱知信行护理模式对呼吸系统疾病雾化吸入治疗学龄前期患儿施加干预，可显著提高该类儿童护理对象雾化吸入治疗依从率与护理满意率。

　　关键词：知信行：护理：雾化吸入;学龄前

　　中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 30-0071-02

　　雾化吸人具备药物直达病灶、有效湿化呼吸道粘膜、方便快捷起效的优势[1]，有利于祛痰解痉抗炎等用药目的的实现[2]，故在以咳喘为主症的呼吸系统病种治疗中应用广泛[3]。但由于儿童病例在持续性、忍耐力、依从性方面较成人低[4]，使得雾化吸入在该类患者中的有效性受到了限制[5]，简单机械的雾化吸入常规护理显然无法满足儿童患者的特殊护理需求[6]。知信行护理模式在提升护理对象依从性方面十分有效，但面对学龄前期患儿这一特殊群体时，对知信行护理的简单直接应用存在困难，为此我们尝试采用双信前驱知信行护理模式对呼吸系统疾病雾化吸入学龄前期患儿施以干预，收到较好效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选择2017年10月至12月于本院住院并接受雾化吸人治疗的呼吸系统疾病学龄前期患儿90例作为研究对象，其中男童47例，女童43例，平均年龄( 5.44+1.02)岁，喘憋性肺炎、支气管炎、哮喘、肺炎者分别为25例、22例、20例、23例，按随机数字表法均分为试验组对照两组各45例，两组儿童观察病例在年龄性别、病种的比较上差异无统计学意义(P>0，05)，具有可比性。

　　1.2方法两组均依病种类型进行相应治疗，并接受雾化吸入，对照组接受知信行护理干预，试验组接受双信前驱知信行护理干预，具体实施方法如下：

　　1.2.1对照组对患儿与家长同时进行健康教育，并依据患儿年龄较小、对家长依赖度较高的特征，更注重家长的学习后同馈情况，全面讲解与患儿病种相关的病因症状、诊疗护方案与价值，详细解说雾化吸入治疗目的与疾控价值，发放使用手册(包含流程、细节、注意事宜等)，帮助家长正确认知雾化吸人意义，产生认同感并传递与影响患儿认知，在护理对象表现出雾化吸入配合行为时立即进行高调表扬形成阳性强化效应。

　　1.2.2试验组双信前驱是指在知信行护理前先进行护患信任关系的构建自护信念的激发两个前驱步骤。①护患信任关系构建。以和蔼可亲的态度，温柔的语言告诉护理对象护士姐姐(阿姨)一定会动作轻柔地为其执行各类操作，以童趣化语言拉近彼此距离，说明雾化吸入的无痛属性并使用模具亲白示范吸人，播放精心制作的熊二雾化记卡通视频，通过熊二的表述传达雾化无痛、雾化后症状缓解等信息，促使患儿对护理人员所述产生较高的信服感，成功建立较好的护患信任关系。②自护信念激发。利用学龄前儿童病例好奇心强的特点，向其发放雾化器模具，使其通过对各部件的把玩研究成功降低雾化恐惧感;发放并引导护理对象翻阅本项目特制的妈妈我能行漫厕册，i画册以漫画故事形式表现小女孩婷婷在认真学习治疗知识后自己手持雾化管坚持完成雾化的过程，末张画面表现该女孩的行为获得了围于其床旁的医护人员、其他病友及家长、孩子父母的掌声，通过向患儿发问：“婷婷做了什么事让大家都认为她很棒?”引导患儿产生自护意识，然后以“婷婷能做到的，你也一定能做到吧?”激励患儿主动配合治疗;以“你这么小就能自己拿着雾化管治疗了，好棒啊、已经坚持吸入这么长时间了真厉害”等语言对患儿的自我护理意识进行阳性强化。

　　1.3评价方法①依从性评定标准。雾化吸人次数大于等于6次，患儿接受雾化吸人时无抵触行为，可于10分钟内完成治疗，计为“依从性好”：治疗次数在4-6次，患儿有轻微哭闹，勉强接受雾化，完成治疗需时10-15分钟，计为“依从性可”;雾化次数在4次以下，因哭闹不止而被迫间断性吸入，完成治疗所需时间在15分钟以上，计为“依从性差”。以依从性好及可的儿童病例数量占总人选者数量的比例计算依从率。②自行编制雾化吸人护理满意度评定问卷，护理对象给出的评分大于等于90分则计为满意，反之则为对雾化吸入护理不满意，统计比较两组护理对象的雾化吸人满意率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析和处理。计量资料用(i±s)表示，两组呼吸系统疾病雾化吸人治疗学龄前儿童病例干预后的雾化吸入治疗依从率及护理满意率之比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1试验组干预后雾化吸人治疗依从率显著高于对照组(P<o.05)，见表1。

　　2.2试验组干预后对雾化吸人护理满意率显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

　　表1 两组干预后雾化吸入治疗依从率之比较凡

　　表2两组干预后雾化吸入护理满意率之比较凡

　　3讨论

　　呼吸系统疾病为儿科常见多发病种，雾化吸人疗法可将患者所需药液处理为气雾剂形式，经南口、鼻通道吸入直达病灶，吸收迅速且能保证局部较高药物浓度，与其它治疗途径相比疗效佳而不良反应小、无痛易于接受，故已被视做常用辅助疗法而广泛应用于呼吸系统疾病治疗领域[呻一。但对于处于特殊发育时期的学龄前儿童病例来说，认知能力的不足、忍耐性的低下等，易使其处于较低水平的雾化吸人依从性状态，严重影响雾化吸入治疗优势之发挥，这种低依从性主要表现为首次使用时恐惧而剧烈哭闹抗拒、后续使用时难以坚持一下完成当次治疗，这些都成为制约雾化吸入治疗正常起效的负面凶素。知信行模式被广泛应用于依从性、自护能力提升等护理领域且有效性已获公认，但对于学龄前期这一特殊群体来说，常规的知信行护理模式过于呆板机械、适用度不高，探索更适用于学龄前期儿童病例的知信行护理模式很有必要性。

　　本研究采用双信前驱知信行护理模式对呼吸系统疾病雾化吸入学龄前期患儿施加干预，在患儿人院后并不急于加诸知信行干预，而是以护患信任感建立与自护信念激发为前驱护理活动，通过易于拉近与患儿距离的态度、语言形式积极构建可靠护患关系，以仿真模具亲自示范治疗的方式再加上患儿喜闻乐见的卡通动画说理法，使患儿在童趣化互动过程中逐渐接受与信服护理人员，为后续知信行护理活动的开展奠定良好基础，使患儿易于接受随后的疾病与治疗知识教育，提高知信行干预效果：针对该类儿童护理对象好奇心强的特点，向其发放雾化器模具，使其通过对各部件的把玩研究降低雾化恐惧感，并对该治疗产生一定的控制自信心;将自护信念传播融汇于漫画故事中，适时启发患儿通过思考产生自护意识与意愿，准确捕捉护理对象治疗配合行为亮点，并以贴切不浮夸的表扬与激励性语言引导患儿发现自己有能力进行自我护理，，为患儿后续的雾化配合行为奠定动机基础，从而推动随后的知信行护理的顺利有效开展。由此可见，在知信行护理活动开展前先行护患信任感建立与自护信念激发的双信前驱活动，有利于帮助学龄前期患儿在和谐信任的护患互动氛围中，在较高的自护意识驱动下，在与家长共同进行疾病知识与护理技能的学习实践过程之中，自然而然地

　　接受护理人员所施予的各项护理活动并有意识地主动配合，故而双信前驱知信行护理模式在呼吸系统疾病雾化吸入学龄前期患儿中的应用，赢得了显著提高患儿雾化依从率、雾化护理满意率的良好效果。正如表1与表2所示，试验组干预后的雾化吸入治疗依从率和满意率显著高于对照组呼吸系统疾病雾化吸入学龄前儿童病例。

　　参考文献

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