综合性护理对骨折术后患者不良情绪及生活质量的影响

　　综合性护理对骨折术后患者不良情绪及生活质量的影响

　　王凤涛④ 杜谢琴① 冯晨①

　　【摘要】目的：观察并分析综合性护理对骨折术后患者不良情绪及生活质量的影响。方法：以笔者所在医院84例骨折术后患者为研究对象，随机分为观察组(42例，给予综合性护理干预+常规护理干预)和对照组(42例给予常规护理干预)。于护理前及护理干预1个月后，采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者焦虑、抑郁情绪进行评价;患者生活能力采用Barthel指数进行评估以评价生活质量。结果：护理干预后两组患者HAMA、HAMD评分较护理前均显著下降，且护理后对比，观察组HAMA、HAMD评分均明显低于对照组(P<0.Ol);护理后，两组Barthel指数评分均显著升高，且护理后对比，观察组Barthel指数评分明显高于对照组(P<0.01)。结论：综合性护理用于骨折术后可有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，且有效提高患者生活质量，值得临床推广。

　　【关键词】综合性护理; 骨折术后; 不良情绪; 生活质量

　　doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 8.23.038 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)23-0084-03

　　近年来，随着社会经济的发展，交通工具的发达，交通事故的发生率也逐渐上升，导致骨折的发病率呈上升趋势[1-2]。随着医疗水平的不断发展，手术后骨折患者的护理质量逐渐成为衡量整个医疗水平的重要指标。于手术后，由于肢体活动能力受限或完全受限，患者需要长时间卧床休息，而长期卧床会导致多种并发症的发生，如感染、压疮等，给患者身心带来极大的痛苦。故采取有效的护理措施对改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高生活质量具有重要的作用。本研究探讨综合性护理对骨折术后患者不良情绪及生活质量的影响，现汇总如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料

　　所纳入84例临床患者均为2017年1-12月笔者所在医院骨二科收治行手术治疗的骨折患者。纳入标准：经影像学检查显示需外科手术的骨折者;人院时无皮肤及软组织感染;骨折前健康状况及活动能力尚可;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥18分。排除标准：病理性骨折者;既往皮肤压疮史者;存在严重心、肝、肾损害者;存在精神病及相关家族史者。

　　根据随机数字表法，将患者分为观察组和对照组，各42例。观察组男24例，女18例;平均年龄(47.43±4.51)岁;按骨折部位：单侧上肢骨折20例，单侧下肢骨折22例;损伤类型：开放型骨折19例，闭合型骨折23例。对照组男26例，女16例;平均年龄(47.43±4.51)岁;按骨折部位：单侧上肢骨折19例，单侧下肢骨折23例;损伤类型：开放型骨折23例，闭合型骨折19例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究涉及研究方法及内容符合笔者所在医院医学伦理委员会相关规定，经审核通过后开展，患者及家属知情同意。

　　1.2护理方法

　　对照组给予常规骨科护理，即观察患者术后患肢及伤口情况，监测患者生命体征，定期查房，并叮嘱患者早期下床进行功能性锻炼。

　　观察组在对照组的基础上给予综合性护理，(1)病情护理：定时查房，对于出血量较大患者严密监测血压变化，以避免失血性休克[3];部分患者在术后可出现麻醉药物反应情况，如眩晕、纳差及呕吐等，根据患者具体情况适当调整患者体位;对放置引流管的患者严密观察引流量及引流液颜色，发现异常及时处理，对呕吐剧烈者可给予止呕药。(2)心理护理：因患者病情急、住院时间较长、骨折疼痛、活动能力受限，患者易产生焦虑、抑郁等不良情绪，在护理过程中，护理人员随时观察患者的心理状态[4-6]，应积极主动与患者进行沟通交流，帮助患者从客观角度了解病情，讲解整个治疗的方式及注意事项，使患者树立积极乐观的心理，并开展健康教育，以提高患者对治疗的信心;对于疼痛较重的患者适量给予止痛药，对疼痛较轻的患者可采用分散注意力，如欣赏视频节目等，缓解疼痛感觉。f3)并发症护理：护理人员应积极主动帮助患者定时变换体位，避免长期卧床而引起并发症，如压疮、泌尿感染等;住院期间，护理人员可与患者家属一起做好患者外阴部清洁工作，避免泌尿系统感染等并发症发生;对于下肢骨折患者，要定时询问患者下肢感觉，避免下肢静脉血栓的形成;对于身体较差或年龄较大患者可给予气垫床。(4)饮食护理：加强日常营养供给，适当控制糖分，增加高蛋白、纤维素比例，保障机体热量供给。(5)康复护理：早期康复锻炼可改善患者预后，术后第1天可指导患者关节进行屈伸活动，在术后3d可根据患者病情，在关节功能锻炼器协助下进行患肢各关节的被动运动。

　　1.3观察指标

　　于护理前及护理干预1个月后，观察两组患者不良情绪及生活质量的变化情况。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、HAMD量表对两组患者焦虑、抑郁情绪进行评价;评分越高表明负性情绪越严重。采用Barthel指数评估两组患者日常生活活动能力的恢复情况，Barthel指数评分越低表明患者日常生活活动能力越差。

　　1.4统计学处理

　　应用SPSS 18.0统计软件对本研究数据进行处理。计量资料以f互ts)表示，组间采用独立样本f检验，组内采用配对￡检验，计数资料以率(%)表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1对比两组护理前后不良情绪

　　护理前，两组患者HAMA、HAMD评分相当，差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预1个月后两组患者HAMA、HAMD评分较护理前均显著下降(观察组护理前后比较：tHAMA=24.60，tHAMD=20.09，P<0.05;对照组护理前后比较：tHAMA=17.53，tHAMD=13.48，<o.ol)，且护理后对比，观察组hama、hamd评分均明显低于对照组，见表1。

　　表1 两组患者治疗前后HAMA、HAMD评分比较[分，(i士叫]

　　2.2两组患者生活质量比较

　　护理前，观察组Barthel指数评分为(42.95±2.35)分，对照组为(42.67±1.89)分;两组Barthel指数评分比较，差异无统计学意义(t=0.60.P=0.55)。护理干预1个月后，观察组Barthel指数评分为(82.65±1.89)分，对照组为(60.46±1.08)分;两组患者Barthel指数评分均升高，且观察组Barthel指数评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(观察组护理前后比较：t=85.31，对照组护理前后比较：t=52.96;两组护理后比较：t=66.06，

　　3讨论

　　随着我国交通的不断发展，机械工业的不断更新，各种骨折的发病率也不断上升，现临床主要对需手术的骨折患者采用外科手术治疗，但手术后由于肢体活动受限且卧床时间较长，患者易产生焦虑、紧张的不良情绪，且术后患者常伴多种并发症，从而严重影响患者生活质量。因此，为骨折患者提供有效的护理干预，对降低患者不良情绪及改善患者生活质量具有重要意义。

　　综合护理干预是患者在治疗过程中，护理人员根据患者的病情及实际心理状态开展有针对性的护理，同时积极预防相应并发症的发生，对患者的饮食及术后康复进行指导[8-9]。有报道指出，综合性护理干预对骨折术后患者的治疗起到积极的促进作用，可提高治疗效果，缩短住院时间，使患者的生活质量得到进一步的改善[10-11]。综合护理干预加强了护理人员积极与患者之间的沟通，鼓励、督促家人及朋友给予患者支持和关怀，并通过主动疏导患者的不良情绪，使患者树立战胜疾病的信心[12-12]。同时，实施护理干预中，根据患者实际的病情特点为患者制定个性化肢体康复方案，采用循序渐进的方法，让患者在整个关节功能恢复中能积极主动配合，从而加快关节功能恢复。

　　本研究结果显示，护理干预1个月后两组患者HAMA、HAMD评分较护理前均显著下降，且护理后对比，观察组HAMA、HAMD评分均明显低于对照组(P<0.01);两组患者Barthel指数评分均显著升高，且观察组Barthel指数评分明显高于对照组(P<0.01);说明综合性护理干预可有效消除骨折术后患者的焦虑、抑郁等不良情绪，增加患者的自信心及配合治疗积极性，有效改善患者术后生活质量。

　　综上所述，综合护理干预可有效改善术后骨折患者负性情绪，有效改善患者生活质量，有助于提高骨折患者的治疗效果，值得普及及推广。

　　参考文献

　　[1]孙勤.综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复和并发症的影响[J]世界新医学信息文摘，2018，18(5): 23-24.

　　[2]葛君，杨克侠，官建中.综合性护理干预对股骨近端髓内钉内固定术治疗老年股骨转子间骨折患者术后髋关节功能的影响分析[J].中华全科医学，2017，15(10): 1802-1804.

　　[3]翟英芬，徐小燕，陈红艳.综合性护理干预对代谢综合征患者服药依从性、睡眠质量及生活质量的影响[J]中国医药导报，2015，12(32):142-145, 149.

　　[4]李军荣.研究综合性护理干预对全膝关节置换术患者的疼痛及膝关节功能的影响[J/OL].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1(9): 105.

　　[5]张婧，余建萍，周海英，等.综合性护理对脑血栓患者下肢深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学，2017，23(6)：1002-1004.

　　[6]严缘园，综合性护理对老年髋部骨折患者术后治疗依从性、髋关节运动功能及并发症的影响分析[J].中国社区医师，2017，33(35): 138-139.

　　[7]曾雪芬，包永兰，池丽娜，等.综合性护理干预在创伤性骨折术后发热患者中应用的临床效果分析[J].中国初级卫生保健，2016，30(7)：88-89.

　　[8]戴艳，周园，吴垠，等.基于“生物一心理一社会功能”全方位的舒适护理模式对老年髋关节骨折患者不良情绪及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25(19): 2155-2157，2166.

　　[9]彭碧云，浅论对行手术的脊柱骨折患者实施术后综合性护理的效果[J].当代医药论丛，2015，13(24): 91-92.

　　[10]杜幼红，对胸腰椎骨折术后患者进行综合性护理对预防其发生腹胀、便秘的效果探讨[J].当代医药论丛，2015，13(22): 119-120.

　　[11]李玲芳，褚夏芳，潘云娟.综合性护理预防胸腰椎骨折患者术后腹胀便秘的效果观察[J]中国乡村医药，2015，22(3): 71-72.

　　[12]朱巧爱.综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复和并发症的影响[J]中国医药导报，2014，11(7): 117-119.

　　[13]曾祥华，汪玲，李梅，等.综合性护理干预对PFNA内固术治疗老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能的影响[J].中国当代医药，2013, 20(35): 121-122, 129.