七氟醚复合舒芬太尼麻醉用于疝气腹腔镜手术患儿效果、血液流变学及并发症分析

　　七氟醚复合舒芬太尼麻醉用于疝气腹腔镜手术患儿效果、血液流变学及并发症分析

　　张兴滨①

　　【摘要】目的：分析疝气患儿于腹腔镜术中应用七氟醚和舒芬太尼复合麻醉的效果、血液流变学和并发症。方法：对笔者所在医院2017年5月-2018年5月选择腹腔镜术医治108例患儿临床资料加以分析，按照术中不同麻醉方案分成两组，将54例应用氯胺酮肌内注射麻醉患儿设为对照组，将54例应用七氟醚和舒芬太尼复合麻醉患儿设为观察组，对两组效果、血液流变学和并发症进行比对、分析。结果：观察组诱导时间、手术时间和患儿苏醒时间均比对照组短(Po.05);观察组总并发症率比对照组低fP<0.01)。结论：疝气患儿于腹腔镜术中应用七氟醚和舒芬太尼复合麻醉效果明显，可缩短患儿诱导、苏醒等时间，稳定血液流变学，并且减少并发症的发生，值得临床应用。

　　【关键词】疝气; 小儿; 腹腔镜手术; 舒芬太尼; 七氟醚

　　doi：1 0.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.009 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)23-0022-02

　　小儿疝气属于外科一种常见性疾病，临床一般选择手术医治，且伴随微创技术发展，腹腔镜术因其出血少、恢复快等优势得到普遍推广，但由于患儿年龄较小，手术配合度较低，需于手术中进行麻醉，合理选择麻醉药物[1-3]。本文对比分析2017年5月-2018年5月选择腹腔镜术医治108例患儿应用不同麻醉方案的效果，现将本文内容做如下阐述。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　对笔者所在医院2017年5月-2018年5月选择腹腔镜术医治108例患儿临床资料加以分析，将存在手术禁忌证者排除，将临床资料完整者纳入，且和疝气诊断标准符合[4]。按照术中不同麻醉方案分成两组，对照组(54例)年龄2～4岁，平均(3.06±0.02)岁，男女比例30：24，体重为9—21 kg，平均(14.58±1.42)kg;观察组(54例)年龄2—5岁，平均(3.07±0.04)岁，男女比例31:23，体重为9—20 kg，平均(14.56±1.40)kg;两组基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。本方案均获得医学伦理委员会的认可，研究对象均自愿签署同意书。

　　1.2方法

　　本文所有患儿均选择腹腔镜术医治，且对照组于术中应用氯胺酮(浙江九旭药业有限公司，H20023609，10 ml: 0.10 g)肌内注射麻醉：剂量为5 mg/kg，待患儿意识模糊以后开放静脉通道，吸氧，诱导后气管插管，且手术中采取静脉方式注入间断注射1 mg/kg氯胺酮，以维持麻醉，肌松维持0.03 mg/kg剂量。观察组应用七氟醚(鲁南贝特制药有限公司，H20080681，ioo mD和舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，H20054172，1 ml: 50斗g)复合麻醉：采取面罩方式吸入4qo—8%七氟醚，待患儿意识模糊以后进行诱导和气管插管，手术中选择全开放的麻醉回路，吸入浓度维持2%。4%，加舒芬太尼微量泵入，剂量为0.20 p.g/(kg.h)，且肌松维持0.03 mg/kg剂量静脉注射。

　　1.3观察指标

　　针对两组效果(诱导时间、手术时间和患儿苏醒时间)、血液流变学(血氧饱和度、平均动脉压、心率)和并发症(躁动、呕吐、恶心)加以比对、观察。

　　1.4统计学处理

　　借助SPSS 21.0软件进行分析，计量资料以(xts)表示，采用独立样本￡检验，计数资料以率(o/o)表示，采用，检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组效果比较

　　与对照组比较，观察组诱导时间、手术时间和苏醒时间均较短，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

　　表1两组效果比较fi±s)

　　2.2两组血液流变学比较

　　两组血氧饱和度、平均动脉压、心率对比差异无统计学意义fP>0.05)，见表2。

　　表2两组血液流变学比较(牙士s)

　　组别 血氧饱和度f%)平均动脉压(mm Hg)心率(次/min)

　　2.3两组并发症比较

　　对照组比较，观察组总并发症率较低，差异有统计学意义(P<0.01)，见表3。

　　表3两组并发症比较例(%)

　　3讨论

　　3.1疾病相关介绍和本研究方法、目的

　　疝气为临床一种常见病，考虑患儿生理发育不成熟与承受力较差对于手术恐惧，无法使腹腔镜术顺利开展，需进行全身麻醉，且由于临床对麻醉可控性要求较高，因此麻醉药物合理选择至关重要[5-7]。本研究比较、分析选取的108例患儿于腹腔镜术中分别应用氯胺酮肌内注射麻醉及应用七氟醚和舒芬太尼复合麻醉的效果、血液流变学和并发症情况，旨在寻求临床更可靠麻醉方案，强化手术效果，保障患儿安全。

　　3.2本研究结果及分析

　　对比、分析分别应用氯胺酮肌内注射麻醉及七氟醚和舒芬太尼复合麻醉的效果、血液流变学情况，结果显示：观察组诱导时间(16.80±4.20)s、手术时间(26.20士4.07)min和患儿苏醒时间(21.45±6.20)min，均较对照组短，两组血氧饱和度、平均动脉压、心率对比均无明显差异，但均较稳定，与钱怡玲等喁1报道结果一致性较高。提示：对疝气患儿于腹腔镜术中无论应用七氟醚和舒芬太尼复合麻醉或是应用氯胺酮肌内注射麻醉均能够稳定其血液流变学，且复合麻醉方案有利于缩短患儿诱导、苏醒和手术时间，加快手术进程。分析七氟醚属于新型麻醉类药物，吸入时刺激小和舒适性较高，患儿配合度高，且药效可较快发挥，能够强化临床效果;舒芬太尼为复合麻醉类镇痛药，于体内积蓄与快速清除有利于使患儿较快苏醒，其和七氟醚复合麻醉将发挥各自作用，使临床疗效强化，缩短患儿手术与苏醒等时间，且对其血液流变学起到稳定作用[9-1l]。为更深入了解两种麻醉方案安全性，本文对两组并发症加以对比，结果显示：观察组总并发症率3.70%，较对照组的20.370/0低，说明疝气患儿于腹腔镜术中应用七氟醚和舒芬太尼复合麻醉具较高安全性，可减少并发症的发生。七氟醚和舒芬太尼复合麻醉可加速患儿苏醒，降低其苏醒期躁动，且对患儿呼吸抑制的影响小，有利于减少并发症的发生[12]。本研究因受时间、样本量等因素制约，未对患儿应用七氟醚和舒芬太尼复合麻醉的疗效加以分析，待临床进一步地补充、验证。

　　总结上文，对疝气患儿于腹腔镜术中无论应用七氟醚和舒芬太尼复合麻醉或是应用氯胺酮肌内注射麻醉均能够使其血液流变学稳定，但复合麻醉方案有利于缩短患儿诱导、苏醒、手术时间，且安全性较高，可降低并发症发生概率，值得临床大力推广、应用。

　　参考文献

　　[1]周美艳，王立伟，王建华，等.右美托眯定复合氯胺酮在小儿短小手术麻醉中的应用[J]中华临床医师杂志，2015，9(20): 3802-3804.

　　[2]方小三，王小明，胡明华，等.腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的临床效果分析[J].中国现代普通外科进展，2016，18(3): 235-237.

　　[3]蓝华烽.腹横纹小切口手术与传统疝修补术治疗小儿疝气临床对照研究[J]现代诊断与治疗，2015，26(17): 4046-4047.

　　[4]陈明，张丽，探讨传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果与价值[J]中国继续医学教育，2015，7(3): 89.

　　[5]丁贵坡.腹横纹小切口手术与传统疝修补术治疗小儿疝气的临床对比探究[J].中国现代药物应用，2016，10(12): 47-48.

　　[6]王钟舟，张文广.微创手术和传统手术治疗小儿疝气的临床效果对比分析[J].现代诊断与治疗，2015，26(8): 1708-1709.

　　[7]任清付，冯建龙，居小峰.小儿腹股沟疝小切口疝囊高位结扎589例手术体会[J].解放军医学杂志，2015，35(6): 39-41.

　　[8]钱怡玲，王军，王志萍，等.右美托咪定对开腹术患者七氟醚复合麻醉恢复质量的影响[J].中华麻醉学杂志，2015，35(7): 831-833.

　　[9]施乙飞，韩建阁，刘超，等，丙泊酚或七氟醚复合舒芬太尼麻醉对CPB下瓣膜手术患者脑保护效应的比较[J].解放军医学杂志，2015，35(7): 855-857.

　　[10]高晓增，闫晓燕，刘铁军，等，七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉下妇科腹腔镜手术患者脑氧饱和度的比较[J]中华麻醉学杂志，2016，36(1): 71-74.

　　[11]刘刚，孟炎，李晓红.舒芬太尼联合氯诺昔康对七氟醚麻醉下鼻窦镜手术术后躁动的影响[J].中华全科医学，2018，16(6): 878-880，909.

　　[12]鲁瑞涛.丁苯酞对七氟醚诱导神经细胞损伤的保护作用[J].中华细胞与干细胞杂志，2018，8(1): 12-16.