共情护理对抑郁症患者的抑郁情绪与生活功能的影响

　　共情护理对抑郁症患者的抑郁情绪与生活功能的影响

　　李华英 武 苏 汪 宁

　　【摘要】 目的探讨抑郁症患者应用共情护理对缓解抑郁情绪、改善生活功能的影响。方法选取我院2015年4月至2017年4月收治的抑郁症患者140例为研究对象，将患者随机等分为对照组和研究组，对照组行常规护理，研究组行共情护理，对两组抑郁情绪、生活功能进行评估。结果研究组干预后SDS评分、HAMD评分均明显低于对照组(P<0.05)。研究组干后生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论对抑郁症患者实施共情护理，可有效减轻其抑郁情绪，促进患者生活功能恢复，值得推广。

　　【关键词】抑郁症;共情护理;抑郁情绪;生活功能

　　抑郁症在临床上又被称为抑郁性障碍，属于一种常见的心理疾病。随着社会竞争压力的增大，抑郁症发病率也随之上升，其不仅会影响患者日常生活，而会使患者产生自杀念头或行为，目前已被卫生部纳为社会公共卫生问题范畴内[1]。为了减轻抑郁症患者症状，我院尝试对其实施共情护理，并取得了良好的效果，现将相关护理经验总结报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选择2015年4月至2017年4月我院收治的140例抑郁症患者为研究对象。诊断标准：参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》，具体为：(1)对日常生活兴致缺缺，且基本丧失愉快感。(2)精神力难以集中，并伴有持续性困乏感。(3)动作迟缓，不由自主想要发脾气。(4)思维能力下降。(5)对自身的评价较低，有时会出现自责感或愧疚感。(6)睡眠障碍。(7)食欲减退，体重下降。(8)性欲减退。(9)自杀念头反复性出现。纳入标准：(1)患者临床症状符合上述诊断标准。(2)年龄≥18岁。(3)对研究内容知情同意。(4)通过医院伦理委员会审核。排除标准：(1)患者患有躯体性疾病，影响观察的。(2)患者患有器官等功能障碍，影响患者病情的。(3)有与血液系统相关的疾病或免疫性疾病的。(4)有癌性疾病的。(5)双向情感障碍的。(6)存在明显的自杀倾向。(7)患者存在滥用药物或有嗜酒情况的。将140例患者随机等分为对照组和观察组，对照组中男31例，女39例;年龄19~ 63岁，平均(41.2±17.4)岁;病程15—84 d，平均(45.2+23.7)d。研究组中男32例，女38例;年龄20。64岁，平均( 41.8±17.2)岁;’病程16～85 d，平均(45.6±24.1)d。两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法对照组：按照常规护理方法对患者进行护理，包括对患者提供生活、饮食护理，以及用药指导等。研究组：给予患者共情护理，操作如下：(1)合理宣教。主动与患者交流，注意观察患者情绪波动，运用合理的方式关心患者，增加其信任度。耐心向患者解释抑郁症相关知识，包括发病原因、临床表现、危害性等，重点介绍共情护理的目的、重要性、预期效果等，帮助患者树立康复信心。(2)善于倾听。倾听是实现护患共情的基础，患者在表达内心感受时，护理人员应耐心倾听，切勿擅自打断患者讲话，同时应通过点头、鼓励性语言(如嗯、是的、然后呢)表示自己有认真倾听。护理人员在倾听过程中，不仅要注意患者表达的语言内容，同时还应该观察患者肢体信号，思考患者言语未尽之意，客观评估患者潜在需求。(3)以己度人。将自己放在患者的位置上来思考问题，深刻体悟患者的难受与痛苦i详细分析患者提出的各项问题，掌握患者心理状态，为治疗方案制定提供参考。(4)信息整理及引导。在体味患者情感世界的同时，还应及时回到自己世界，整理体验到的感受，并及时应用言语、非言语行为做出反应，引导患者进一步思考内心感受。(5)活动干预。定期组织患者参加下棋、书法会、乒乓球比赛等娱乐活动，在丰富患者住院生活的同时，转移其注意力，且参加娱乐活动可减少患者日间休息时间，充分保证夜间睡眠质量。

　　1.3观察指标

　　1.3.1抑郁情绪评估(1)主观评估。对患者的抑郁情绪进行评估，采取的是抑郁自评量表(SDS)[2]对患者抑郁情绪进行主观评估，该量表包括躯体症状和焦虑因子、恶劣心境因子、乐观情绪因子、生理状态4个因子，共20个条目，分界值为53分，评分越高表示抑郁症状越严重。(2)客观评估。采用汉密尔顿抑郁量表( HAMD)[3]对患者抑郁情绪进行客观评估，汉密尔顿抑郁量表可以测量范围十分广泛，其中包括焦虑躯体化因子、体重因子、阻滞因子、认知障碍因子、睡眠障碍因子等17个条目，分界值为17分。在测量过程中，评分数据值越高，则表示测量者的抑郁情况越严重。

　　1.3.2生活功能评估对于生活功能的评估，则采取的是生活质量综合评定问卷-74(CQOL - 74)[4]。这个问卷内容丰富，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度，共74个条目，满分100分，评分越高表示患者生活功能越好。

　　1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料比较采用重复测量设计的方差分析。检验水准d=0. 05。

　　2结果

　　2.1两组干预前后抑郁情绪改善情况比较(表1)

　　表1两组干预前后SDS和HAMD评分比较(分，x+s)

　　研究组 70 67. 28±6.79 40. 02 +3. 64 24. 61 +3. 22 10. 11±2.35

　　注：两组患者干预前后SDS、HAMD量表评分比较组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

　　2.2两组干预前后生活功能评分比较(表2)

　　表2两组干预前后生活功能评分比较(分，x+s)

　　3讨论

　　抑郁症为精神科常见疾病，该病的产生原因不仅与患者自身的性格体征有关，还与患者自身应对外界事物的复杂方式，以及患者身体内部神经递质的变化情况等有着十分密切的关系[5-6]。患者发病后会出现植物神经症状及运动症状，病情严重者会出现自残、自杀行为。常规药物疗法虽能在一定程度减轻抑郁症患者临床症状，但患者病情容易反复，且药物副反应多，增加了用药痛苦[7]。因此，在治疗期间有必要给予患者有效的护理干预。

　　随着人们健康需求的增加及医护模式的变革，传统以“疾病治疗”为主体的护理模式已经不能适应现代医学的要求，“生物一心理一社会”模式在此背景下应运而生，并受到广大医护人员的青睐[8-11]。共情护理为新型护理模式，其通过倾听患者主诉感受患者内心世界，进而对患者感情、思想进行评估，挖掘问题根源，以此制订干预方案[12]。本研究显示，采用共情护理对于患者抑郁情绪和生活能力要好于一般的护理方法，原因在于：(1)合理的宣教能让患者更清楚的了解自身疾病，深刻认识到共情护理的优势，进而主动配合治疗。(2)认真倾听患者主诉，掌握其心理状态，明确患者的需求并尽可能满足，这能在一定程度减轻其不良情绪。(3)学会换位思考，不仅能拉近彼此关系，而且能明确症结所在。(4)整理信息并给予适当干预能提升患者安全感及价值感。(5)活动干预不仅能转移患者注意力，而且患者在活动中可得到满足感，认识到生活的美好，进而调动生活潜能。

　　综上所述，抑郁症作为精神科疾病，随着人们生活环境的变化，其发病率也越来越高，危害着社会和谐与人民生活水平的提高。在抑郁症的治疗上，不仅可以通过药物治疗，还可以通过采取合适的护理方法，帮助患者摆脱抑郁症，提高患者的生活质量。本研究通过实例，证明了在抑郁症护理中，共情护理对稳定患者情绪、改善生活功能具有正面作用，值得进一步推广。

　　参考文献

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