儿童型双黄连口服液辅治小儿秋季腹泻效果分析

　　儿童型双黄连口服液辅治小儿秋季腹泻效果分析

　　李法涛①

　　【摘要】目的：观察儿童型双黄连口服液联合培菲康治疗轮状病毒引起的小儿秋季腹泻临床有效性及安全性。方法：选择2016年lo月-2017年1 1月于许吕市儿童医院就诊的82例秋季腹泻患儿按随机数表的方法分为对照组和观察组，各41例，对照组和观察组均给予一般常规治疗，在此基础上对照组给予双歧杆菌三联活菌散(培菲康)，观察组在此基础上使用儿童型双黄连口服液，两组均以4d为1个疗程，比较两组疗效。结果：治疗后，观察组总有效率97.56%高于对照组的78.05%，差异有统计学意义(X2=9.686，P<o.05);观察组患儿大便性状恢复时间为(2.97±1.03)d，短于对照组的(4.16±l.ol)d，差异有统计学意义(t=5.28，p<0.05);观察组大便次数恢复时间为(4.18±1.21)d，明显短于对照组的(5.68土2.13)d，差异有统计学意义(t=3.92，p<0.05)。结论：儿童型双黄连口服液联合培菲康临床疗效显著，能够迅速缓解患儿病情，临床用药具有参考意义。

　　【关键词】双黄连口服液; 小儿; 秋季腹泻

　　秋季腹泻大多数由轮状病毒感染引起，因此也称为轮状病毒性肠炎，是婴幼儿秋冬季节常见高发病。6个月~2岁的婴幼儿发病率高，小儿由于腹泻，进食量大减，容易出现营养不良及维生素缺乏症，影响儿童生长发育情况，严重者还会出现电解质紊乱、合并脑炎、心肌炎等并发症，严重影响患儿的身体健康，因此必须采取及时有效的临床治措施[1-3]。本研究中笔者探究了2016年10月-2017年11月于许昌市儿童医院就诊的41例使用儿童型双黄连口服液联合培菲康在用药后的婴幼儿秋季腹泻的临床有效率及临床症状消失间情况，其研究结果如下所述。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选择2016年10月-2017年11月笔者所在医院收治的秋季腹泻患儿82例，纳入标准：(1)均符合《诸福棠实用儿科学(第八版)》诊断标准，①粪便性质异常，呈稀便、水样便;②患儿每日大便次数≥3次;③大便轮状病毒检查呈阳性[4];且该临床研究通过伦理委员会批准及患儿家属知情同意。(2)入选患儿年龄1～7岁;(3)患儿家属知情同意。排除标准：(1)重型腹泻、病情危急者及营养不良、免疫缺陷患儿;(2)合并严重心、肝、肾等疾病者;(3)对试验药物过敏者;(4)根据情况判断易造成失访者[5]。所选患儿轮状病毒检测均为阳性，将82例患儿按随机数字表法分为对照组和观察组，各41例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义fP>0.05)，见表1。

　　表1 两组患儿一般资料比较

　　1.2方法

　　两组患儿均给予一般常规治疗，包括调整饮食、预防或纠正酸碱平衡、离子紊乱及脱水情况，防止其他并发症的发生。对照组患儿给予双歧杆菌三联活菌散(培菲康，上海信谊药厂有限公司，国药准字S10970105)，1—5岁儿童，l包/次;6岁以上儿童，2包/次，3次ld，口服，用温水冲服;观察组在对照组基础上使用儿童型双黄连口服液(河南太龙药业股份有限公司，国药准字220133010)，1H3岁儿童10 ml/次，4～7岁儿童20 ml/次，口服，3次ld，两组均治疗4d为1个疗程。

　　1.3观察指标及疗效判定标准

　　观察两组患儿在治疗后大便性状、大便次数等临床症状恢复时间，以及不良反应发生情况。疗效判定标准：痊愈，治疗72 h内，患儿大便性状和大便次数情况恢复正常，轮状病毒检测成阴性，临床症状完全消失;显效，治疗72 h时，患儿大便性状和大便次数情况明显改善，轮状病毒检测成阳性或阴性，临床症状基本消失;有效，治疗72 h时，患儿大便性状和大便次数情况好转，轮状病毒检测成阳性或阴性，临床症状改善;无效，治疗后，患儿临床症状及大便性状、大便次数情况未见改善甚至出现恶化，轮状病毒检测成阳性[6]。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

　　1.4统计学处理

　　采用统计学软件SPSS 19.0进行处理分析，计量内容采用(x+s)进行表示，组间采用￡检验分析，计数数据用(o/o)表示，进行疋2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿治疗效果对比

　　观察组治疗后患儿总有效率为97.56%(40/41)，对照组总有效率为78.050/0(32/41)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组患儿治疗效果对比例(%)

　　2.2两组患儿临床症状恢复情况及平均住院时间对比

　　观察组患儿大便性状、大便次数等临床症状恢复时间明显短于对照组，观察组患儿平均住院时间短于对照组，差异均有统计学意义fP<0.05)，见表3。

　　表3两组患儿临床症状、体征恢复情况对比[d，(i±s)]

　　2.3安全性评价

　　在治疗过程中，两组均未观察到与药物相关的不良反应情况。

　　3讨论

　　秋季气温骤变，忽冷忽热，婴幼儿因各系统器官的生长发育不完全，体内各系统功能尚未成熟，免疫功能差，抵抗力低，所以气候变化引起的感冒、腹部着凉、各种感染等均可导致婴幼儿腹泻的发生[7]。据调查分析，儿童秋季腹泻的发生多由轮状病毒感染引起，临床表现主要有大便性状异常、大便次数多、脱水、发热等症状。轮状病毒通过侵犯小肠上皮细胞，破坏微绒毛，引起吸收功能障碍，从而导致腹泻;另外轮状病毒还可引起肠道菌群的紊乱，破坏肠道菌群的生态平衡，使肠道内菌群数量大量减少。针对轮状病毒引起的小儿秋季腹泻，早期必须加强有效的治疗，否则会引起病毒性心肌炎、肠套叠、脑炎、过敏性紫癜等严重并发症，严重危害患儿的健康[8-10]。

　　培菲康主要含有长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌。长型双歧杆菌是一种重要的肠道有益微生物，对人体健康具有生物屏障、免疫增强作用、改善胃肠道功能等多种重要的生理功能;双歧杆菌等抑制人体有害菌的生长，抵抗病原菌的感染;嗜酸乳杆菌调整肠道菌群平衡，抑制肠道不良微生物的增殖;粪肠球菌能够产生多种抗生素物质，改善肠道微环境[ll-13]。所以双歧杆菌三联活菌散直接作用在肠道黏膜表面形成有效的保护屏障，并能抑制致病菌的生长繁殖，防止病原菌对小肠上皮细胞和黏膜绒毛的进一步损伤。儿童型双黄连口服液由金银花、黄芩、连翘共同配伍而成，具有广谱抗病毒的作用。经报道，双黄连口服液对轮状病毒有很好的抑制作用，并且能够减少轮状病毒对肠道的刺激和损害，减少其病毒作为变态反应原的量，缓解肠道变态反应，促进肠道水分的再吸收，使临床症状得到较快的缓解和消失[14-15]。

　　本文结果显示，观察组治疗后患儿总有效率为97.56%(40/41)，高于对照组的78.05%(32/41)，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿大便性状、大便次数等临床症状恢复时间明显短于对照组，观察组患儿平均住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。在卢瑞等[16]所采用的培菲康联合思密达治疗小儿秋季腹泻临床研究中，其总有效率为94.1%，低于儿童型双黄连口服液联合培菲康治疗总有效率，由此可见儿童型双黄连口服液联合培菲康用于婴幼儿秋季腹泻治疗中，在改善患儿临床症状及缩短病程方面较理想，值得临床用药参考。

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