福州市医学本科院校学生抑郁状况及其影响因素的研究

　　福州市医学本科院校学生抑郁状况及其影响因素的研究

　　李宗阳 范文英 许锦花 吴君君 卓丽淑

　　摘要目的 了解福州市医学本科生的抑郁状况，分析其影响因素。方法采用方便抽样方法，抽取在校本科生300名为研究对象进行问卷调查，包括CCMD-3和贝克抑郁自评问卷BDI-13。结果36.60/0的人存在抑郁情况，其中轻度抑郁占16.8%.中度抑郁占18.3%，重度抑郁占1.5%，、人际关系差、学习考试压力大、专业满意度低以及处于非恋爱状态的大学生更易出现抑郁状况( P<o.05)。结论大学生抑郁与多因素有关，而且发生率不容忽视，社会、高校和家庭应采取一定的干预手段以缓解和改善大学生的抑郁状况，改善大学生的身心健康.，

　　关键词：抑郁状态;医学院校;本科生;CCMD-3的评判标准

　　中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 30-0017-04

　　抑郁障碍是一种以心境低落为主要特征的综合症。医学生由于职业的特殊性，承受更多来自学业、就业以及社会舆论等方面的压力，是更易于遭受抑郁侵袭的群体。据国外有关医学生抑郁的研究表明医学生有较高的抑郁症发生率(19. 50/0 -70u/o)，女生高于男生，且不同年级之间发生率有差异[1]。但亦有调查显示抑郁发生率在不同性别、医学专业与非医学专业之间无明显差异[2]。国内研究调查显示全国约20.23%的大学生有不同程度的心理障碍。沈阳精神卫生中心新流行病调查统计结果：在中国大学生的抑郁症患者人数占其总人数的24%[3]：以上调查均反映JH大学生存在较高的抑郁状态，应引起关注。为此笔者就这一现状开展相关调查，现将结果报告如下。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象采用方便抽样从福州医学本科院校中选取部分学院作为对象，用同样方式再次选取符合条件的学生作为研究对象。纳入标准：①福州市医学本科院校大学生;②意识清楚，能够清楚地表达自己的意见者;③同意接受此项调查，男女均可。排除标准：①严重精神状况无法配合者：②正在接受相关治疗者;③拒绝接受此项调查。共完成问卷300份，同收问卷280份，有效问卷268份，问卷的有效回收率为89.3010。完成调查的学生中，男生93人，女生175人;医学类222人，非医学类46人;大一34人，大二61人，大三157人，大四16人。

　　1.2研究方法

　　1.2.1研究工具(1)研究对象的基本情况调查表：包括专业、年级、性别、家庭经济情况、就业前景、人际关系、恋爱状况等。(2)贝克抑郁自评问卷BDL-13:BDL-13是由美国著名心理学家A.T.Beck于1974年将21项的BDL完善成13项的自评问卷，具有较高的信度和效度，应用广泛。BDL-13和BDL-21的相关系数高达0.96，临床医师评定结果相关系数为0.61。BDL-13由抑郁、悲观、失败、满意感缺如等13项症状组成，各项均为0-3分四级评分，分别对应的是无(0-4分)、轻度(5-7分)、中度(8-15分)、重度(16分以上)，得分越高，抑郁程度越高。(3)测试方式：在展开调查前，研究者选择了20名调查对象，进行重测信度检测，信度值为0.786，信度良好。

　　1.2.2调查方法使用问卷对所选取对象进行调查。针对2所高校的4个年级(2013级-2016级)，抽取学院部分学生参与调查，在同一引导语下，由本课题组人员发放问卷，并详细介绍问卷的填写方法以及注意事项，嘱受调研对象依据自身实际情况客观如实记录问卷条目，若有疑问立即提出，课题组人员给予解答。课题组成员检查问卷填写情况后，当场收回。为提高研究对象的依从性，每次活动提前与相关负责人取得联系与配合，并给予调查对象一定的奖品作为激励。

　　1.2.3统计学方法应用Excel工具进行数据录入、整理，采用SPSS 18统计软件进行描述性分析、单因素X2分析和多因素logistic回归分析，所有结果以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 -般情况本次调查对象为福州市两所医学院校的本科生，来自不同专业、不同年级。调查对象的一般情况，见表1。

　　表1 268名被试者的基本情况

　　2.2抑郁状况的评定与分析

　　2.2.1抑郁状况的评定按照GCMD-3的评判标准，在调查的对象中，无抑郁症状的有170人，占被试者的比例为63.4%，轻度、中度、重度抑郁的分别有45人、49人、4人，比例依次为16.8%、18.3%、1.5%。经过单因素分析得出如下结果：学习考试的压力、恋爱状况、人际关系、专业满意度四个因素在不同情况下的抑郁情况的差别具有统计学意义;而父母管教方面等因素的差异没有统计学意义。

　　2.2.2相关因素的筛选情况，见表2、3、4、5。

　　表2不同学习压力的抑郁情况分布凡(%)

　　抑郁情况

　　2 ——合计塞≯值P

　　学习考试压力磊石丽为2)无(赋值为1)

　　表3是否恋爱的抑郁情况分布n(%)

　　表4不同人际关系的抑郁情况分布凡(%)

　　表5不同专业满意度的抑郁情况分布n(%)

　　专业满意度 抑郁情况 合计篓耋篆，∥值 P

　　有(赋值为2)无(赋值为1)

　　2.3抑郁影响因素的综合分析根据以上单因素分析结果，差别具有统计学意义的影响因素有四个，分别是专业满意度、恋爱状况、人际关系、学习考试的压力，但是某变量在不同情况下有差异并不能说明其就是因变量的影响凶素，经过logistic多因素回归分析，建立回归模型，得出回归分析结果(表6)。

　　3讨论

　　3.1抑郁现状以及相关因素的探讨国内研究报告表明，近年来医学生抑郁发生率不容乐观。本研究调查福州市医学本科生的抑郁状况，并对影响医学本科生心理健康的因素进行分析，旨在为促进医学生的身心健康和培养良好的心理素质提供依据。本研究进行单因素分析发现，尽管福州医学本科生抑郁发生率在专业、性别和年级等方面存在差异，但是差异不具有统计学意义(P>0.05)，而不同恋爱状况(X2= 5.247，尸=0.022)、专业满意度(X2= 10.367，P=0.006)、人际关系(X2= 15.193.P=0.001)、学习考试压力(X2= 24. 842，P=0.000)在抑郁的发生状况上具有统计学差异。且学习考试压力、专业满意度、人际关系是发生抑郁状况的危险因素，恋爱状况是发生抑郁状况的保护因素，在控制其他因素的影响下，多因素logistic分析发现，专业满意度差、人际关系不好、学习与考试压力大、非恋爱状态是发生抑郁的重要影响因素(P<0.05)。

　　3.2人际关系对医学生抑郁的影响本研究发现医学生与同学关系一般，抑郁状态发生率为50.5 010，而一般院校为39.57%[6]。有研究发现社会社会支持少是大学生抑郁产生的重要原因之一，大学生获得的社会支持及对社会支持的利用越少，其焦虑、抑郁程度越重，反之亦然[9]。究其原因主要是当代大学生以自我为中心的倾向重，没有很好地认识自己。此外，根据沈晓丽等的研究结果[10].有一些贫困家庭的学生抑郁情绪较为严重。有些医学生因为来自偏远山区，家庭条件比较困难，从小经济方面的压力导致自卑心理，造成了在与同学交往过程中出现自我封闭地现象，他们往往不能良好地处理同学之间地关系，容易疏离群体[11]，且农村学生在学习上的自我要求比城镇更高，使得他们感到压力更大，人际关系更容易受到限制[11]。由于专业任务重，没有足够的时间与同学建立好良好的关系，因而容易产生孤独心理，导致心理障碍。宿舍同学的互相帮助能够在一定程度上缓解消极情绪，有利于健康状态的恢复[12]。

　　3.3专业的满意度与抑郁的关系研究结果显示，在抽样调查的人群里，对自己专业感到满意的人群占总人数的30.2%，对自己专业感到不满意的占69.8%，而对自己的专业感到满意的人群里发生抑郁情况的人数占所有发生抑郁情况人数的18.40/0，对自己专业感到不满意的人群里发生抑郁情况的人数占所有发生抑郁情况总人数的81.6%。相比较其他的综合性大学和其他的专业，医学专业一直处于高压的状态，空闲时间很少，没有足够的时间去经营爱好，从而对学习、生活的积极性和热情度不高，且医学专业的对口性强，面对日益严峻的医疗就业形势，容易使福州市医学本科生产生抑郁状况。

　　3.4恋爱与福州医学本科生抑郁状况的关系 在大学中，谈恋爱是件很普遍的事情，以往的调查研究显示恋爱也是影响大学生心理状态的一个重要影响因素，但这种影响因素远远没有其他影响因素大。本研究发现，有谈恋爱的本科生不容易产生抑郁状况。有谈恋爱的医学本科生抑郁发生人数占发生抑郁情况总人数的22.4%，非恋爱恋爱的医学本科生抑郁发生人数占发生抑郁情况总人数的77.60/0，是谈恋爱的医学本科生的3.5倍，原因可能是在谈恋爱过程中双方能够体会到包容、理解、爱护，起到了相互扶持、相互帮助的作用，这与其他调查结果是一致的。所以本研究也给医学高校提示，面对众多谈恋爱的大学生，需要加强大学生的人生观、价值观、世界观的教育，避免盲目谈恋爱，也不能一票否认。因此大学生的恋爱问题是对大学生抑郁状态影响相对较小的因素。

　　3.5学习考试和压力与抑郁状况的关系 本调查显示学习考试和压力是导致福州医学本科生抑郁状况不容忽视的原因。课程多，压力大、学习动力不足，学习目标不明确，学习成绩不理想，学习困难使得福州市医学本科生内心困恼，产生危机感，但到了学习的时候又提不起精神，从而产生危机感，沉浸在消极被动的学习里。这也是导致福州是医学本科生抑郁状况的高危因素之一。

　　3.6相关研究的分析比较从本次调查结果看，福州市医学本科生被检出有抑郁困扰问题的学生占36.6%.与陈丽香在2011年使用相量表( SDS)对福建省两所医学院校医学生调查得到的数据(37.84%)结果一致。同样略高于范瑞泉、陈维清在2007年使用相同量表对综合性大学学生调查的得到的数据(35.29%)以及廖全明等对师范大学生的调查结果(34%)反映医学生面临的抑郁心理问题确实比师范大学以及综合性大学学生更为严峻。人际交往少所导致的抑郁发生率偏高与卫平祥[例等人的研究不谋而合，其研究主要运用抑郁自评量表进行检测，对结果进行回归分析，得出人际交往少、专业满意度不良、家庭压力大是影响因素，与本研究结果相似。据此，要降低大学生抑郁障碍发生率，应该改善大学生的际交往状况、加深专业认知，提升专业认知度，学会正确的生活调节方式，缓解生活压力，加强与外界联系，提高生命质量，从而减少焦虑、抑郁情绪，降低抑郁的发生率。至于要探明医学生心理问题的原因以及如何在医学生中开展心理卫生服务，帮助他们解决心理冲突，适应学习及生活环境，防止心理问题的发生，还须进一步努力。

　　3.7应用前景与建议综上所述，福州市医学本科生的抑郁状况主要是心理、社会环境等多方面因素交织作用而引发的，必须对每方面进行全面、深入的研究。就福州是医学本科生而言，学校生活和环境因素，包括学习考试压力、专业满意度、人际关系等的影响导致部分医学本科生产生消极情绪和心理障碍，如果不及时有效地调节和处理容易引发抑郁症的产生。医学本科生的心理健康教育要从学校辅导和自我调节人手。学校要建立有效的预防和干预系统，如开设心理咨询室、各班设立心理委员了解同学近期情况等;医学生要加强与外界的交、培养兴趣爱好、保持乐观向上的生活态度，学会调节生活和工作的平衡，从而减少焦虑、抑郁情绪，降低抑郁状况的发生率。

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