乙肝肝硬化发展为肝癌的肿瘤标志物、肝酶及蛋白质分析

　　乙肝肝硬化发展为肝癌的肿瘤标志物、肝酶及蛋白质分析

　　王素华①

　　【摘要】目的：分析由乙肝肝硬化发展成为肝癌的相关肿瘤标志物、肝酶和蛋白质。方法：本文开展研究的资料为2011年3月-2016年10月笔者所在医院收入和诊治的30例由乙肝肝硬化终发展成为肝癌的患者，对其实施回顾性分析，对30例患者处于乙肝肝硬化时期和肝癌时期的血清肿瘤标志物、肝酶和蛋白质开展检测，观察和统计检测结果。结果：患者肝癌时期的甲胎蛋白检测值、癌胚抗原检测值、糖类抗原125检测值、糖类抗原72-4检测值均高于乙肝肝硬化时期的相关数值(P0.05);患者肝癌时期的碱性磷酸酶检测值、L-r-谷氨酞转移酶检测值高于乙肝肝硬化时期数值，胆碱酯酶检测值低于乙肝肝硬化时期的相关数值(P<0.05)，患者肝癌时期的丙氨酸氨基转移酶检测值、天门冬氨酸氨基转移酶检测值对比乙肝肝硬化时期的相关计算数值，差异无统计学意义(P>0.05);患者肝癌时期的白蛋白检测值低于乙肝肝硬化时期，超敏c-反蛋白检测值该与乙肝肝硬化时期的相关数值(P<0.05)，患者肝癌时期的总蛋白检测值对比乙肝肝硬化时期的数值，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在由乙肝肝硬化发展成为肝癌的过程中，甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原72-4等肿瘤标志物及碱性磷酸酶、L-r-谷氨酞转移酶、胆碱酯酶等肝酶和白蛋白、超敏C-反应蛋白等蛋白质出现明显变化，均属于乙肝肝硬化发展成为肝癌过程中比较重要的检测指标。

　　【关键词】乙肝; 肝硬化; 肝癌; 肿瘤标志物; 肝酶; 蛋白质

　　doi: 10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.025 文献标识码B 文章编号 1674-6805(2018)23-0056-03

　　肝脏出现炎性病变会对患者的肝功能带来损害，如果患者没有获得及时的临床治疗则会不断发展而成为慢性肝炎及乙肝肝硬化，并终发展成为肝细胞癌，对患者健康带来严重威胁。肿瘤标志物、肝酶、蛋白质等在乙肝肝硬化逐渐发展成为肝癌的过程中会出现明显改变，比如，部分乙肝病毒引发的乙肝肝硬化患者存在甲胎蛋白阳性现象，而甲胎蛋白于肝癌患者的血清中会明显增多，所以，可以将其看成诊断肝癌的一项指标[1]。本文进行分析的资料是2011年3月-2016年10月笔者所在医院收入和诊治的30例由乙肝肝硬化终发展成为肝癌的患者，研究由乙肝肝硬化发展成为肝癌的相关肿瘤标志物、肝酶和蛋白质。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　本文实验开展分析的资料为2011年3月-2016年10月笔者所在医院收入和诊治的30例由乙肝肝硬化终发展成为肝癌的患者，对其实行回顾性分析，男女之间的比例是20:10，年龄大77岁，小29岁，平均(61.05±2.04)岁。本文通过医学伦理会的批准。纳入标准：临床资料齐全的患者。排除标准：妊娠期女性。

　　1.2方法

　　在30例患者处于乙肝肝硬化时期和肝癌时期使其保持空腹分别抽取静脉血，离心后获得血清，进行血清肿瘤标志物(包含甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原72-4、糖类抗原19-9)、血清肝酶(包含碱性磷酸酶、L-r-谷氨酞转移酶、胆碱酯酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶)、血清蛋白质(包含白蛋白、超敏C-反应蛋白、总蛋白)相关检测，采取全自动的生化免疫分析仪开展以上指标检测，相关检lj步骤严格按照有关试剂和仪器说明书。

　　1.3观察指标

　　(1)观察并分析30例患者处于乙肝肝硬化时期和肝癌时期的血清肿瘤标志物变化。(2)观察并分析30例患者处于乙肝肝硬化时期和肝癌时期的血清肝酶变化。(3)观察并分析30例患者处于乙肝肝硬化时期和肝癌时期的血清蛋白质变化。

　　1.4统计学处理

　　30例患者数值加入统计学软件(SPSS 21.0)开展检测，甲胎蛋白检测值、癌胚抗原检测值、糖类抗原125检测值、糖类抗原72-4检测值等表示为均数±标准差(面±s)的形式，开展￡检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 乙肝肝硬化时期和肝癌时期的血清肿瘤标志物变化

　　患者肝癌时期的甲胎蛋白检测值、癌胚抗原检测值、糖类抗原125检测值、糖类抗原72-4检测值和乙肝肝硬化时期比较，差异有统计学意义(JP<0.05)。患者肝癌时期的糖类抗原19-9检测和乙肝肝硬化时期比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

　　2.2乙肝肝硬化时期和肝癌时期的血清肝酶变化

　　患者肝癌时期的碱性磷酸酶检测值、L-r-谷氨L酞转移酶检测值、胆碱酯酶检测值和乙肝肝硬化时期比较，差异有统计学意义(P<0.05)。患者肝癌时期的丙氨酸氨基转移酶检测值、天门冬氨酸氨基转移酶检测值和乙肝肝硬化时期比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

　　2.3乙肝肝硬化时期和肝癌时期的血清蛋白质变化

　　患者肝癌时期的白蛋白检测值、超敏C-反应蛋白检测值和乙肝肝硬化时期比较，差异有统计学意义(P℃0.05)。患者肝癌时期的总蛋白检测值和乙肝肝硬化时期比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

　　表1 乙肝肝硬化时期和肝癌时期的血清肿瘤标志物比较(i±s)

　　时期 甲胎蛋白(ng/ml) 癌胚抗原(ng/ml) 糖类抗原125(U/ml) 糖类抗原72-4(U/ml) 糖类抗原19-9(U/ml)

　　乙肝肝硬化(n：30)269.0±48.3 3.2±1.0 221.0±42.5 1.4土0.5 148.4±34.0

　　肝癌(n=30)

　　￡值

　　1148.7 i 86.0

　　48.849 8

　　7.0 t 2.1

　　8.948 4

　　522.6 + 65.0

　　21.271 0

　　3.5 + 1.0

　　10.287 8

　　164.0士 36.0

　　1.725 5

　　P值 0.000 0 0.0000 0.000 0 0.0000 0.089 8

　　表2乙肝肝硬化时期和肝癌时期的血清肝酶比较[U/L，(i±s)]

　　时期 碱性磷酸酶 L-r-谷氨酞转移酶 胆碱酯酶 丙氨酸氨基转移酶 天门冬氨酸氨基转移酶

　　乙肝肝硬化m=30) 188.2±21.0 234.0±35.4 3539.0±114.2 110.2土34.0 189.0±56.7

　　肝癌(n=30)

　　t值

　　265.0 t 36.1

　　10.072 1

　　356.2 + 42.0

　　12.185 2

　　2201.4 t 101.0

　　48.055 6

　　95.3 i 33.0

　　1.722 4

　　201.5 :t 57.0

　　0.851 5

　　尸值 o.oo00 0.0000 0.0000 0.090 3 0.398 0

　　表3乙肝肝硬化时期和肝癌时期的血清蛋白质比较(i±s)

　　3讨论

　　人体受到乙肝病毒感染之后，如果持续6个月而仍然没有将其清除则称之为慢性的乙肝病毒感染，慢性乙型肝炎患者随其疾病进展会成为乙肝肝硬化[2-3]。而乙肝肝硬化又是出现肝癌的一项高危因素，多数乙肝肝硬化患者随其疾病发展而变成肝癌，对患者的生存质量带来严重不良影响嗍。

　　检测肿瘤标志物对临床诊断肿瘤具有重要意义，一般需要对多种肿瘤标志物开展检测，以便将诊断敏感度及特异度明显提升[5-6]。碱性磷酸酶、L-r-谷氨酞转移酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等是对肝胆相关疾病进行诊断的血清酶类，在肝炎和肝癌等相关疾病中其酶活性会明显提升[7-8]。当肝功能受到比较严重损害的时候，对蛋白质的合成会降低，而且，白蛋白降低现象是为明显的[1O-11]。C-反应蛋白是人体内比较重要的一种急性期蛋白质[12-14]，超敏C-反应蛋白和C-反应蛋白是同一种物质，且超敏C-反应蛋白具有更高的检测灵敏性和准确性[15-16]。本文所得的数据展示，患者肝癌时期的甲胎蛋白检测值、癌胚抗原检测值、糖类抗原125检测值、糖类抗原72-4检测值比较于乙肝肝硬化时期，差异有统计学意义(P<0.05)，患者肝癌时期的糖类抗原19-9检测比较于乙肝硬化时期比较，差异无统计学意义(P>0.05);患者肝癌时期的碱性磷酸酶检测值、L-r-谷氨酞转移酶检测值、胆碱酯酶检测值与乙肝肝硬化时期比较，差异有统计学意义(P<0.05)，患者肝癌时期的丙氨酸氨基转移酶检测值、天门冬氨酸氨基转移酶检测值与乙肝肝硬化时期比较，差异无统计学意义(P>0.05);患者肝癌时期的白蛋白检测值、超敏C-反应蛋白检测值与乙肝肝硬化时期比较，差异有统计学意义(P<0.05)，患者肝癌时期的总蛋白检测值与乙肝肝硬化时期比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　综上所述，在由乙肝肝硬化不断发展而终成为肝癌的过程中，甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原72-4等肿瘤标志物及碱性磷酸酶、L-r-谷氨酞转移酶、胆碱酯酶等肝酶和白蛋白、超敏C-反应蛋白等蛋白质均发生比较明显的改变，均是乙肝肝硬化发展成为肝癌过程中较为重要的检测指标。

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