喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍的效果分析

　　喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍的效果分析

　　吴科斌④王东明①苏建伟④

　　【摘要】目的：探讨喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍的应用效果。方法：纳入2016年1月-2017年1月双相情感障碍患者90例，以数字表法分为两组。单一用药治疗组给予单一丙戊酸镁治疗，药物联合治疗组则给予喹硫平联合丙戊酸镁治疗。比较两组双相情感障碍控制率;起效时间、症状控制时间;干预前后患者倍克一拉范森躁狂量表得分、蒙哥马利抑郁量表评分、血清炎症指标;药物不良反应率。结果：药物联合治疗组双相情感障碍控制总有效率为95.56%，高于单一用药治疗组的68.89%，差异有统计学意义(P<0.05)。药物联合治疗组起效时间、症状控制时间分别为(4.11土1.41)d. (15.13士0.21)周，均短于单一用药治疗组的(8.42±2.25)d、(20.23土1.51)周，差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前两组倍克一拉范森躁狂量表得分、蒙哥马利抑郁量表评分、血清炎症指标比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后药物联合治疗组倍克-w范森躁狂量表得分、蒙哥马利抑郁量表评分、血清炎症指标均优于单一用药治疗组，差异均有统计学意义(P<0.05)。药物联合治疗组和单一用药治疗组药物不良反应发生率均为6.67%，差异无统计学意义(P>o.05)。结论：喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍的应用效果确切，可有效政善临床症状，加速症状控制，有效改善炎症指标，改善患者不良心理和行为，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。

　　【关键词】喹硫平; 丙戊酸镁; 双相情感障碍; 应用效果

　　双相情感障碍患者近年来越来越多，患者可出现狂躁和抑郁症状交替发作，对人们身心健康和生活质量产生严重影响[1]。为了探讨双相情感障碍患者的有效治疗方法，本研究纳入2016年1月-2017年1月双相情感障碍患者90例，以数字表法分组，分析了喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍的应用效果，报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　纳入2016年1月-2017年1月双相情感障碍患者90例，并以数字表法分组。患者均签署知情同意书、医院伦理委员会批准本研究。纳入标准：符合双相情感障碍诊断标准、无合并其他精神疾病、无合并机体严重疾病、可配合本次研究。排除标准：不满足双相情感障碍标准，合并其他类型精神疾病和机体严重肝肾功能障碍等疾病。药物联合治疗组男29例，女16例;年龄32~64岁，平均(40.16±2.61)岁;发病时间3.4—8.5年，平均(5.66±0.41)年;文化程度：小学3例，初中20例，高中15例，大学7例。单一用药治疗组男28例，女17例;年龄31~64岁，平均(40.12±2.66)岁;发病时间3.4—8.6年，平均(5.64士0.46)年;文化程度：小学3例，初中19例，高中15例，大学8例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2方法

　　单一用药治疗组给予单一丙戊酸镁(国药准字H20030537，生产厂家：湖南省湘中制药有限公司)治疗，500 mg/d，2次ld，一周内增加到O.l g/d，治疗4周。药物联合治疗组则给予喹硫平(国药准字H20030742，生产厂家：苏州第壹制药有限公司)联合丙戊酸镁治疗，喹硫平初始剂量100 mg/d，1周内增加到400—800 mg/d，丙戊酸镁500mg/d,2次ld，1周内增加到0.1 g/d，治疗4周。

　　1.3观察指标及疗效判定标准

　　比较两组双相情感障碍控制总有效率;起效时间、症状控制时间;干预前后患者倍克一拉范森躁狂量表得分(0~5分为无明显躁狂症状，6—10分为肯定躁狂症状，>22分为严重躁狂症状，得分越高，症状越重)、蒙哥马利抑郁量表评分(极度抑郁：MADRS≥35分;重度抑郁：MADRS≥30分且<35分;中度抑郁：MADRS≥22分且<30分;轻度抑郁：MADRS≥12分且<22分)、血清炎症指标;药物不良反应率。疗效判定标准：显效，症状显著改善，倍克一拉范森躁狂量表得分、蒙哥马利抑郁量表评分均在正常范围内;有效，临床症状改善，倍克一拉范森躁狂量表得分、蒙哥马利抑郁量表评分均改善50%以上;无效，症状、倍克一拉范森躁狂量表得分、蒙哥马利抑郁量表评分等情况均无改善。双相情感障碍控制总有效率=(显效+有效)/总例数×lOOqo[3]。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 17.0软件统计数据，计量资料以(xts)表示，采用￡检验;计数资料以率(%)表示，采用疋2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组双相情感障碍控制率比较

　　药物联合治疗组双相情感障碍控制率为95.5%，高于单一用药治疗组的68.89%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表l。

　　表1 两组双相情感障碍控制率比较

　　2.2干预前后两组倍克一拉范森躁狂量表得分、蒙哥马利抑郁量表评分、血清炎症指标比较

　　干预前两组倍克一拉范森躁狂量表得分、蒙哥马利抑郁量表评分、血清炎症指标比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后药物联合治疗组倍克一拉范森躁狂量表得分、蒙哥马利抑郁量表评分、血清炎症指标均优于单一用药治疗组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2

　　药物联合治疗组(n=45)

　　单一用药治疗组(n=45)

　　干预前

　　干预后

　　干预前

　　干预后

　　2.76 t 1.81

　　2.10 + 0.69'#

　　2.77 t 1.82

　　2.35 t 1.32'

　　4 206.13士 546.96

　　2 378.56 + 123.21'#

　　4 206.56 + 546.34

　　3 285.72 t 244.53'

　　4 251.25 t 243.28

　　1 822.19 t 102.35'#

　　4 251.14 t 243.21

　　2 142.14土 162.12'

　　m与本组干预前比较，P<0.05;#与单一用药治疗组干预后比较，P<0.05。

　　2.3两组起效时间、症状控制时间比较

　　药物联合治疗组起效时间、症状控制时间分别为(4.11±1.41)d、(15.13±0.21)周，均短于单一用药治疗组的(8.42±2.25)d、(20.23±1.51)周，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3两组起效时间、症状控制时间比较(i±s)

　　2.4两组不良反应发生率比较

　　药物联合治疗组和单一用药治疗组药物不良反应发生率均为6.67%，差异无统计学意义(P>0.05)，见表4。

　　表4两组不良反应发生率比较

　　3讨论

　　双相情感障碍是一种常见的精神科疾病，研究显示，其发作和中枢神经系统抑制性神经递质耗竭有密切关系，其中主要的抑制性神经递质有多巴胺和5-羟色胺。目前，临床多采用非典型抗精神病药物和心境稳定剂进行双相情感障碍躁狂急性发作的治疗。

　　在常见的治疗药物中，丙戊酸镁是一种心境稳定剂，作用机理在于提高神经递质GABA，加强GABA递质传递，促进钠、钙离子通道敏感性改变，间接阻断谷氨酸，从而达到治疗目的7-9]。而喹硫平则是一种非典型抗精神病药物，其可对al、a2肾上腺素受体、5-羟色胺2a受体产生拈抗作用，从而控制患者攻击和兴奋行为[10-12]，两种药物联合可发挥增效作用。

　　本研究中，单一用药治疗组给予单一丙戊酸镁治疗，药物联合治疗组则给予喹硫平联合丙戊酸镁治疗。结果显示，药物联合治疗组双相情感障碍控制率高于单一用药治疗组，差异有统计学意义(P<0.05);药物联合治疗组起效时间、症状控制时间均短于单一用药治疗组，差异均有统计学意义(P<0.05);干预前两组倍克一拉范森躁狂量表得分、蒙哥马利抑郁量表评分、血清炎症指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后药物联合治疗组倍克一拉范森躁狂量表得分、蒙哥马利抑郁量表评分、血清炎症指标均优于单一用药治疗组，差异均有统计学意义fP<0.05)。药物联合治疗组药物和单一用药治疗组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

　　综上所述，喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍的应用效果确切，可有效改善临床症状，加速症状控制，有效改善炎症指标，改善患者不良心理和行为，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。

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