不孕症患者抑郁状态与社会支持的相关性分析

　　不孕症患者抑郁状态与社会支持的相关性分析

　　任晓华 邓慧洋

　　摘要 目的调查女性不孕症患者抑郁状态与所得到的社会支持情况，并探讨二者的相关性，为女性不孕症患者改善心理抑郁状态并提高患者的生活质量提供可靠依据。方法采用Zung抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)，对82例女性不孕症患者进行问卷调查。结果65.85%的不孕症患者存在抑郁状态;SSRS得分(44.51+4.02)分，与常模(34.56+3.73)分比较差异有统计学意义(￡= 22.425，P< 0.01)。不同年龄及文化程度的不孕症患者，所获得的社会支持及抑郁状态差异均有统计学意义(P<0.01)。患者的抑郁状态与社会支持总分、客观支持、主观支持及支持利用度呈负相关(r分别为- 0.791，- 0.855，- 0.710，- 0.658;P< 0.01)。，结论女性不孕症患者抑郁发病率高，社会支持水平与抑郁状态密切相关：社会支持越高，抑郁水平越低。医护人员应高度重视社会支持系统对改善女性不孕症患者抑郁状态的作用，以恰当的社会支持来提高患者生活质量，改善患者心理状态

　　关键词：不孕症患者;抑郁状态;社会支持;相关性

　　中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 30-0015-03

　　女性不育症作为临床一种常见疾病，近年来发病率呈显著升高趋势。不育症不仅给患者带来治疗上的痛苦，让患者在治疗失败后产生焦虑、抑郁情绪，更增加患者的心理负担，使家庭关系紧张，甚至婚姻破裂。躯体疾患引发的焦虑对疾病的发生、发展、转归起着一定的影响，因此减轻、消除患者的焦虑情绪具有重要的意义[1]。而在临床中，医务人员对不孕症患者的抑郁情绪状态及其引起的不良反应又认识不足。本研究旨在了解女性不孕症患者伴发抑郁严重程度及抑郁与社会支持系统之间的关系，提高医护人员对女性不孕症患者抑郁状态的认识，并为提高女性不孕症患者的生活质量与改善心理状态提供依据。现将结果报道如下。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象选择2015 - 2017年在本院妇科住院治疗的82例女性不孕症患者作为研究对象。纳入标准为患者符合WHO有关不孕症相关诊断标准[2]。年龄范围为21-40岁，平均年龄( 29.20+3.23)岁，没有妊娠合并禁忌症，智力读写能力正常，支持本研究并签署知情同意书：年龄21-34岁51例，35-40岁31例;学历初中及以下文化61例，高中及以上文化21例;原发不孕28例，继发不孕54例。

　　1.2方法

　　1.2.研究工具①一般资料调查问卷。由研究者自行设计，内容包括年龄、文化程度等。②Zung抑郁自评量表(SDS)。该量表由20个条目组成，每个条目按1-4级评分。根据Broah提出的评分标准，以评分指数(评分指数=受试者各条目累计分/高得分80)≥0.5为伴发精神抑郁的标准进行统计。指数范围为0.25-1.00。分值越高，抑郁倾向越明显。<0.50为无抑郁，0.5-0.59为轻度抑郁，0.60- 0.69为中度抑郁，≥0.70为重度抑郁[3]。③社会支持评定量表( SSRS)。应用肖水源编制的社会支持评定量表，用于测量个体社会关系的3个维度共10个条目：有客观支持(即患者所接受到的实际指导)，主观支持(即患者所能体验到的情感上的支持)和对支持的利用度(支持利用度是反映个体对各种社会支持的主动利用，包括倾诉方式、求助方式和参加活动的情况)3个分量表。总得分和各分量表得分越高，说明社会支持程度越好。该量表长期使用，具有较高的效度和信度，重测信度为0.92，各条目的稳定性在0.89 - 0.95之间，适合我国人群使用[3]。

　　1.2.2调查方法采用随机抽样法，首先征得调查对象知情同意和配合，说明调查的目的、方法，采用问卷和观察相结合的方式获取资料。发放调查问卷100份，回收问卷82份，有效回收率82%。

　　1.2.3统计学方法应用SPSS 10.0统计软件进行数据处理，采用双变量相关性分析和f检验，以P<0.05为差异有统计学意义

　　2结果

　　2.1女性不孕症患者抑郁状况，见表1。65.850/0的女性不孕症患者存在抑郁状态。其中，轻度抑郁为4.88%，中度抑郁为39.02010.重度抑郁为21.95%。

　　表1 82例女性不孕症患者抑郁状况

　　2.2不同因素女性不孕症患者抑郁状态与社会支持水平比较，见表2。

　　表2不同因素女性不孕症患者抑郁状态与社会支持水平的比较 (分，x+s)

　　项目 伢数客观支持主观支持支持利用度社会支持总分 SDS

　　2.3女性不孕症患者的社会支持情况分析 由表2可见，女性不孕症患者社会支持总分( 44.51+4.02)分，与国内常模(34.56+3.73)分比较，差异有统计学意义(仁22.425，P< 0.01)。其中客观支持得分( 10.41+4.16)分，主观支持得分(26.54+6.25)分，社会支持的利用度得分( 7.56+3.84)分。

　　2.4女性不孕症患者抑郁状态与社会支持的相关性分析：女性不孕症患者抑郁状况与社会支持总分、客观支持、主观支持、社会支持的利用度呈显著负相关(r分别为- 0.791、- 0.855、-0.710、-0.658，P<o.ol)。

　　3讨论

　　目前世界上不孕症患者发病率高达25%，而我国不孕症患者发病率在15%左右，且因环境污染、性传播疾病、工作压力增大、婚前性行为开放、药物流产人工流产次数较多以及生育年龄较高等方面因素影响，不孕症发病率呈显著升高的趋势。若患者存在生育要求，不孕症发病率的升高及治疗周期长的特点导致不孕症患者心理压力增大，抑郁情绪增加，抑郁症发生率差异较大。本研究结果显示女性不孕症患者抑郁症发病率总体上大致在65.85%.其中重度抑郁症发病率为21.95%。不良心理情绪给患者生育功能的恢复带来一定不良影响。因此，开展不孕症患者抑郁情绪调查，分析其影响因素应引起社会强烈关注.，在现实工作生活中，人们更多地把社会支持理解为来自社会各方面的，包括家庭、亲属、朋友、同事、伙伴、党团、工会等个人或组织所给予的精神上和物质上的帮助和支持。本研究结果显示：女性不孕症患者获得的社会支持率与国内常模比较，差异有统计学意义(P<0.01)，表明家庭与社会给予女性不孕症患者较多的社会支持。社会支持虽不能改善不孕症患者的躯体症状，但能明显改善不孕症患者的心理情绪，能促进不孕症患者积极面对治疗，增加患者的适应性性行为。

　　本研究结果显示：不同年龄及文化程度的女性不孕症患者所获得的社会支持情况及抑郁状况存在差异。年龄越大、文化程度越低者，主动要求社会支持的能力相对不足，社会支持得分低于均值，而抑郁状态得分却高于均值;社会支持越低，抑郁状态越高，年龄大、学历低的患者，可获得社会支持的来源较少，被重视的程度相对较低。冈此，在临床工作中，医务人员应根据患者不同特点，特别注意不育年龄较大及文化程度低者，给予她们恰当的社会支持，及时制定有效的治理护理干预措施。

　　抑郁症是以情绪异常低落为主要临床表现的精神疾患。严重的抑郁症甚至是不孕症患者c杀倾向的重要指标。本研究结果表明，女性不孕症患者抑郁状态与社会支持总分呈负相关，差异有统计学意义(|P<0.01)，即社会支持越高，抑郁水平越低;女性不孕症患者的客观支持、主观支持以及社会支持的利用度，均与抑郁状态呈显著负相关(P<0.01)，说明社会支持的3个维度对抑郁状态的影响同样重要，家庭支持是社会支持的主要内容。家庭对患者的支持、关心、鼓励，不仅能使患者感受到亲情的温暖，而且可使患者在精神上获得安慰，还可增加患者的自尊及被爱的感觉，减轻心理负担，改善其身体功能及情绪状况。同，家庭结构和功能与个人健康状况、疾病的发生、发展、预后密切相关，互为冈果。抑郁症患者患病前有1/4的家庭存在不同程度的功能障碍[4-5]。良好的家庭支持能促进患者更好地配合治疗与护理，促进患者康复。对于存在抑郁状态者，应鼓励其正确认识自身价值，不封闭自己，积极投入社会活动当中，增强战胜疾病的信心和勇气，以积极乐观的态度面对生活和人生。启发、鼓励、劝导患者保持乐观情绪，引导他们发泄消极情绪，促进患者身心健康。另外，加强患者间的相互交流支持，也可增强患者战胜疾病的信心，并注意利用不同的人提供不同的社会支持;根据患者的个性特点协同其家属控制患者的社会支持量：根据疾病发展的不同阶段协同家属及其探视人员向患者提供社会支持。护理T作中，护士应把握社会支持与身心健康的关系，及时了解并明晰女性不孕症患者在不同的治疗阶段需要的社会支持是不断变化的(如在初确诊阶段，患者需要的是来自医务人员的有关不孕的病因、治疗、预后、注意事项等知识：而在治疗失败病程长时，需要更多的情感支持)，及时评估不孕症患者的社会支持情况及其变化。多与患者沟通，让患者明白社会支持在改善患者的情绪、治疗、康复过程中的作用。护理人员为不孕症患者提供的社会支持多为情感支持和治疗信息支持。

　　关于社会支持论，大多数医护人员还缺乏这方面的知识，只有加强对医护人员的培训指导，明晰不孕症患者的诊治过程、不同阶段的抑郁心理反应，掌握评价方法，才能更好地挖掘、发挥医护人员的潜在能力，达到降低患者的不良心理反应，促进健康，提高患者生活质量的目的。

　　参考文献

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　　[3]罗红，刘永芳，胡道艳，等.癌症患者抑郁状况与社会支持的相关性分析[J].中华现代护理杂志，201 1，17( 28)：3390.

　　[4]卢世臣，李传平，张淑爱.抑郁症患者家庭功能和家庭成员生活质量的调查[J].中华现代护理杂志，2011，17( 28)：3388.

　　[5]吴芳，刘洋，李小刚，不孕症患者焦虑及影响因素[J].中南大学学报(医学版)，2015，40( 9)：1023-1028.