桃红四物汤加减在黄褐斑伴月经不调治疗中的应用

　　桃红四物汤加减在黄褐斑伴月经不调治疗中的应用

　　邓晚秋①

　　【摘要】目的：探究采用桃红四物汤加减治疗黄褐斑伴月经不调的临床效果。方法：选取笔者所在医院2014年9月-2016年9月黄褐斑伴月经不调患者88例为研究对象，随机分为两组。，比较组采用常规治疗方法，探究组在常规治疗的基础上增加桃红四物汤治疗;观察对比两组患者治疗情况。结果：探究组总有效率95.45%，比较组总有效率72.73%，探究组的治疗效果明显优于比较组，差异有统计学意义(X2=8.49，P<0.05)。探究组患者治疗后月经不调评分及黄褐斑面积明显优于比较组，差异均有统计学意义(t=5.29、3.58，P<0.05)。结论：临床上在常规治疗的基础上采用桃红四物汤加减治疗黄褐斑伴月经不调的效果著，具有较好的临床价值。

　　【关键词】桃红四物汤; 加减治疗; 黄褐斑; 月经不调; 临床疗效

　　黄褐斑以脸部沉着色素为主要症状表现，又名蝴蝶斑，常见脸部皮肤发生病变后出现黄褐色或黑褐色的斑块。该病好发于青中年女性，主要由患者机体内分泌失调造成，另外工作生活压力增加也可导致病情进一步发展[1]。此外，日常不注重防晒，脸部皮肤长久暴露于紫外线强烈的阳光下，亦会促使病情加重。该病主要以肝郁气势、气血不调、肾血失和、虚火上炎致肌肤失养为基础病机，选用温经散寒、清热凉血、疏肝解郁、活血化瘀、滋补肝肾、补气养血的方法町有效治疗黄褐斑伴月经不调症状[2]。同时有医学报道指出，桃红四物汤具有理气补、通络化瘀、调节机体内分泌、改善月经不调、防辐射抗氧化的作用[3]。为了求证该药方的临床功效，本研究抽选笔者所在嘎：皖88例黄褐斑伴月经不测患者为研究对象，以分组的形式给予不同的疗案治疗并进行比较分析，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一毁资料

　　选取2014年9月-2016年9月收治的88例黄褐斑伴月经不调患者为研究对象，纳入标准：均确诊黄褐斑伴月经不调症状，符合人院诊疗标准要求。排除标准：合并血液系统、心、肝、肾功能严重障碍者、严重遗传性疾病者、脑部功能不正常无法对日常活自理者、哺乳期或妊娠期妇女、对本研究相关药物过敏者’、不配合治疗者。研究经笔者所在医院伦理委员会批准。将其随机分为两组，探究组：年龄29～43岁，平均(37.18±3.69)岁;病程3～11年，平均(7.96±2.63)年;已婚32例、未婚l2例;月经延迟16例、月经提前23例、闭经5例。比较组：年龄30～44岁，平均(38.21±3.04)岁;病程3～12年，平均(8.17±2.54){t;已婚为33例、未婚11例;月经延迟17例、月经提前23例、I羽经.伽。阴组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义fP>0.05)，有可比陛。

　　1.2治疗方法

　　比较组：给予患者常规治疗。口服维生素C片(广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020774)100 mg/次，3次ld;天然维生素E胶丸(青岛双鲸药业有限公司，国药准字H20043134)100 mg/次，3次ld。治疗过程中，可同时采用复方维甲酸霜f重庆华邦制药股份有限公司，国药准字H50021816)涂抹于患处，每日早晚各涂抹1次，避免日常紫外线照射。

　　探究组：患者在常规治疗的基础上给予桃红四物汤进行治疗。基础药方为红花6g、炙白术15 g、甘草6g、丹皮15 g、当归20 g、赤白芍15 g、山茱萸各15 g、生熟地各20 g、川芎20 g、桃仁10 g、紫草30 g。依据患者临床症状进行加减药方，如患者为寒性者在基础药方上加用艾叶6g、细辛3g、桂枝20 g;风盛者在基础药方上加用僵蚕10 g、蝉蜕10 g、防风12 g;体湿者在基础药方上加用苍术10.g、茯苓10 g、薏苡仁20 g、车前子20 g;患者月经来潮时伴有腹痛腹胀者在基础药方上加用元胡15 g、小茴香15 g、郁金l5 g;患者月经来潮时伴有腰痛者在基础药方上加用寄生l5 g、杜仲15 g;患者病程较长者在基础药方上增加水蛭6g、白花蛇舌草25 g、五加皮12 g。待药方配齐后，用水煎煮，去药渣取药汁，每日煎煮l剂分3次服用。采用该药方治疗时，如遇上经期，无需停止服药。两组患者均以3个月为1疗程，坚持治疗两疗程。

　　1.3观察指标与评价标准

　　对治疗前后黄褐斑面积的改善以及对月经不调症状进行评分，同时评价患者用药后的治疗效果。(1)月经评分：评分标准参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准，总分0～5分，分数越高表明月经不调越严重。(2)对两组患者治疗前后黄褐斑面积进行测量并进行比较分析[4]。(3)治疗效果评价。痊愈：患者脸上的黄褐斑完全消失，无月经不调症状;显效：患者脸上的黄褐斑色泽变浅，面积明显减少，月经不调症状基本好转;有效：患者脸上的黄褐斑面积有所减少，月经不调症状有所改善;无效：黄褐斑的色泽、面积均无变化，月经不调症状未见改善，或病情加重[5]。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(i±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用，检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者月经不调评分比较

　　治疗前两组患者月经不调评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组患者月经不调症状评分均下降，且探究组评分明显低于比较组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表l。

　　表1 两组患者月经不调评分比较[分，(i±s)]

　　s与本组治疗前比较，P<0.05。

　　2.2两组患者治疗前后黄褐斑面积比较

　　治疗前，两组患者黄褐斑面积比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组患者的黄褐斑面积均有改善，且探究组明显小于比较组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组患者治疗前后黄褐斑面积比较[CIT12，(i土s)

　　+与本组治疗前比较，P<0.05。

　　2.3两组患者临床治疗效果比较

　　探究组治疗总有效率95.45%，明显高于对照组的72.73%差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3两组治疗效果比较例(%)

　　3讨论

　　月经不调是妇科常见疾病之一，女性在怀孕、经期、生产、哺乳等阶段均可对肾部有一定程度的伤害。临床医学认为，机体肾功能良好则面部红润光泽，若肾虚则会导致女性气血不畅、淤血内阻、月经失调等症状，日积月累，脸部就会形成黄褐色或深褐色的蝴蝶斑[6]。黄褐斑的治疗属于国际疑难杂症之一，而女性的脸部状态对其整体形象有着明显的影响，较多女性患者在“面子工程”上投入大量的时间和金钱，然而收效甚微，更有甚者出现病情加重的状况，令患者健康受到一定程度的影响且严重打击患者的自信[7]。目前临床上暂无明确病因指导，但医学界普遍认为这类疾病与患者自由基的损害，体内微生态以及血管内皮的功能异常有所联系[8]。

　　维生素C与维生素E配合治疗，可将机体内部氧化型色素还原成色浅的还原型色素，并将多巴醌还原成多巴，从而抑制黑色素的形成[9]。然而该治疗方案较为片面，针对性不强，且患者用药后需避免日光照射[10]。想要从根本上消除黄褐斑，应由调理内分泌着手，调节体能血液循环、通络补气、祛除淤积，方可有效治疗黄褐斑以及月经不调症状。桃红四物汤属于纯中药配方，可活血养气、，化瘀止痛且不伤体表。而女性主要以血气为本，选用桃红四物汤给予患者治疗，利于女性活血化瘀、养气补血、通络化结。在基础药方上酌情增加理气行滞、化瘀止痛、祛湿通滞、温经散寒除湿等药物配合治疗，可有清热凉血、解毒除湿、调气止痛、通经行络的功效[12]。而经通则不痛，气顺则不伤，因此可改善患者脸部的症状。药方中桃仁、红花，可化瘀止痛、调节内分泌失衡;当归、川芎、赤白芍、生熟地黄可活血补血，炙甘草可滋补血养肾，对于患者的肾功能以及气血有较好的改善的作用。对于强紫外线照射所加重的黄褐斑等色素沉着患者通过酌情在基础药方的条件上增加补气的黄芪、党参和补血活血的水蛭等药物，可有效缓解患者的气滞血瘀等症候。本研究方案在常规治疗的基础上加用桃红四物汤进行治疗，由表于内，外用内调进行治疗，从根本上祛除病根，免除患者的不日之扰。

　　此次研究经由分组的方式分别给予黄褐斑伴月经不调患者进行常规治疗以及在常规治疗的基础上增加桃红四物汤加减同步治疗，并在治疗后进行回顾性分析报告。发现在常规治疗的基础上增加桃红四物汤加减同步治疗，其黄褐斑面积以及月经不调的改善情况均较治疗前良好，且相较于采用常规治疗的患者，其疗效显著，差异具统计学意义(P<0.05)。同时对治疗后进行疗效统计，发现采用桃红四物汤加减以及同步基础治疗的患者效果明显优于单纯基础治疗的患者，两组差异均具统计学意义fP<0.05)。因此，临床上在常规治疗的基础上增加桃红四物汤同步治疗可有效缓解患的者月经不调症状、减少脸部黄褐斑色素的沉着、增加治疗效果，具有良好的临床价值。

　　参考文献

　　[1]孙涛，杨旭，分析桃红四物汤加减治疗黄褐斑伴月经不调的临床效果[J]科技资讯，2016，14(29): 181-182.

　　[2]黄雯雯.黄褐斑伴月经不调采用桃红四物汤加减治疗的效果评价[J/OL].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3(9): 54-55.

　　[3]何雪萍，黄婕，桃红四物汤加减改善妇女月经不调及生活质量的探究[J]中国医药科学，2017，7(11): 43-45.

　　[4]李萍.桃红四物汤加减治疗黄褐斑伴月经不调的疗效探讨[J]中国社区医师，2017，33(25): 87，89.

　　[5]郎丽花.用桃红四物汤加减治疗黄褐斑合并月经不调的临床效果分

　　析[J]当代医药论丛，2015，13(3): 37-38.

　　[6]林燕芬.桃红四物汤加减治疗52例黄褐斑伴月经不调的疗效探讨[J]现代诊断与治疗，2015，26(13): 2913-2914.

　　[7]李素华.黄褐斑伴月经不调患者经桃红四物汤加减治疗的临床效果分析[J]中国继续医学教育，2015，7(28): 181-182.

　　[8]李玲辉.自拟五子补经汤合桃红四物汤治疗卵巢功能早衰的临床体会[J]现代医药卫生，2009，25(7): 1077.

　　[9]卢山.黄褐斑的中医辨证论治[J]现代医药卫生，2012，28(14):2213-2214.

　　[10]李艳青，陈璐，杨琦，等.舒肝颗粒辅助治疗黄褐斑伴月经不调的临床观察[J]中国药房，2016，26(27): 3692-3694.

　　[11]黄海燕，王希琳，卫义兰，等.针刺结合辨证论治穴位注射治疗黄褐斑49例[J].中国针灸，2013，9(33): 797-798.

　　[12]兰培敏，黄开合，罗文波.中药退斑胶囊对黄褐斑患者性激素水平的影响[J].中国中西医结合杂志，2008，28(3): 282.