理性情绪疗法在子宫肌瘤切除术患者中的应用效果

　　理性情绪疗法在子宫肌瘤切除术患者中的应用效果

　　闰琰汪敏

　　摘要目的探究理性情绪疗法应用于子宫肌瘤切除术患者对其自尊水平、并发症的影响。方法选取本院2017年1月至2017年6月收治的行常规护理的子宫肌瘤切除术患者78例作为对照组，另选取本院2017年7月至2017年12月收治的行理性情绪疗法的子宫肌瘤切除术患者78例作为观察组。对比两组护理前后自尊水平、负性情绪变化及并发症发生率。结果观察组护理20d后行为自尊、社会自尊、外表自尊评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理20 d后SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论理性情绪疗法应用于子宫肌瘤切除术患者可提高其自尊水平，改善负性情绪，减少并症，值得临床推广。

　　关键词：理性情绪疗法：子宫肌瘤切除术;自尊水平;负性情绪;并发症

　　中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 30-0064-03

　　子宫肌瘤是女性生殖器官中为常见的一种良性肿瘤，病因或涉及至肌层细胞突变、性激素及生长因子间的相互作用，患者常见的临床症状包括子宫出血、腹部包块、疼痛、白带增多 等[1]。目前手术切除是临床上普遍的治疗方法，适用于症状明显、肌瘤有恶性变可能且无生育要求的患者[2]。但子宫是女性的重要器官，切除后会对患者造成极大的心理影响，如自尊伤害、焦虑、抑郁等，对预后相当不利，因此，注重患者的情绪管理极为重要。研究表明[3]，理性情绪疗法对缓解患者负性情绪，纠正错误认知有明显效用，为探究其在子宫肌瘤切除术患者中的应用效果，本研究选取此类患者78例进行护理干预，现将结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取本院2017年1月至2017年6月收治的行常规护理的子宫肌瘤切除术患者78例作为对照组，另选取本院2017年7月至2017年12月收治的行理性情绪疗法的子宫肌瘤切除术患者78例作为观察组。对照组年龄34-65岁，平均年龄为( 40.35+6.22)岁;文化水平：初中及以下文化23例、高中文化25例、大专及以上文化30例;其中已婚69例、未婚(离婚)9例;其中全切手术34例、次全切手术44例。观察组年龄32-67岁，平均年龄为( 40.78+6.37岁。文化水平：初中及以下文化26例、高中文化24例、大专及以上文化28例;其中已婚71例，未婚(离婚)7例;其中全切手术36例、次全切手术42例。所有患者均对研究知情同意。两组一般资料比较，无统计学差异(P>0.05)。

　　1.2人选标准病理学检查确诊为子宫肌瘤;行切除手术;意识清晰、认知能力正常;患者知情同意，愿意配合研究。

　　1.3排除标准伴有心、肝、肾等重要内脏器官功能障碍：恶性肿瘤;听力、交流障碍;有精神病史：近期发生重大变故者。

　　1.4方法

　　1.4.1对照组对照组行常规健康教育和指导，护理人员向患者介绍发病原因、治疗原理等，讲解手术的必要性，关怀、理解患者，对其因子宫切除而导致的负性情绪进行适当心理疏导.护理时间为20 d。

　　1.4.2观察组观察组在对照组基础上以理性情绪疗法进行干预，护理时间为20 d，具体方法如下。

　　1.4.2.1心理诊断护理人员理解、尊重患者，与其建立良好的护患关系，再深入全面了解患者病史、症状、情感等基本情况，以关切的态度，给予充分的尊重。针对患者关心的问题通过交流了解其反应情绪及行为方式，明确指出此思维方式、做法是不恰当的，并向其说明这些均是由于自身的错误信念造成。

　　1.4.2.2领悟子宫切除会导致患者心理压力大、精神负担重，担心往后正常生活、夫妻感情是否受到影响，甚至部分患者错误地认为子宫肌瘤会进一步促成癌变，从而产生诸多负性情绪。对此，护理人员积极主动与患者交流，帮助其树立正确的认知及信念，使其认清自我不恰当的情绪和行为及其产生原因。同时深入挖掘患者潜在的非理性信念，通过实际情景体会使其领悟到此类信念对自尊的影响，引导其树立正确信念。

　　1.4.2.3修通在患者了解自身存在的非理性信念后，护理人员告知其负性情绪或严重影响治疗效果，逐渐改变其认知，使患者自身主动拒绝错误信念。另外指导患者以豁达、乐观的心态面对生活中的不良事件，视情况进行书法、绘画等培养帮助其培养良好的心理素质，增强战胜疾病的信心，以乐观的心态面对治疗。

　　1.4.2.4再教育患者意识到自身存在的非理性信念将严重影响正常生活后，护理人员从旁协助促进其完全摆脱原有信念，引导患者自主同这些信念进行辩论，强化正确思维方式。鼓励自立、自强，激发自我责任意识，指导运用自我暗示、情感宣泄等方式培养坚忍不拔的毅力。同时鼓励家属给予患者充分的关爱与支持，照顾其生活，使患者同时感受到社会、家庭关怀，从而激发战胜疾病的信心。

　　1.5观察指标

　　1.5.1 自尊水平采用状态自尊量表(SSES)[4]，对两组护理前、护理20 d后自尊水平进行评估。该量表共包含行为自尊(7项条目)、社会自尊(7项条目)、外表自尊(6项条目)3个维度，20项条目，每项1-4分，总分20-80分，得分越高表示患者自尊水平越高。低水平：20-39分;中等水平：40-59分;高水平：60-80分。

　　1.5.2负性情绪采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)[5]、抑郁自评量表(SDS)[6]，对两组护理前、护理20 d后负性情绪进行评估。SAS量表包含20项条目，每项1-4分，得分<50分表示正常，50-60分为轻度焦虑，61-70分为中度焦虑，>70分为重度焦虑。SDS量表包含20项条目，每项1-4分，得分<53分表示正常，53-62分为轻度抑郁，63 -72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁。

　　1.5.3并发症发生率护理人员观察并统计两组伤口感染、咳嗽、尿潴留发生例数，计算总发生率，进行对比分析。并发症发生率=(伤口感染例数+咳嗽例数+尿潴留例数)/总例数×100a/o。

　　1.6统计学方法应用SPSS 29.0进行统计分析，两组护理前后自尊水平、负性情绪评分均用(x+s)表示，行￡检验，两组并发症发生率用n(%)表示，行X2检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后自尊水平比较观察组护理加d后行为自尊、社会自尊、外表自尊评分均高于对照组(P<oj05)。详见表1。< p="">

　　表1两组护理前后自尊水平比较(分，x±s)

　　护理前  组另0习曩疆薄外表自尊行为自尊   护理20d后   行为自尊社会自尊外表自尊

　　对照组(n=78) 18.14+?.74 18旺2±215 1607+'l.01 1934t3.27 1953:t3.41 16:93+355

　    观察组(n=78)1809+221 18.77.±219 15S810DL 2245t1A6 2128+1.63 1927t121

　　￡值0.140 0719 0.1237.6704.089 5510

　　P值0.889 0.4730.9020000 0000 0.000

　　2.2两组护理前后负性情绪比较 观察组护理20 d后SAS.SDS评分均低于对照组(P<0.05)。详见表2。

　　表2两组护理前后负性情绪比较(分，x+s)

  　2.3两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。详见表3。

　　表3两组并发症发生率比较n(%)

　　3讨论

　　3.1子宫肌瘤切除术对患者造成的影响 患者切除子宫后对其心理、生理方面均会造成一定刺激，尤其是受教育程度较高的患者，更加注重身体结构的完整性。加之子宫是女性极为重要的器官，大多数患者对其十分看重，因而对切除术造成的缺损尤为敏感。极端的患者会认为子宫是女性身份的象征，倘若失去以后便会成为另类，遭人歧视，因此，这部分患者对生活、工作的担忧往往比其他患者更为严重，其内心深处会畏惧与人交流，加上对他人看法的臆想，形成恶性循环，导致逐渐脱离正常的社交圈，形成孤僻性格，从而慢慢失去自尊感。

　　3.2理性情绪疗法可提高子宫肌瘤切除术患者自尊水平、改善负性情绪在本次研究中，观察组护理20 d后自尊水平高于对照组.SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。说明理性情绪疗法应用于子宫肌瘤切除术患者可有效提高其自尊水平，改善负性情绪。主要原因可能为此疗法通过心理诊断、领悟、再修通，后进行再教育的方式对患者进行认知纠正，极大提高了护理的科学性[8]。心理诊断过程中护理人员首先掌握患者基础情况后再对其进行疾病知识的教育，帮助患者理解错误信念与情绪、行为障碍的关系[9]。领悟阶段护理人员通过深入交流彻底了解患者产生错误信念的根源，给予其正确的引导，使其以乐观的心态面对疾病[1 0]。修通和再教育阶段指导患者正视疾病，不再彻底否认自我价值，加快其适应术后身体新变化[11]。此外，家属的理解、关爱和尊重不仅强化患者在面对疾病时的正向情绪，而且可使其从根本上意识到自我价值，从而有效消除压力及自卑感，进而提高自尊水平。

　　3.3理性情绪疗法可减少子宫肌瘤切除术患者术后并发症在本次研究中，观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。说明理性情绪疗法应用于子宫肌瘤切除术患者可有效减少术后并发症。主要原因可能为此护理模式大限度改善患者错误的认知及信念，使其积极面对治疗。较低的自尊水平及不良情绪均会对患者生活质量造成严重影响，降低其对生活的信心，弱化自我管理能力，对术后赢弱的机体极为不利。理性情绪疗法可帮助患者树立正确的认知信念，重拾生活信心，加强其对自身的爱护及管理，从而减少各类术后并发症的发生[12]。

　　综上所述，理性情绪疗法应用于子宫肌瘤切除术患者可极大提高其自尊水平，改善负性情绪，减少并发症，值得临床推广。

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