舒适护理在超声胃镜检查术中的应用效果观察

　　舒适护理在超声胃镜检查术中的应用效果观察

　　李静温素莲 陈惠新

　　【摘要】 目的通过不同护理模式在超声胃镜中的应用结果分析，探讨超声胃镜检查术中舒适护理的临床应用效果。方法选取2016年4-9月在我院行超声胃镜检查的185例患者为研究对象，将其随机分成对照组92例和观察组93例，分别给予常规护理及舒适护理，比较两组患者术前与术后的心率、呼吸、咽部损伤、检查中止、焦虑指数、诊查时间等指标。结果观察组患者术后心率、呼吸、焦虑指数、检查中止率等指标均好于对照组(P<0.05)，观察组患者耐受性好，呼吸、心率变化少，检查中止率低;两组患者在咽部损伤、诊查时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者在舒适护理模式下可以更好地配合超声胃镜检查，同时也提高了护理质量。

　　【关键词】超声胃镜检查术;焦虑;舒适护理

　　内镜检查术因其显著优势在消化系统疾病的临床诊疗中广泛应用，但是无痛消化内镜检查属于入侵操作，会导致患者不良反应的发生，导致患者存在抵触情绪，对其进行舒适护理十分必要，近年来兴起的舒适护理是具有个性化特征的整体护理模式，可有效缓解患者焦虑情绪，使检查更顺利地进行[1]。本研究探讨舒适护理在超声胃镜检查术中的应用价值，结果满意，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料选取2016年4-9月在我院行超声胃镜检查的185例患者为研究对象。研究对象中病灶部位位于食管44例，胃116例，十二指肠25例。185例患者被随机分为观察组93例和对照组92例。观察组中男43例，女50例;平均年龄(49.5 +13.1)岁。对照组中男42例，女50例;平均年龄( 51.3 +11.1)岁。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法对照组给予常规护理，于术前解释检查常识;术中监测患者心率、指脉氧等，对于患者可能出现的恶心、呕吐等反应给予耐心辅导，若检查过程中出现呼吸急促难以配合等情况，给予吸氧、暂停操作等应急处理方式，并再次心理辅导，待患者呼吸恢复后再检;术后告知患者检查完毕后注意事项。观察组给予舒适护理，具体措施如下：严格掌握患者适应症，对可能出现的并发症作好应急预案，并耐心向患者及家属讲解。在候诊区放置超声胃镜检查术的流程图、诊查须知，并循环滚动播放相关诊查视频，使受检者在术前充分了解该项检查知识。患者进入诊室后护士再次主动与患者及家属沟通，详细讲解超声胃镜检查的重要性、检查目的、术中配合方法和可能出现的并发症、防治方法等，耐心解释可能出现的不适及解决方法，让患者了解检查过程，使其消除恐惧心理。检查前协助患者采取左侧卧位，下肢屈曲，轻咬口垫，以缓解检查时的可能出现的不适情况，绝大多数患者均能耐受并主动配合。检查期间诊室配有音箱，检查过程中播放节奏舒缓的轻音乐，同时护士对患者在检查配合过程中出现的不适给予心理辅导。检查结束后护士用清洁纱布帮助患者清洁口鼻周围及面部的分泌物和眼泪并主动扶起患者，在患者离开之前，告知其2 h后再饮水或进食以及其他注意事项。

　　1.3观察指标(1)心率、呼吸。分别记录并比较两组患者术前、术后的心率、呼吸次数。(2)咽部损伤。咽部损伤以口咽部可见红肿或检查后有血丝唾液为标准。(3)检查中止况。记录并比较两组患者检查中止的例数。(4)焦虑指数。焦虑指数为量化数值。焦虑指数由医护人员问诊后填写汉密尔顿焦虑指数(HAMA)H1评分表后计算产生。(5)诊查时间。记录并比较两组患者平均诊查时间。

　　1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件，计数资料比态分布的进行秩和检验。检验水准d=0. 05。

       2 结果

　　表1 两组患者术前与术后心率、呼吸比较(次/Irnn)

　　注：两组患者术前与术后心率、呼吸比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异有统计学意义，P<0. 05

　　2.2两组患者咽部损伤、检查中止情况比较(表2)

　　表2两组患者咽部损伤、检查中止情况比较(例)

　　2.3两组患者焦虑指数、诊查时间比较(表3)

　　表3 两组患者焦虑指数、诊查时间比较

　　注：1)为￡’值，2)为u值

　　3讨论

　　超声胃镜是将微型超声探头安置在内镜前端，利用内镜下的超声进行实时扫描，获得胃肠道的层次结构及周围邻近脏器的超声图像，从而提高内镜和超声的诊断水平临床诊疗新技术。上消化道超声胃镜诊疗过程中，由于需在管道内注水才能成像，特别是食管超声，注水易反流致误吸窒息，故常无法行镇静或麻醉，加上检查时间长，且镜身直径较普通胃镜大，因此患者常出现胃肠道不适，可引发血压升高、心率增快，存在诱发心绞痛、心肌梗死、心脏骤停等严重并发症的风险，因此导致部分患者拒绝此类检查。

　　随着医疗服务水平的不断提高和医疗技术的进展，护理模式也随之改进和完善，舒适护理是一种个性化的、全新的、整体的护理模式。该模式的核心要素是让患者在舒适、愉快的状态下接受诊查过程。将舒适护理运用于超声胃镜检查术过程中，不仅完善了舒适护理内涵，而且也是评价护理工作质量的重要内容，避免患者严重并发症的发生[8-10]。

　　本研究结果显示，观察组患者心率、呼吸、焦虑指数、检查中止率等指标均好于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组患者耐受性好，呼吸、心率变化少，表明舒适护理对超声胃镜检查患者有分散其注意力、缓解焦虑、消除紧张心理的作用。同时发现，两组患者在咽部损伤、诊查时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，提示舒适护理对缩短患者诊查时间价值有限，而咽部损伤与受检者配合度及操作者手法有关，或因病历资料数量较少未显示出差异，有待进一步探讨。

　　综上所述，舒适护理干预应用于超声胃镜检查术可稳定患者心率、呼吸，缓解其焦虑情绪，减少检查中止情况发生，帮助患者更好地完成检查，值得临床推广应用。

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