耳穴贴压治疗中低危高血压临床效果观察

　　耳穴贴压治疗中低危高血压临床效果观察

　　刁鹏①

　　【摘要】目的：探讨中低危高血压采用耳穴贴压治疗的临床效果。方法：选择2016年10月- 2017年10月笔者所在医院收治的108例中低危高血压患者为研究对象，根据随机数字法将其分为两组，其中对照组采用常规西药治疗，而观察组再联合耳穴贴压治疗，对比分析两组疗效。结果：治疗前，两组的收缩压和舒张压水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，与对照组相比，观察组的舒张压和收缩压水平均下降，组间对比差异有统计学意义(P(0.05);相比较对照组而言，观察组的治疗总有效率较高，组间较差异有统计学意义fP<0.05);同时，两组的IMT、ACR、2h尿蛋白量、LVEF及LVMI水平对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床上给予中低危高血压患者耳穴贴压治疗可以保护靶器官，提高疗效。

　　【关键词】中低危高血压; 耳穴贴压; 临床效果

　　高血压是一种比较常见的心血管疾病，也是诱发心力衰竭、冠心病、脑卒中等疾病的一个重要危险因素。当前临床上在治疗高血压时，通常以药物为主，但是无法获得满意疗效[1]。近年来，非药物治疗越来越受到人们的关注，尤其是中医的传统技术，如推拿、针灸、治未病理念及自然疗法等被广泛运用在临床上[2]。因此，本文研究了耳穴贴压运用在中低危高血压治疗中的临床价值，报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选择笔者所在医院2016年10月-2017年10月收治的中低危高血压患者108例为研究对象，按照数字随机法将其分为两组，每组54例。对照组病程2～6年，平均(3.6±1.5)年，年龄50～76岁，平均(62.3±11.3)岁，其中女22例，男32例;观基金项目：重庆市江津区科技计划项目(项目编号：150732482)组病程1.5~7年，平均f3.7±1.6)年，年龄51～77岁，平均(62.4±11.5)岁，其中女24例、男30例。两组患者性别、病程等基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组对照组接受常规药物治疗，即口服硝苯地平控释片(生产厂家：拜耳医药保健公司，国药准字J30130115，规格20 mg)，刚开始治疗时，20 mg/次，1次ld，治疗2周后，将患者的血压控制情况作为基本依据，对给药剂量进行调整，1个疗程为4周。

　　1.2.2观察组观察组在药物治疗的基础上，再行耳穴贴压治疗，即选择皮质下、交感、神门、肾、肝及降压沟，指导患者保持仰卧位或坐位，先一手用食指和拇指将患者的耳轮后上方握住，另一手拿着棉签在耳廓穴位处由上而下定位，然后运用75%乙醇棉球对相应穴位进行消毒。同时，医护人员用左手手指将耳廓托住，右手用镊子夹取王不留行籽对相应穴位进行贴敷，轻轻按压，一般为3 min，直到耳廓出现痛感、发热为宜，并且指导患者早中晚自行按压，每穴30～60 s，两耳交替按压。

　　1.3观察指标

　　分别于治疗前后测量丽组的舒张压和收缩压，并且记录左心室质量指数(LVMI)、左心室收缩功能(LVEF)、颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、晨尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)及24 h尿蛋白量。

　　1.4疗效判定标准

　　显效：收缩压下降>20 mm Hg，且舒张压下降≥10 mm Hg或恢复正常;有效：收缩压下降10—19 mm Hg，且舒张压下降<10 mm Hg;无效：舒张压和收缩压变化不明显[3]。总有效=显效+有效。

　　1.5统计学处理

　　采用SPSS 12.5软件分析数据，计量资料以(x+s)表示，采用独立样本￡检验，计数资料以率(o/o)表示，采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组血压水平比较

　　两组治疗前的血压水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组的舒张压和收缩压均低于对照组(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组血压水平对比[mm Hg，(i±s)]

　　2.2两组治疗效果对比

　　与对照组相比，观察组治疗总有效率高，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组疗效比较例(%)

　　2.3两组靶器官损伤指标比较

　　观察组的24 h尿蛋白量、LVMI、IMT、LVEF及ACR均优于对照组(P<0.05)，见表3。

　　表3两组各项指标对比(i±s)

　　3讨论

　　临床上在对高血压进行治疗时，其目的不仅是控制血压，更重要的是使心血管病的病死率和发病率降低，尤其是靶器官的损害率[4]。中医学上将高血压划分为“头痛…‘眩晕…‘肝火…‘肝阳”范畴，认为其发病与气血运化异常、肝风内动、阴虚等有关，并且传统医学认为，耳与全身经络、脏腑有着密不可分的联系，刺激腧穴能够对高血压者的心血管功能进行调节，使血液黏滞性和动力学得到改善，对神经递质进行调节，双向调整血压，有助于降低血压水平[5-6]。有研究发现，耳穴贴压可以对血压进行有效控制，其作用机制主要与其对内分泌系统、神经功能、血管紧张素Ⅱ代谢、肾素及血脂水平进行调节有关[7-8]。同时，耳穴贴压作为比较简单的一种疗法，不仅可以对穴位进行持续刺激，还具有安全、无痛、舒适、经济实惠等优点，并且通过对耳部穴位进行持续、直接的刺激，能够增强调整功能，减轻靶器官损伤，从而达到治疗目的。在本次研究中，观察组有效率为88.89%，高于对照组的70.37%，并且与对照组比较，观察组的靶器官损伤小、血压控制好，这果与史亚楠等[11-12]研究一致。由此可见，在中低危高血压患者的临床治疗中，运用耳穴贴压法，不仅可以控制血压，还能降低靶器官损伤率，提高疗效，值得推广.

　　参考文献

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　　[3]杨琳，左晓琳，孟繁洁，等，耳穴贴压联合西药治疗原发性高血压的临床疗效Meta分析[J].护理学报，2016，23(7): 6-13.

　　[4]陈丽，平肝疏肝法联合耳穴贴压治疗高血压类非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9(21): 92-94.

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　　[6]徐斯宁，谢远玲，李洁菡，等.血脂异常人群行为生活方式干预并耳穴贴压的成本一效果分析[J].针灸临床杂志，2014，30(3): 33-37.

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　　[9] Hardy D C,Descamps P Y, Krallis P,et al.Use of an intramedullary hip-screw compared with a compression hip-screw with a plate for intertrochanteric femoral fractures.A prospective, randomized study of one hundred patients[Jl.Journal of Bone&Joint Surgery American Volume,2017，80(5)：618-630.

　　[10]吴朝进，耳穴贴压对高血压患者靶器官保护作用的临床研究[J].上海针灸杂志，2017，36(4): 409-413.

　　[11]史亚楠，官慧敏，孙秋华.耳穴贴压辅助治疗高血压临床疗效的Meta分析[J]护理研究，2017，31(18): 2229-2232.

　　[12]左天伟.耳穴贴压在社区防治高血压病的研究[J].针灸临床杂志，2011，27(10): 26-27.