护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用

　　护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用

　　张惠群④

　　【摘要】目的：探究护士分层级管理模式在护理管理质量工作中的应用效果。方法：选取2014年1月-2017年1月在岗的80名护理人员，以随机数字表法将其分人研究组与对照组，每组40名，分别为采取分层级管理模式与常规管理模式，比较两组的护理满意度与护理质量。结果：研究组的护理总满意度为92.500/0(37/40)，高于对照组的72.50%(29/40)，比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组的护理质量各项指标评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：应用护士分层级管理可以有效提高其护理管理质量与护理满意度。

　　【关键词】护士; 分层级管理模式; 护理管理质量; 作用

　　尽可能地满足患者的合理需求是护士主要的工作职责之一，护士在临床工作中应该为患者提供完善和全面的医疗护理，而护理质量的高低会直接影响到患者的康复效果与医院的外在形象…。常规管理方式已经无法满足当前需求，需要采取更加先进的护理管理模式。本文选取2014年1月- 2017年1月在岗的80名护理人员，试探究分层级管理模式的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取2014年1月-2017年1月在岗的80名护理人员，以随机数字表法将其分入对照组与研究组，每组40名。研究组均为女性，年龄22～42岁，平均(32.52±4.87)岁;T作年限：不足1年者12名，1年或以上者28名;文化程度：大专21名，本科19名。对照组均为女性，年龄23～43岁，平均(32.65±4.93)岁;工作年限：不足1年者13名，1年或以上者27名;文化程度：大专23名，本科17名。两组研究对象的年龄分布、工作年限、文化程度等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，可进行统计学对比。

　　1.2方法

　　对照组采用常规管理模式，研究组采用分层级管理模式，其详细措施如下，(1)建立分层级管理的框架：安排至少6名副主任护师作为培训导师，基于临床护理工作的实际要求为处于不同层级的护士制定适宜其自身特色的培训内容及相应的考核方法，此外，还需要对护士的理论知识、实践操作能力进行分层考察，并根据考察结果与护士的日常表现进行层级选拔;(2)合理设置岗位、明确分工职责：首先，基于护理人员综合能力将其从上至下分级为：护士长一护士组长一高级护理人员-初级护理人员;其次，按照分级结果将护理人员量化与细分到每一个具体的岗位之中，明确每一名护理人员需要履行的职责，建立健全“权”“责”“利”统一的制度，在推动护士提高护理工作质量的同时做好各层级之间的合作，避免层级间发生脱节问题[2]; (3)做好分层级管理工作：护士长在管理框架中占据着重要地位，其负责上传下达的工作，并进行人力资源与护理任务的分配，其定期进行护理会诊，组织科室内大查房，监督护士的临床工作状况，在必要时给予护士以帮助，以确保护理工作的顺利开展[3];高级护士则是协助护士组长，为患者制定符合其实际情况的护理方案，级护士则负责执行日常护理工作，落实护理计划中的具体内容;(4)革新排班制度：人力资源匮乏是当前许多医院都存在的普遍性问题，这导致护士具有较大的劳动强度，传统排班制度为“两班倒”制度，这种制度并不合理，，执行这种制度的护士经常处于疲劳工作状态，对护理质量有很大的影响，近年来一些医院开始采取“三班倒”的制度，在一定程度上减轻了劳动强度，改善了护士的工作状态[4]。

　　1.3观察指标

　　比较两组研究对象的护理满意度与护理质量评分，其中护理满意度取自科室内自制满意度调查问卷，由护理人员向患者发放，当场填写后全部回收，由管理人员汇总患者的选择——满意、尚可、不满意，总满意度=满意率+尚可率[5]。护理质量评分包括护理文件、健康教育、病室护理、基础护理、优质护理等若干分项，满分100分，分值高低和护理质量优劣呈正相关联系[6]。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(面土s)表示，采用≠检验;计数资料以率(%)表示，采用爿2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理满意度比较

　　研究组的护理总满意度为92.50%，高于对照组的72.50%，比较差异有统计学意义(X2=5.541.P=0.019)，见表l。

　　表1 两组护理满意度比较例(%)

　　2.2两组护理质量评分比较

　　研究组的护理质量各项指标评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义fP<0.05)，见表2。

　　表2两组护理质量评分比较[分，(i±s)]

　　3讨论

　　作为一种先进管理模式，分层级管理模式可以在大程度上将人力资源利用起来，使人力资源获得更高的利用率，避免人力资源被白白浪费。这种管理模式在护理人员中的应用对于改善护理质量有着非常重要的意义，其从培训到考核，从框架的构建到岗位的设立、到权责的明确、职责的分工，从根本上改变了原有的常规管理模式。事实上，这种管理模式可以

　　根据护士对专业技能和理论知识的掌握程度、文化程度高低、资历新老来为其进行工作的分配，其将文化程度低、掌握能力差、资历新的护理人员分配给护理需求低的患者，将文化程度高、掌握能力强、资历老的护理人员分配给有较多、较高护理需求的患者，这种管理方式既明确了各自的职责，也避免了人力资源浪费，使得有限的护理资源得到充分的应用;此外，对护理人员的分层级考核与培训则能弥补护理人员存在的不足，将工作能力强的护理人员选拔出来，给予绩效与奖金，这从侧面激励了工作能力较差的护理人员，使得其更加主动积极地为患者提供护理服务[9-11]。而排班制度革新则是对人力资源的进一步优化，避免了过度疲劳工作带来的护理疏忽，可以避免护理不良事件的发生。总而言之，分层级管理模式在护士中的应用可以显著提高其护理管理质量，结果中研究组的护理满意度为92.500/0，高于对照组的72.500/0，且护理质量各项指标评分均高于对照组也证明了这一点。

　　综上所述，护士分层级管理模式具有提高护理管理质量及护理满意度的作用，建议医院在护理人员中采取该先进管理方式。

　　参考文献

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