探讨互动式护理对社区高血压病患者血压控制作用

　　探讨互动式护理对社区高血压病患者血压控制作用

　　杨秀丽①

　　【摘要】目的：研究互动式护理对社区高血压患者血压控制所产生的作用。方法：将笔者所在社区280例高血压患者(时间为2017年9月-2018年1月)作为本次研究对象，利用硬币分组的方式对其分为两组，一组为对照组，采取常规护理模式，一组为试验组，采取互动式护理模式，经护理后对其护理效果进行分析。结果：在护理前两组患者24 h平均血压、白昼平均血压及夜间平均血压水平差异无统计学意义(尸>0.05);经护理后试验组患者24 h平均血压、白昼平均血压及夜间平均血压水平控制效果比对照组患者好，差异有统计学意义(P<0.05)。经护理后对照组患者o分、1分、2分、3分及4分发生率分别为11.4%、17.1%、22.9%、26.4%及22.2%，试验组患者0分、1分、2分、3分及4分发生率分别为1.4qo、8.6%、13.6%、15.7%及60.7%，组间比较差异有统计学意义<o.05)。结论：互动式护理对社区高血压患者血压控制有着重要的作用，在将患者血压控制在正常范围的同时也提高了患者的服药依从性，值得推广。

　　【关键词】互动式护理; 社区; 高血压; 作用

　　doi:1 0.14033/j.cnki.cfmr.201 8.23.033 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)23-0072-02

　　糖尿病是临床较为常见且多发的一种疾病[1-2]。高血压疾病的分布为群体状态，高血压患者需要长期服药，因此控制治疗有效的方法为社区防治[3-4]。在本次研究中讨论互动式护理对社区高血压患者血压控制产生的作用，详情报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料

　　将笔者所在社区280例高血压患者(时间为2017年9月-2018年1月)作为本次研究对象，利用硬币分组的方式对其分为两组，一组为对照组，一组为试验组。纳入标准：(1)参加此次研究患者均符合文献[5—6]《中国高血压防治指南》中的诊断标准;(2)一直服用抗高血压药物进行治疗的患者;排除标准：(1)患有精神类障碍疾病的患者;(2)患有严重器质性病变的患者;(3)不能进行良好沟通的患者。对照组140例患者，男80例，女60例，龄47~65岁，平均(56.0±1.9)岁，病程2—21年，平均(11.5±1.1)年;试验组140例患者，男75例，女65例，年龄47—67岁，平均(57.0±2.0)岁，病程2～22年，平均(12.0±1.3)年。将两组患者的临床研究资料纳入统计学软件中进行分析后得知，两组患者各数据差异无统计学意义(P>0.05)。此次研究经笔者所在医院伦理会批准，患者对本次研究知情并签订知情同意书。

　　1.2方法

　　对照组患者采取常规护理模式，如向患者讲解发生高血压的机制、治疗措施、预防措施等。在此基础上试验组患者采取互动式护理模式，详细护理措施如下。

　　1.2.1护理宣教在实施护理之前护理人员应向患者讲解互动式护理的意义、目的、流程等，使患者积极的配合完成护理措施，提高依从性。

　　1.2.2健康宣教护理人员根据患者实际疾病情况对其进行健康宣教。护理人员利用自身掌握的疾病知识向患者讲解有关疾病的知识，如疾病的发生因素、机制、‘治疗措施、预防措施、服药的意义等，在完成宣教之后向患者进行询问，并纠正患者错误的认知，对其没有掌握的部分再次进行讲解，直至患者完全掌握。患者在掌握有关疾病知识之后会更好地掌握血压正常值的范围，并了解高血压疾病所带来的危害及服药的重要性，提高了患者服药依从性。

　　1.2.3心理护理护理人员积极主动地与患者进行沟通，在沟通的过程中掌握患者的护理需求及心理状态，利用自身的专业性消除患者的不良心理情绪，使患者以积极乐观、平稳的心态去面对治疗，鼓励、安慰患者。针对不良情绪较为严重的，者可以采取心理疏导等手段。

　　1.2.4基础护理护理人员叮嘱患者戒烟酒、多运动，并控制好体重的增长，在与患者沟通的过程中掌握患者的饮食习惯及运动习惯，并对其进行纠正。

　　1.2.5饮食护理根据患者的实际情况制定科学合理的饮食方案，严格限制钠盐的摄人量(每天低于6曲，禁止食用高脂、高糖类的食物，多食用新鲜的瓜果蔬菜，并叮嘱患者严格按照饮食方案进行饮食，其家属起到监督的作用。

　　1.2.6行为护理以电话等形式对患者进行随访，叮嘱患者定期复查、监测血压，在与患者沟通的过程中了解患者服药、饮食、运动等情况，并对其进行评估，在评估后根据患者的实际情况对其护理方案进行适当的调整。

　　1.3观察指标及评价标准

　　(1)对护理前后两组患者24 h平均血压、白昼及夜间平均血压水平进行分析。(2)对两组患者服药依从性急性比较。调查的内容有：是否按时服药，是否遵医嘱服药，是否定期测量血压，是否定期锻炼身体，“是”为加1分，“不是”为O分。后按得分计算患者的依从性，4分为依从性好，0分为依从性差。

　　1.4统计学处理

　　将此次研究所得的各项数据归纳到SPSS 19.0统计学软件中进行处理，计量资料以(x+s)表示，采用独立样本￡检验，计数资料以率(qo)表示，采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1护理前后两组患者24 h平均血压、白昼平均血压及夜间平均血压水平对比

　　在护理前两组患者24 h平均血压、白昼平均血压及夜间平均血压水平差异无统计学意义(P>0.05);经护理后试验组患者24 h平均血压、白昼平均血压及夜间平均血压水平控制效果比对照组患者好，其数据差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　2.2两组患者服药依从性的比较

　　经护理后，对照组患者0分、1分、2分、3分及4分发生率分别为11.40/0、17.1%、22.9%、26.4%及22.2%，试验组患者0分、1分、2分、3分及4分发生率分别为1.4%、8.6%、13.60/0、15.7%及60.7 010，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表1 护理前后两组患者24 h平均血压、白昼平均血压及夜间平均血压水平对比[mm Hg，(面±s)]

　　表2两组患者服药依从性的比较例(%)

　　3讨论

　　伴随着人们生活质量不断地提高，其生活习惯及饮食习惯发生了很大的改变，正是这种不规律的生活习惯及方式导致一些疾病的发生率不断上升，且呈现出年轻化的状态[7-9]。高血压属于慢性疾病且为终身性疾病，在治疗的过程中需要患者主动参与进来，有研究数据显示我国高血压患者对高血压的知晓率及控制率均比较低，因受到各种因素的影响(如害怕服药后的不良后果、短期内效果不明显、不能控制饮食、经济等)，导致高血压患者血压控制效果并不理想，不仅加重了患者的病情发展，更是威胁着患者的生命健康[10-12]。

　　在本次研究中，分别给予社区高血压患者常规护理及互动式护理，经护理后发现，采取互动式护理患者的血压控制效果及服药依从性均比较理想。护理宣教使患者对护理模式有一定的认知，从而懂得如何配合护理人员;实施健康宣教有效地提高了患者对疾病的认知水平，养成良好的生活习惯，提高了自我保健的意识，促使患者主动参与到护理过程中，从而将血压控制在正常的范围内;实施心理护理后与高血压患者建立了良好的感情基础，使高血压患者充分的信任护理人员，并积极地配合护理人员完成护理措施，使其不再是医患的关系，而是朋友，从而提高了患者的依从性，并控制好血压，不仅保障了高血压患者自身的身体健康，更是提高了起生活质量;实施基础护理促使患者养成良好的运动习惯，并控制体重的增长，避免病情的加重;通过实施饮食护理使患者科学合理的进食，并养成良好的饮食习惯，提高了机体的免疫力，避免病情加重;通过实施行为护理可随时掌握患者的实际情况(如服药、运动、饮食、血压水平等)，另外在对其进行评估后及时地调整护理方案，利于高血压患者血压的控制，更具有针对性[13]。

　　总之，互动式护理对社区高血压患者血压控制有着重要的作用，在将患者血压控制在正常范围的同时也提高了患者的服药依从性，值得推广。

　　参考文献

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