简易图片上色游戏对门诊学龄期哮喘患儿静脉输液依从性及患儿家属护理工作满意度的影响

　　简易图片上色游戏对门诊学龄期哮喘患儿静脉输液依从性及患儿家属护理工作满意度的影响

　　余彩霞

　　【摘要】目的：研究简易图片上色游戏对门诊学龄期哮喘患儿静脉输液依从性及患儿家属护理工作满意度的影响。方法：选取2016年9月-2017年11月笔者所在医院门诊收治的108例学龄期哮喘患儿，按人院顺序分为对照组与观察组，各54例，对照组采取常规护理，观豸§组在对照组基础上采取简易图片上色游戏，比较两组静脉输液时间、穿刺部位情况、治疗依从行为评分及患儿家属对护理工作满意度。结果：观察组静脉输液时间短于对照组，穿刺部位异常发生率为3.700'/0，低于对照组的18.52%，比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组挣扎抗拒、面部表情、哭闹喊叫、躁动不安、语言评分及治疗依从行为总评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属对护理工作的总满意度为96.30%，高于对照组的79.63u/o，比较差异有统计学意义(P<o.05)。结论：门诊学龄期哮喘患儿静脉输液治疗中采取简易图片上色游戏干预，可缩短静脉输液时间，减少穿刺部位异常，提高治疗依从性及家属对护理工作满意度。

　　【关键词】学龄期哮喘患儿; 静脉输液; 简易图片上色游戏

　　哮喘易感人群中超过50%是12岁以下儿童，虽然近年来哮喘治疗方案得到不断改善，但发病率仍处于增长趋势[1-2]。对于学龄期患儿而言，哮喘不仅影响身体健康，还对正常学业造成极大困扰。现阶段，多数学龄期哮喘患儿采取门诊静脉输液治疗，但由于其心智尚未完全成熟，进入医院等陌生环境会出现抗拒、恐慌等不良情绪，干扰治疗过程。游戏是转移患儿不良情绪的良好途径，可使得其获得充足快。乐感，以减少因治疗而引起的抗拒、恐慌[3-4]。本研究选取108例学龄期哮喘患儿分组比较，以研究简易图片上色游戏对门诊学龄期哮喘患儿静脉输液依从性及患儿家属护理工作满意度的影响，报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取2016年9月-2017年11月笔者所在医院门诊收治的108例学龄期哮喘患儿，纳入标准：均确诊为哮喘;智力正常，可正常表达、沟通;患儿监护人均知情，签订同意书。排除标准：心肝肾肺等重要脏器严重异常者;存在智力问题或无法正常交流、沟通者;存在肢体活动障碍者;色盲、弱视者。按入院顺序将其分为对照组与观察组，每组54例。对照组女25例，男29例;年龄7~14岁，平均(8.96±1.76)岁。观察组女26例，男28例;年龄6—14岁，平均(9.24±2.07)岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经笔者所在医院伦理委员会审批通过。

　　1.2方法

　　两组均采取相同药物进行静脉输液。

　　1.2.1对照组给予常规护理，在静脉输液过程中，合理调整滴注速度，注意药液滴注时间，滴完后及时更换;时刻观察穿刺部位情况，如发现异常，及时处理;若患儿出现哭闹，则给予简单疏导。

　　1.2.2观察组在对照组基础上，采取简易图片上色游戏。(1)制作图片：根据学龄期儿童心理特点，查找相关资料、文献等，收集其感兴趣的图画，可按年龄阶段分为卡通图臧(6—8岁)、动画图画(9—11岁)、漫画图画(12~14岁)，内容包括人物、风景、动物、美食等多种图像，印制成30 cm×30 cm的黑白线稿，并在图页内附上线稿彩色示例，保留空白部分，以便其自由绘画。(2)具体实施：静脉穿刺前，由护理人员向陪同家属讲述游戏方法、目的等，提高家属配合度;穿刺完成后，明确输液是否通畅，采取布置任务或鼓励等形式让患儿选择感兴趣图画及喜欢的颜色，指导、讲述上色方法，并让其自由发挥。(3)输液结束后，给予相应表扬或奖励，把绘画展示出来(粘贴于输液室宣传栏)。(4)输液过程中，叮嘱家属时刻注意患儿上肢活动，避免其活动过大影响输液，同时由责任护士进行定时巡视。

　　1.3观察指标与评价标准

　　(1)静脉输液情况。(2)治疗依从行为评分，主要包括挣扎抗拒、面部表情、哭闹喊叫、躁动不安、语言5个方面，一直为4分，经常为3分，有时为2分，偶尔为1分，无为0分，总分0—20分，分值越高，则依从性越差。(3)采用笔者所在医院自制《门诊学龄期哮喘患儿静脉输液家属对护理工作满意度调查表》进行评估，不满意：<70分，一般：70—79分，满意：80—89分，十分满意：90—100分。总满意度=(满意+’十分满意)/总例数×1000/0。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(xts)表示，采用￡检验;计数资料以率(%)表示，采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组静脉输液情况比较

　　观察组静脉输液时间短于对照组，穿刺部位异常发生率为3.70%，低于对照组的18.52%，比较差异均有统计学意义fP<0.05)，见表l。

　　2.2两组患儿治疗依从行为评分比较

　　观察组患儿的挣扎抗拒、面部表情、哭闹喊叫、躁动不安、语言评分及治疗依从行为总评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表1 两组静脉输液情况比较

　　表2两组患儿治疗依从行为评分比较f分，(i±s)]

　　2.3两组患儿家属对护理工作的满意情况比较

　　观察组患儿家属对护理工作的总满意度为96.30%，高于对照组的79.63%，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3两组患儿家属对护理工作的满意情况比较例(%)

　　3讨论

　　小儿哮喘具有反复发作、治疗周期长等特点，而学龄期儿童需综合病情控制、保证正常学业等因素，门诊静脉输液因操作简便等多种优势成为学龄期哮喘患儿的主要治疗方法。但输液过程中影响因素较多，需采取相关措施干预，以提高患儿治疗依从性，保障静脉输液安全性。

　　研究娃而，长时间输液通常是患儿感觉难忍受的过程[5-6]。本研究针对门诊学龄期哮喘患儿静脉输液采取简易图片上色游戏，结果显示，观察组静脉输液时间短于对照组，穿刺部位异常发生率低于对照组(P<0.05)。简易图片上色游戏既简单易懂，又充满趣味性，不仅可减轻穿刺刺激，还可提高患儿快乐感，从而转移负性情绪，使其输液过程中处于情绪稳定状态，阻断负性情绪与静脉输液过程中不良事件的联系，有助于减少穿刺部位异常，提高安全性，还可缩短输液时间[7-8]。同时，学龄儿童思维方式主要表现为直觉行动思维，狭隘性较强，而静脉穿刺属于侵入性操作，极易引起恶性刺激，使其排除医院环境及医护人员[10-11]。因此，根据年龄阶段不同，患儿心理特点不同而制作对应性图片，在输液过程中，根据患儿喜好、兴趣让其自主选择图画进行绘iⅡIi， 方面鲜艳色彩有助于减轻或消除恐惧心理，从而提高依从性，另一方面，填色过程中，患儿心理得到放松，且投人性较高，可减少因无聊而致的烦躁情绪，进一步提高配合度与治疗依从性[2]。本研究结果显示，观察组挣扎抗拒、面部表情、哭闹喊叫、躁动不安、语言评分及治疗依从行为总评分均低于对照组，患儿家属对护理工作的总满意度高于对照组(P<0.05)，可见门诊学龄期哮喘患儿静脉输液治疗中采取简易图片上色游戏干预，可提高治疗依从性与家属对护理工作满意度。

　　综上所述，门诊学龄期哮喘患儿静脉输液治疗中采取简易图片上色游戏干预，可缩短静脉输液时间，减少穿刺部位异常发生，提高治疗依从性及家属对护理T.作满意度。

　　参考文献

　　[1]李红，李艳.学龄期哮喘患儿多维度快乐护理干预法应用效果分析[J]护理实践与研究，2017，14(8): 5-7.

　　[2]朱迎霞.全程护理干预模式对雾化治疗的学龄期哮喘患儿生命体征和临扇i症状的影响[J]临床与病理杂志，2016，36(7): 978-982.

　　[3]丘英英，兴趣游戏干预对学龄前患儿心理状态护理及其麻醉配合程度的影响[J]齐鲁护理杂志，2015，21(13): 95-96.

　　[4]徐彩英，朱丽，治疗性游戏对骨科住院患儿治疗依从性的影响[J卜全科护理，2014，12(27): 2500-2501.

　　[5]李周碧.前瞻性护理在学龄前儿童静脉输液中的应用[J].中国医学创新，2017，14(12): 84-87.

　　[6]余纯.积极心理干预减轻儿童静脉输液过程中疼痛与恐惧的观察[J].实用医院临床杂志，2014，11(1)：128-129.

　　[7]刘翠云.填色游戏在学龄期静脉输液患儿中的应用J].齐鲁护理杂志，2016，22(17): 94-95.

　　[8]钱凌雁，袁荣，以情景游戏为中心的干预措施应用.于小儿静脉输液中的临床实践分析[J]临床护理杂志，2017，16(6): 76-79.

　　[9]谢玮敏.语言沟通与诱导在学龄前儿童静脉输液中的应用[J].上海护理，2014，14(4): 21-23.

　　[10]王亚楠，李平，叶苓，等.静脉穿刺辅助装置在儿童患者静脉输液中的应用[J].广东医学，2017，14(10): 139-141.

　　[11]何丹璇.护理干预对儿童静脉输液穿刺成功率和依从性的影响[J]齐齐哈尔医学院学报，2015，36(12)：1831-1832.

　　[12]高雪卿.简易游戏对门诊学龄期输液患儿输液依从性的影响[J].护理实践与研究，2016，13(8)：69-70.