妇产科护理模拟教学方案在护生实习期间护理教学中的应用效果

　　妇产科护理模拟教学方案在护生实习期间护理教学中的应用效果

　　林妲林颖 朱华

　　【摘要】 目的探讨妇产科护理模拟教学方案在护生实习期间护理教学中的应用效果。方法选择2015年6月至2017年6月在我院妇产科实习的88名护生作为研究对象，将其随机分为对照组43名和研究组45名，对照组实施妇产科常规护理教学方案，研究组实施妇产科护理模拟教学方案。比较两组实习护生的护理操作技能评分及综合能力评分。结果研究组实习护生正常分娩接生实验、骨盆外测量、产时会阴冲洗与消毒、会阴擦洗方面的护理操作技能评分均高于对照组(P<0.05);两组实习护士专业理论水平经比较差异无统计学意义(P>0.05)，但研究组专业实践技能、病情观察能力、沟通能力、应急处理能力、团结协作、工作态度、工作效率及总分均高于对照组(P<o.05)。结.论护生实习期间在护理教学中实施妇产科护理模拟教学方案可显著提高护生综合能力，对保障和持续提高今后临床护理工作质量至关重要。< p="">

　　【关键词】 妇产科; 护理模拟教学; 护生; 护理教学质量

　　妇产科是临床主要医学之一，除为人熟知的妊娠、分娩、妇科炎症的生理、病理变化诊治外，也对女性内分泌、免疫学、肿瘤学、生物学等方面进行研究，为保障女性身体健康和计划生育起着重要作用[1]。妇产科不仅与外科、内科、儿科等临床医学有着密切联系，临床护理也具有独特的模式，在各种诊断技术和治疗方案实施中，均可因护理模式的不同而影响疗效和预后[2]。因此，提高护理人员的职业素养、专业知识、临床操作技能，是维持妇产科正常运转、促进女性身心健康、建立良性医患关系的基本措施。护生作为必不可少的护理人员后备队，其医学知识能否在临床实践中正确运用和不断强化，既是护理教学的关键所在，也直接关系到护生今后的职业生涯，对医疗机构综合实力的影响巨大，是检验现代化医疗水平的标准之一[3]。基于此，本研究选择妇产科部分护生，进行妇产科护理模拟教学方案的相关研究，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料选择2015年6月至2017年6月在我院妇产科实习的88名护生作为研究对象，纳入标准：(1)年龄18~ 24岁，男女不限，自愿参与并签署知情同意书。(2)进入临床前经血常规、肝肾功能、心电图、CT等检查，心脑血管、肝肾等重要系统功能正常，无传染性疾病或体力劳作禁忌证。(3)肌肉、骨骼、神经等发育良好，无先天畸形或缺失。排除标准：(1)因疾病、理精神等因素未完成8个月以上的护理临床实习。(2)未完成中等职业学院、高等学校全日制3年以上的专业课程学习。(3)非临床护理专业实习生。将其随机分为对照组43名和研究组45名。研究组均为女性;年龄18~ 22岁，平均(20. 23±1.31)岁;学历：本科17名，专科28名;已实习0.5—6个月，平均实习(4. 31±0.81)个月。对照组均为女性;年龄18~ 24岁，平均(20. 42±1.12)岁;学历：本科13名，专科30名;已实习1—7个月，平均实习(4. 50 +0. 61)个月。两护生性别、年龄、学历等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组实施妇产科常规护理教学方案，具体如下：根据护理部安排入科报道;在带教老师的指导下，完成分娩护理、产妇护理、日常输液治疗等妇产科实习内容;轮换科室时，由带教老和本科室护士长进行考核，成绩不合格者，留科继续实习或给予带教老师、护生相应处罚。

　　1.2.2研究组在对照组的基础上实施妇产科护理模拟教学方案，具体如下：(1)制订教学方案。综合护理部、科室、临床医师、带教老师建议，根据护生文化程度、年龄、擅长的专业知识、妇产科及各类疾病的了解程度等制定教学的先后顺序、方法、内容、考核办法，以达到护理教学的优化与合理性。(2)规范教学模式。避免带教老师盲目性、经验性教学;进行导尿、灌肠、私处消炎等治疗时，在充分保障患者隐私的情况下，带教老师必须按照无菌原则进行示范，并在护生操作时进行细节评分，确保护生正确掌握和熟练运用妇产科每一项临床操作技能;成立监察小组，对护生实习内容落实情况、临床实践案例、错误操作进行考核的同时，亦对带教老师的资质、教学态度、方法、时间、衣着等进行评定，定时召开教会议，以确保护生在科学的教学环境中进行临床实践。(3)模拟教学。除了引导护生参与实践外，可根据科室具体情况和人员结构，设立专门的场所，供护生进行相互演练，并由带教老师在旁监督，如大出血患者的抢救、妊娠期高血压综合征患者的基础护理、昏迷患者的护理要点、产妇的运动保健、如何指导产妇在自然分娩中发力、如何消除患者的负面情绪等，以提高护生的应急处理能力、亲和力、独立思维;根据女性生理特点、疾病类型和病情进行模拟教学，如自然分娩患者产前、产中、产后的病情观察和护理要点，剖宫产术前术后的禁忌事项、流程、饮食护理、伤口护理，术中呼吸道的清理和吸引器的使用等;对护生医学知识与操作技能的薄弱环节进行反复情景再现，以彻底纠正错误。(4)教学考察。妇产科实习结束后，护理部、护士长、临床医师分别对带教老师、学生进行考核，并提出相关建议，以改进教学中的不足和护生实习工作的缺点，将失败的教学方式和案例记录在案，避免再次发生类似情况。

　　1.3观察指标(1)对两组实习护生的护理操作技能进行评分，包括正常分娩接生实验、骨盆外测量、产时会阴冲洗与消毒、会阴擦洗4个项目，每个项目0一100分，评分越高，表明操作技能掌握越好。(2)对实习护生的综合能力进行测评，包括专业理论水平和专业实践技能各20分，病情观察能力、沟通能力、应急处理能力、团结协作、工作态度、工作效率各10分，分值越高，表明综合能力越强。

　　1.4统计学处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料比较采用两独立样本f检验。检验水准仅=0. 05。

　　2结果

　　2.1 两组实习护生护理操作技能评分比较(表1)

　　表1 两组实习护生护理操作技能评分比较(分，xts)

　　2.2两组实习护生综合能力测评结果比较(表2)

　　表2两组实习护生综合能力测评结果比较(分，x+s)

　　3讨论

　　护理模拟教学是指在带教老师的指导下，由学生扮演某一角色，或在带教老师设定的背景中，将现实情景模拟到课堂上，运用专业技能、经验、理论知识等教学器具进教学的方法。其意义在于通过一种高度仿真的教学环境，实现理论与实践的结合，从而增强教学的互动、认知，解读护理实习生在临床中的行为特点，在不影响患者实际病情的情况下，也能使护生有所提升和感悟。随着经济水平和医疗科技的进步，模拟教学不断运用到医学各个领域，作为临床四大医学的妇产科学也因此得到拓展深化，为保障妇女健康、防治各类妇产科疾病起到了重要作用。但妇产科疾病类型繁多、女性生殖结构复杂、隐私要求高，时有实习生操作不当、护理疏漏等情况发生，严重影响了临床诊疗工作的开展和患者康复。因此，提高妇产科实习护生的护理理念与质量，是促进其尽快完成角色转变、提高临床疗效的关键。比较两组妇产科护理操作技能评分，研究组实习护生正常分娩接生实验、骨盆外测量、产时会阴冲洗与消毒、会阴擦洗方面的评分均高于对照组(P<0.05)，由此可知护理模拟教学方桑，更有利于护生对妇产科操作技能的掌握。

　　妇产科疾病的发生发展、治疗预防与临床每一门学科都[6]息息相关，所以妇产科护理教学不仅影响患者对护理工作的直观感受，也是护生能否掌握不同科室护理技巧的基础[7-8]。本研究结果显示，两组实习护生专业理论水平评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，这提示在妇产科护理模拟教学中，还需加强对护生专业知识的巩固。研究组实习护生的专业实践技能、病情观察能力、沟通能力、应急处理能力、团结协作、工作态度、工作效率及总分均高于对照组(P<0.05)，这说明护理模拟教学更能激发护生独立处理问题的能力，面对危急情况，能更好的运用平时所学知识给予患者科学、有效、安全的护理。此外，妇产科护理教学应在不断提高教学质量基础上，对护生的实习进度进行持续的教学督导，针对难掌握、易出错的护理问题进行反复演练，避免因护生不熟悉操作流程或应对方法而引起医疗纠纷，甚至酿成不可挽回的后果[9]。

　　综上所述，妇产科护理模拟教学方案可提高护生的专业技能，对保障和持续提高今后临床护理工作质量至关重要，应深入研究，不断改进。

　　参考文献

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　　[2]张娟.PDCA管理应用于脊柱外科实习护生操作教学中对减少护理差错的效果分析[J].中国实用护理杂志，2017，33(8)：570 - 573.

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　　[7]杨亚宁，朱萍，廖碧珍，等，基于慕课的混合式教学在妇产科护理学课程中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2017，16(9)：886 - 891.

　　[8]Nevin M,Neill F,Mulkerrins J. Preparing the nursing student for intemship in a pre - registration nursing program: Developing a problem based approach with the use of high fidelity simulation equipment[J].Nurse Education in Practice, 2014, 14(2):154 - 159.

　　[9]张媛媛，王爱华.以情景剧为载体的形成性评价方式在妇产科护理课程教学中的应用[J].中国医学伦理学，2017，30(6)：778- 781.