阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症分析

　　阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症分析

　　孙燕①饶惠平② 刘军②

　　【摘要】目的：分析初发2型糖尿病伴高脂血症患者行阿卡波糖联合二甲双胍治疗的效果。方法：选取南朗医院2015年3月-2016年1月收治的60例2型糖尿病伴高脂血症患者作为本次研究对象，将其依据药物治疗方案分为对照组30例、研究组30例。两组均行降压、降脂治疗，同时对照组采用二甲双胍治疗，研究组在对照组的基础上采用阿卡波糖治疗。比较两组患者治疗前后的血脂、血糖指标水平，以及临床效果及不良反应情况。结果：治疗后，研究组患者空腹血糖(FPG)为(6.12士0.37)mmol/L，餐后2h血糖(2 h PG)为(8.01±0.67)mmol/IJ，糖化血红蛋白(HhAlc)为(5.22±1.40)%，均低于对照组，差异均有统计学意义(t=7.46、5.00、5.75，JP<0.05);研究组甘油i酯(TG)为(1.51±0.19)mrrml/L，总胆同醇(TC)为(4.52±0.64)mmol/L，低密度脂蛋白(LDL-C)为(3.02±0.31)mmol/L，高密度脂蛋白(HDL-C)为(1.56±0.22)mmol/L，均优于对照组，差异均有统计学意义(t=22.04、7.39、9.76、7.90，P<0.05);研究组治疗总好转率96.67%，明显高于对照组，差异有统计学意义(Z2=6.41，P<005);研究组不良反应发生率6.67%，与对照组比较，差异无统计学意义(X2=0.22，P>0.05)。结论：初发2型糖尿病伴高血脂患者采用阿卡波糖联合二甲双胍治疗的效果显著，可降低血脂、血糖水平，提高临床效果，且安全性好，值得在临床中推广实施。

　　【关键词】初发2型糖尿病; 高血脂; 阿卡波糖; 二甲双胍; 临床效果

　　糖尿病为慢性疾病，为胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍致使的以机体内血糖过高为特征的代谢性病症川。部分糖尿病患者脂质代谢异常，亦增加了高血脂的合症，糖尿病及高血脂相互促进，加剧了病情进展，严重降低了患者的生活质量[1]。本研究为探讨阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的临床效果，选取南朗医院20153月-2016年1月收治的60例初发2型糖尿病伴高脂血症患者为本次的研究对象，分别行二甲双胍及阿卡波糖联合二甲双胍治疗，比较其治疗效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取南朗医院2015年3月-2016年1月收治的60例初发2型糖尿病伴高血脂患者作为本次研究对象，纳入标准：(1)符合2型糖尿病诊断标准者;(2)合并高血脂者;(3)对药物治疗耐受性较好，对研究所用药物无过敏者;(4)接受随访者。排除标准：(1)交流、沟通障碍者;(2)严重肝肾功能不全者。本研究经医院伦理委员会通过并执行，且患者均签署知情同意书。根据药物治疗方案分为对照组30例、研究组30例。研究组中，男19例、女11;患者年龄39～68岁，平均(50.49±8.32)岁;病程1—7年，平均(4.25±1.36)年。对照组中，男20例、女10例;患者年龄40～70岁，平均(51.31±8.69)岁;病程1—8年，平均(.31.±1.28)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义fP>0.05)，有可比陛。

　　1.2方法

　　两组患者均行降血压、血脂等常规治疗，具体包括硝苯地平5～10 mg/次，3次ld，口服;考来烯胺粉剂4—5 gl次，3次ld，口服。在此基础上，对照组采用盐酸二甲双胍片f生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司，批号：201511070919，国药准字H11020541)治疗，2次ld，0.25∥次，治疗1个月。研究组则在对照组治疗基础上;采用阿卡波糖片治疗f生产厂家：德国Bayer Vital GmbH，批号：2015090511，注册证号：H20130033)，50 mg/次，3次ld，治疗1个月。

　　1.3观察指标及评价标准

　　(1)比较两组患者治疗前后的血脂指标水平：甘油i酯(TC)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C);(2)比较两组治疗前后的血糖指标水平：空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PC)、糖化血红蛋白(HhAlc)。(3)依据两组患者的血糖恢复情况对临床治疗效果进行判定，显效：治疗后FPCJ≤6.1 mmol/L，2 h PC≤7.8 mmol/L，HbAlC≤6%;好转：治疗后FPC≤7.8 mmol/L.2 h PG≤11.11 mmol/L，HbAle≤8%;无效：未达到上述指标，甚至更为严重;总好转率=(显效+好转)/总例数×l00%131。

　　1.4统计学处理，

　　本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，血脂、血糖指标等计量资料以(x+s)表示，采用￡检验，临床疗效及不良反应发生率等计数资料以率(%)表示，采用疋2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者血糖指标比较

　　研究组患者治疗后FPC(6.12±0.37)mmol/L，2 h PC(8.01±0.67)mmol/L，HbAlc(5.22±1.40)%，均低于对照组，差异均有统计学意义俨<0.05)，见表1。

　　2.2两组患者血脂指标比较

　　研究组患者治疗后TGl.51±0.19)ffWK)VL，TC(4.52±0.64)mmol/L，LDL-C(3.02±0.31)mmol/L, HDL-C(1.56±0.22)mmol/L， 均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　2。3两组患者临床治疗效果比较

　　研究组患者治疗后总好转率96.67%，明显高于对照组，差异有统计学意义fP<0.05)，见表3。

　　研究组(n=30)

　　对照组(n=30)

　　f值

　　P值

　　3.20 + 0.39

　　3.22 + 0.41

　　0.19

　　0.85

　　1.51 + 0.19

　　2.62 + 0.20

　　22.04

　　0.01

　　6.87 + 0.68

　　6.89 + 0.65

　　0.12

　　0.91

　　4.52 + 0.64 4.35 + 0.47 3.02 + 0.31 1.04 + 0.23 1.56 + 0.22

　　5.65 + 0.54 4.39 + 0.45 3.88 + 0.37 1.02 + 0.21 1.15 i 0.18

　　7.39 0.34 9.76 ' 0.35 7.90

　　0.01 0.74 0.01 0.73 0.01

　　表3两组患者临床治疗效果比较

　　2.4两组患者不良反应发生情况比较

　　研究组患者的不良反应发生率6.67%，与对照组比较，差异无统计学意义fP>0.05)，见表4。

　　表4两组不良反应情况比较

   　2型糖尿病患者血脂异常的发生率显著高于非糖尿病患者，其机体内血脂、血糖代谢与多种因素相关[4-5]。患者以空腹或餐后TG浓度显著升高，HDL-C浓度降低、TC及LDL-C升高为主要临床表现，如不予以及时治疗，2种疾病相互促进将危及患者生命安全，故在临床中实施及时、科学的治疗尤为重要[6-7]。

　　二甲双胍为双胍类口服降糖药物，其可抑制肝脏葡萄糖的输出，激活AMP-蛋白酶活性，以此产生调节代谢的作用并发挥降糖作用，但高血糖、高血脂为多种因素所致的代谢异常性疾病，故从单一靶标进行作用，其效果受限。本文研究数据显示，研究组患者治疗后FPCJ、2 h PG、HbAlc均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);研究组TG、TC、LDL-C及HDL-C均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总好转率96.670/0高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率6.67%，与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05);表明阿卡波糖联合二甲双胍治疗的效果显著。阿卡波糖为a-葡萄糖苷酶抑制剂，可抑制小肠上皮刷状缘的葡萄糖酶活性[9-10];同时，其可对多聚糖进行逆向抑制，以此延迟小肠上皮细胞对葡萄糖的吸收，对于降低血糖水平具有显著效果，且可在一定程度上降低血脂水平，具有一定的安全性[11]。

　　综上所述，初发2型糖尿病伴高血脂患者采用阿卡波糖联合二甲双胍治疗的效果显著，可降低机体内血脂、血糖水平，提高临床效果，安全性好，值得在临床中推广实施。

　　参考文献

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　　[10]韦诚.阿卡波糖联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的效果探析Jl当代医药论丛，2017，15(16): 96-97.

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