人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用效果

　　人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用效果

　　陈榕①

　　【摘要】目的：探讨人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用效果。方法：选择2016年9月-2017年9月在笔者所在医院治疗的老年下肢骨折患者100例为研究对象，随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。两组患者均采取相应的手术方式进行治疗，期间对照组给予常规手术室护理，观察组给予人性化手术护理。结果：观察组患者护理前的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分比较，差异均无统计学意义(t=1.562、1.672，P>0.05);观察组患者护理后的SDS、SAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(t=12.673、16.782，P<0.05)。观察组患者的下肢深静脉血栓发生率为2.0%，明显低于对照组的24.0%，差异有统计学意义(X2=12.578，P<0.05)。观察组患者的手术室护理总满意度96.0%，明显高于对照组的78.0%，差异有统计学意义(X2=8.356，P<0.05)。结论：人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用，能够有效改善患者的心理状态，降低患者术后下肢深静脉血栓发生率，提高患者手术室护理满意度，具有较高的临床实践应用价值。

　　【关键词】人性化护理; 老年下肢骨折; 手术室护理

　　下肢骨折属于一种常见的四肢骨折类型，会给患者的健康造成极大的不良影响[1]。目前临床对于下肢骨折的治疗主要采取手术治疗，手术治疗可改善患者的骨折情况，具有良好的治疗效果，但与此同时手术治疗作为一种有创疗法，会对患者的身心产生一定刺激和影响。尤其是对老年下肢骨折患者，由于其机体功能已经发生了衰退，导致其手术耐受力下降[2]。因此，为了确保老年下肢骨折患者顺利实施手术治疗，对其实施科学的手术室护理干预，具有重要的意义。笔者将人性化护理应用到老年下肢骨折患者的手术室护理中，取得了显著的应用效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选择在笔者所在医院治疗的老年下肢骨折患者，就诊时间均为2016年9月-2017年9月，纳入标准：(1)经临床诊断确诊为下肢骨折患者;(2)年龄>60岁患者;(3)对本次研究知情且同意的患者。排除标准：(1)合并凝血功能障碍的患者;(2)合并手术禁忌证的患者;(3)合并精神疾病、意识障碍或语言障碍等无法正常交流的患者;(4)无法配合本次研究开展的患者。本次研究经伦理委员会批准。共计纳入100例，将其随机分为观察组m=50)和对照组m=50)。观察组中，男26例、女24例;年龄62～78岁，平均(66.5±2.6)岁;其中股骨颈骨折18例、股骨干骨折14例、胫腓骨骨折13例、其他下肢骨折类型5例。对照组中，男28例、女22例;年龄60～79岁，平均(65.4±2.8)岁;其中股骨颈骨折19例、股骨干骨折15例、胫腓骨骨折12例、其他下肢骨折类型4例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2护理方法

　　两组患者均采取相应的手术方式进行治疗，期间对照组给予常规手术室护理，包括术前准备、术中配合医师实施手术操作、术后切口护理等。观察组给予人性化手术护理，其手术室护理干预内容如下：(1)术前护理。术前对患者介绍手术的实施流程，治疗优势及术中配合要点，缓解患者对手术的紧张和恐惧情绪，提高患者治愈疾病的信心。并且告知患者采取手术治疗的意义和目的，让患者了解手术治疗的重要性，提高患者的手术治疗配合度。掌握患者的病情资料，疾病合并情况，据此对患者的麻醉耐受力和手术耐受力进行评估，并积极地与麻醉医师和手术操作医师进行沟通。(2)术中护理。在患者进入手术室后，给予患者必要的心理干预，以减轻患者的不良情绪。掌握患者的疾病信息，协助麻醉医师对患者实施麻醉，帮助患者采取合理的手术体位，准备好各类手术器械，术中注意保护患者的隐私。护理人员要熟练掌握无菌操作技能和手术操作方法、手术程序、手术步骤及手术治疗要点，手术过程中严格观看显示屏并能够主动、快速、准确地传递手术所需品。手术过程中严密观察患者的病情变化、关注患者的血压、脉搏、血氧饱和度的变化，做好输液记录。(3)术后护理。手术治疗完成后，护理人员应仔细地清洁和包扎患者的手术切口。待患者的病情稳定后，医护人员进行交接，待患者麻醉清醒后，逐渐向患者介绍手术治疗情况，并给予患者积极的鼓励和正确的指导，随后将患者送回病房。

　　1.3观察指标及评价标准

　　(1)两组患者的心理状态，以抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对患者的心理状态进行评价，SDS和SAS量表总分均为100分，患者的得分越高则代表其抑郁和焦虑状态越严重[3]。(2)比较两组患者的下肢深静脉血栓形成率[4]。(3)两组患者的手术室护理满意度，以笔者所在医院自制调查问卷对患者实施护理满意度调查，总分为100分，包括完全满意：得分90～100分;基本满意：得分60～89分;不满意：得分低于60分[5]。总满意=完全满意+基本满意。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x+s)表示，采用≠检验，计数资料以率(o/o)表示，采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者的心理状况比较

　　两组患者护理前的SDS、SAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者护理后的SDS、SAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表l。

　　表1两组患者的心理状况比较[分，(i±s)]

　　2.2两组患者深静脉血栓发生率比较

　　观察组患者的下肢深静脉血栓发生率为2.0%(1150)，明显低于对照组的24.0%(12/50)，差异有统计学意义(X2=12.578，P=0.003)。

　　2.3两组患者的手术室护理满意度比较

　　观察组患者的手术室护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组患者的手术室护理满意度比较

　　3讨论

　　下肢骨折在老年人群体中具有较高的发生率，会给老年人的身心健康带来不利影响。目前，临床上对于老年下肢骨折患者的治疗，为有效的方式为手术治疗[6]。但是，手术治疗属于一种有创治疗，治疗过程中会对患者的机体产生一定的创伤，引起患者的应激反应，加之老年患者机体功能已经发生了衰退，因此其手术耐受力较低[7]。而且对于绝大多数的老年患者来说，其手术治疗知识比较匮乏，易引起患者m现一系列的不良心理情绪，从而加剧应激反应，这对于患者顺利完成手术治疗及术后康复，均具有不利影响[8]。临床研究表明，科学有效的手术室护理能够促进老年下肢骨折患者顺利完成手术治疗，术后获得良好的恢复效果[9]。

　　人性化护理是指在临床护理实施过程中融人“以人为本”的思想理念，以患者为中心，从生理因素和心理因素两个方面出发，对患者实施全面的护理干预，促使其身心状态均处在佳状态的一种护理模式[9]。将人性化护理融人到老年下肢骨折手术患者的手术室护理中，通过术前对患者进行手术治疗介绍，心理干预及手术耐受力评估，一方面能够提高患者对手术治疗的认知度，改善其术前的不良心理状态;另一方面能够掌握患者的手术耐受力，确保患者的手术治疗安全性[10]。而术中护理通过心理干预，手术治疗配合，能够确保患者以积极的心态接受手术治疗，降低其心理应激性，保证患者顺利完成手术治疗。通过术后护理则能够提升患者术后恢复效果[11-12]。

　　本次临床实践结果表明，人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用能够有效改善患者的心理状态，降低患者术后下肢深静脉血栓的发生率，促使患者的手术室护理满意度得到显著提高，具有较高的临床实践应用价值。

　　参考文献

　　[1]徐海燕，循证护理对老年下肢骨折患者心理状态和治疗依从性的影响[J]湖北科技学院学报：医学版，2016，30(3): 265-267.

　　[2]高春锦，健康教育干预对老年下肢骨折患者深静脉血栓形成的影响分析[J]基层医学论坛，2016，20(11): 1549-1560.

　　[3]鄢火秀，曾青峰，邱春燕，早期康复护理对老年下肢骨折患者治疗依从性和治疗效果的影响[J].临床合理用药，2016，9(9C): 106-107.

　　[4]黄燕，叶红.下肢骨折患者应用个性化功能康复护理的临床效果分析[J].中国医疗设备，2016，31(5)：132-133.

　　[5]江翠金，人性化护理干预在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2016，26(17): 157-158.

　　[6]王艳，老年下肢骨折患者手术室人性化护理效果观察[J].齐鲁护理杂志，2015，21(14): 88-89.

　　[7]聂薇，刘丽芳，翁丽娟，心理护理干预在老年下肢骨折患者罔术期中的应用效果[J].当代医学，2016，22(18): 104-105.

　　[8]赵红梅.老年下肢骨折术后下肢深静脉栓塞的相关因素及护理对策[J].实用临床医药杂志，2015，19(22): 82-84.

　　[9]钟向萍，岑彩虹，李蝶蓉，人性化护理在老年下肢骨折手术室的应用效果[J]国际护理学杂志，2013，32(12): 2818-2819.

　　[10]张红艳，吴新宝.人性化护理对老年下肢骨折病人康复的影响[J].全科护理，2013，11(14)：1260-1261.

　　[11]潘阳梅，下肢骨折护理中护患沟通技巧的应用观察[J].临床合理用药杂志，2015，8(13): 24-25.

　　[12]张清贤.优化护患沟通对提高下肢骨折护理效果的影响[J].医学美学美容：中旬刊，2014，23(4): 351-352.