手术治疗的老年与青年肺癌患者临床病理特征对比分析

　　手术治疗的老年与青年肺癌患者临床病理特征对比分析

　　殷清华④

　　【摘要】目的：对比与分析手术治疗的老年与青年肺癌患者的临床病理特征。方法：根据年龄不同，从笔者所在医院2014年3月-2017年3月接收的经手术治疗的肺癌患者巾抽取93例患者作为老年组，同期抽取98例患者作为青年组。两组患者人院后均接受CT、X线、肺活检术、胸水细胞学等检查，观察两组患者的肺部疾病及胸痛症状发生情况、X线诊断表现、病理分型和临床分期情况。结果：老年组患者肺部疾病发病率显著高于青年组患者，青年组患者胸痛发生率显著高于老年组患者;老年组X线片诊断为胸水、团块影、肺不张患者显著多于青年组;老年组鳞癌患者多于青年组，青年组腺癌患者多于老年组;老年组肺癌患者临床分期卜Ⅲa期多于青年组，青年组肺癌患者临床分期Ⅲh~Ⅳ期多于老年区;两组上述指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：老年肺癌患者多以鳞癌为主，并且常伴随肺部疾病，青年肺癌患者多以腺癌为主，并且常伴随胸痛症状，临床中应采取多种检查方式结合患者不同的表现进行诊断，帮助患者预防和发现疾病，并大限度地提高患者的治疗效果。

　　【关键词】肺癌; 老年; 青年; 病理特征

　　肺癌是我国临床上常见的一种疾病，具有较高的死亡率，肺癌的发病因素较为复杂，可能与患者长期大量吸烟有关，同时与城市大气污染、电离辐射、烟尘等因素相关[1]。肺癌患者早期临床症状轻微，无明显特征，其症状的有无、轻重及出现的时间主要取决于肿瘤病理类型、发生部位、转移情况等，同时也会受到患者耐受性影响，临床症状主要表现为咳嗽、咳血、胸痛、发热、关节肿胀等，中晚期患者甚至可以引起腺激素分泌综合征、神经肌肉综合征等，严重影响到患者的生存质量[2]。文献[3]报道，随着患者年龄的增长，肺癌的发病率呈现出逐渐增高的趋势，肺癌多发于40岁以上的人群，尤其是60—80岁的人群，为肺癌发病高峰期，但近年来，随着我国饮食结构的改变、生活压力的加剧，导致了肺癌疾病的年轻化。临床上常通过手术治疗肺癌，常见的例如亚肺叶切除术，取得了较为理想的效果，但肺癌手术治疗前应该避免漏诊或误诊现象的发生，因此临床上需要提高对于肺癌疾病病理特征的认识，保证诊断结果的准确性，避免患者失去外科手术治疗的佳时机[4]。基于此，本研究主要选取笔者所在医院2014年3月-2017年3月接收的191例经手术治疗的肺癌患者为研究对象，探讨老年与青年肺癌患者的临床病理特征，并为深入的研究提供相关依据。现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　根据年龄不同，从笔者所在医院2014年3月-2017年3月接收的经手术治疗的肺癌患者中抽取93例患者作为老年组，同期抽取98例患者作为青年组。本研究所选对象均经CT、X线、肺活检术、胸水细胞学等检查确诊为肺癌，排除严重肝肾疾病患者、严重脏器疾病障碍者、严重传染疾病患者。所有患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意承诺，本研究已获笔者所在医院批准。老年组中，男52例，女41例;年龄63—82岁，平均(72.5±9.5)岁;青年组中，男54例，女44例;年龄22—35岁，平均f28.5±6：5)岁。

　　1.2方法

　　两组患者入院后均接受CT、X线、肺活检术、胸水细胞学等检查，分析和记录两组患者的临床资料，包括临床诊断表现、病理分型和临床分期情况。

　　1.3观察指标

　　观察和记录两组肺癌患者的肺部疾病情况，包括肺炎、肺气肿、慢性管阻塞性肺疾病、哮喘等，观察两组患者胸痛症状情况、X线片诊断表现及病理分型(鳞癌、腺癌、小细胞癌)、

　　临床分期(I～Ⅲa、Ⅲb~Ⅳ)等情况。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，年龄等计量资料以(趸+s)表示，采用t检验，鳞癌发病率、腺癌发病率、小细胞癌发病率等计数资料以率(o/o)表示，采用爿2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者肺部疾病及胸痛症状情况对比

　　老年组患者肺部疾病发病率显著高于青年组患者，青年组患者胸痛发生率显著高于老年组，差异均有统计学意义fP<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者肺部疾病及胸痛症状对比 例f%)

　　2.2两组患者X线诊断表现情况对比

　　老年组患者X线诊断胸水、团块影、肺不张患者显著多于对照组，差异均有统计学意义fP<0.05)，见表2。

　　2.3两组患者病理分型及临床分期情况对比

　　老年组鳞癌患者多于青年组，青年组腺癌患者多于老年组;老年组肺癌患者临床分期卜Ⅲa期多于青年组，青年组肺癌患者临床分期Ⅲb~Ⅳ期多于老年组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表2两组患者X线诊断表现情况对比例(%)

　　表3两组患者病例分型及临床分期情况对比例(%)

　　3讨论

　　肺癌是一种常见的全身恶性肿瘤，具有较高的致病率和死亡率，对人们的生命安全造成严重的影响，肺癌的发病受到吸烟、大气污染等各种因素的影响。其在临床上具有较长的隐匿性，因此患者往往可能失去佳治疗时机，肺癌的症状大致可以分为局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状，例如咳嗽、咳血、胸痛、发热等。文献[5]报道，吸烟是导致肺癌的主要原因之一，烟雾中含有致癌物质，会进入到肺组织中，长期大量吸烟者肺癌的患病率要高于不吸烟者15倍左右，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。肺癌的发病机制较为复杂，还由于以下因素所导致：(1)无机化合物进入到人体后会增加肺癌的发病率，例如聚乙烯、是由、煤油、沥青等;f2)雾霾天气会使空气中的致癌颗粒被人体吸收，导致吸人性肺癌的发病，同时，油烟、汽车尾气、甲醛等化学物质也会导致肺癌的发病;(3)饮食结构中，维生素A能够抑制肺组织细胞癌变，维生素C、E能够阻断致癌物质亚硝胺的合成，因此当人体饮食结构中大量缺乏维生素A、C、E时，也会导致肺癌的发生;患有肺结核等疾病的患者可能增加肺癌的发病率，因此肺结核患者需要及时进行治疗;(5)研究表明，有肺癌家族史的人更容易发生肺癌，此外，人体免疫力的低下也会给癌细胞入侵人体的机会，因此要注意增强自身免疫力[7-8]。

　　本研究中，通过对老年肺癌患者与青年患者临床表现、诊断表现等进行了归纳与总结，老年肺癌患者中，多以鳞癌为主，而且患者大多伴随肺部疾病，青年组患者多以腺癌为主，并常伴随胸痛症状，可能由于老年组患者吸烟时间要长于青年组患者，因此导致了老年患者鳞癌的高发病率。日常生活中，可以采取一些措施来降低肺癌的发病率，例如：(1)戒烟，吸烟对肺癌的发病影响极大，吸烟者要做到尽量不吸烟，不吸烟者也应该减少被动吸烟的机会;(2)建立健康的饮食习惯，少食用烧烤、腌熏、油炸、辛辣等刺激性的食物，多食用高蛋白、高维生素的食物，例如蔬菜水果等;(3)建立良好的生活习惯，按时起居，保持运动，增强自身免疫力，避免癌细胞入侵机体;(4)保证生活和工作环境处于通风状态，减少空气中有害物质的吸体检，以便于早发现、早诊断、早治疗，避免错过佳治疗时机[1O-ll]。

　　本研究结果显示，老年组患者肺部疾病发病率51.61%，显著高于青年组患者的12.24%，青年组患者胸痛发生率52.04%，显著高于老年组患者的16.13%，老年组肺癌患者多以鳞癌为主(61.29%)，青年组肺癌患者多以腺癌为主(55.10%);老年组肺癌患者临床分期多以I~Ⅲa期为主，青年组肺癌患者临床分期多以Ⅲb~Ⅳ期为主;老年组患者X线诊断后团块影的表现(65.590'/0)显著高于对照组患者(46.94%)，充分证明是否吸烟及吸烟时间的长短可能对患者肺癌疾病的发病率产生一定的影响，而且老年患者由于自身免疫功能的减退、各脏器的老化，使得癌细胞入侵机体的概率较高，增加了肺癌的发病率，因此，临床中需要根据患者不同的表现进行早期诊断、预防和治疗。

　　综上所述，老年肺癌患者多以鳞癌为主，并且常伴随肺部疾病，青年肺癌患者多以腺癌为主，并且常伴随胸痛症状，临床中应采取多种检查方式结合患者不同的表现进行诊断，帮助患者预防和发现疾病，减少漏诊或误诊情况的发生，并大限度地提高患者的治疗效果，力求做到早诊断早治疗，促进患者的康复，提高患者的生存质量。

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