麻醉信息系统建设对麻醉科管理质量的影响

　　麻醉信息系统建设对麻醉科管理质量的影响

　　邱燕珍

　　杭州市余杭区第二人民医院 (浙江杭州 311121)

　　摘要：目的：探讨麻醉信息系统建设对麻醉科管理质量的影响。方法：研究时间为2016年1月～2017年11月。自2016年1月起在麻醉科建立信息管理系统，将麻醉科工作内容进行量化和指标化，录入信息管理系统进行数据化、信息化管理，比较应用前后麻醉科的管理质量，问卷调查麻醉科医务人员的满意度评价。结果：实行信息系统管理后，麻醉科的工作安排、工作效率、麻醉控制和病历管理质量评分显著提高(P<0.05)，麻醉科医务人员对管理制度的满意度显著提高(P<0.05)。结论：加强麻醉信息系统建设，能够有效提高麻醉科的管理质量，提高工作效率，改善医务人员的满意度。

　　关键词：麻醉科;管理;信息系统

　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A

　　麻醉是手术治疗不可缺少的一个重要环节，医疗事业的发展，对麻醉科的医疗质量控制和管理提出了更高的要求。如何利用电子信息技术推动管理质量提升，是当前管理工作中的重点研究方向[1]。2013～2015年医院就麻醉科信息管理系统进行了研发，并于2016年1月投入使用。现就麻醉信息管理系统建设对麻醉科管理质量的影响进行探讨。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　麻醉科共有医务人员12名，麻醉医师11名，其中初级职称4名，中级职称3名，副高级职称3名，高级职称1名。护士1名，为中级职称。

　　1.2 方法

　　自2016年1月起麻醉科采用麻醉信息管理系统，整体录入麻醉科的医疗信息和人员信息，所有医疗相关信息均可在管理系统中进行调阅。

　　1.2.1 手术计划模块

　　将该信息系统与HIS系统建联，手术通知单可通过信息管理系统进入麻醉科并储存。根据手术科室、是否急诊手术、是否污染进行分类排序，医师根据系统自动排序情况进行具体安排，在完成终调整后，确定并发通知到各科室，确定手术麻醉方案和具体时间。对已接收的手术通知单及时进行安排，系统会自动协调安排急诊手术，在提高工作安排效率和准确性的同时，实现了工作制度化管理。

　　1.2.2协同公告模块

　　与手术室信息管理系统建联，患者进入手术室后，麻醉及手术状态通过系统自动在等候区公告，家属可以了解到患者的简略状态，减少其焦虑情绪。术进程中涉及麻醉方案变动需与家属协商和交流时，也可通过信息管理系统在等候区电子显示器上通知家属，提高了工作效率。

　　1.2.3 手术进程管理模块

　　每台手术的麻醉进程和手术监控情况均由专人负责，实时录入系统。通过系统调阅，可随时了解整个手术进程，动态情况反馈，包括患者等候时间、手术预估时间、麻醉诱导时间、患者实际手术时间、苏醒时间等，与手术室协同作业，共同安排两台手术之间的时间。

　　1.2.4麻醉质量控制模块

　　利用信息管理系统进行麻醉质量控制，对系统中录入的患者信息和手术过程进行监控，对各项数值设置预警值，系统检测到异常数据或患者信息不符时会自动报警，并进一步利用以往工作数据统计来进行部分数据的量化控制，加入不良事件上报功能，采用非人工的形式进行风险事件上报和储存，避免风险事件的进一步恶化。充分考虑国内临床麻醉的工作特点和医院等级评审的相关要求，把质量控制项目进一步细化，做成包括诊疗和管理规范程序、病历质量控制、合理用药控制、不良事件上报、环节质控、终末质控在内的6个细化模块。①根据相关法律法规和医院要求，借鉴国内成熟的麻醉质控标准，设定诊疗和管理规范程序，是进行各细化模块管理的基础。②对术前术后访视、诊疗方案拟定、麻醉会诊与抢救等信息进行如实记录，要求电子信息与纸质信息保持一致，严格把控病历完整性与规范性。③进行术中用药监测，对于异常参数进行分析，寻找出现异常的时间点和事件，并对围术期诊断和用药进行分析评价。④根据麻醉科的具体管理制度，将麻醉不良事件进行统计上报，确保上报率和及时上报率。⑤对麻醉过程进行环节质控，内容包括风险事件和生理参数异常波动等内容，详细设置量化分级标准。⑥对整体诊断、治疗的及时性和合理性进行评估，对异常状况进行反馈，对患者的康复情况进行追踪并做量化分级。

　　1.3观察指标

　　比较应用前后麻醉科的工作质量。调取2015年麻醉科工作情况评价作为对照，将2016年麻醉科管理质量进行分项评价，包括工作安排、工作效率、麻醉控制、病历管理4项内容，均以百分制计分，比较应用信息系统前后麻醉科的管理质量变化情况。采用问卷调查，了解麻醉科医务人员的满意度。

　　1.4 统计学方法

　　数据录入SPSS 20.O软件包处理，计量资料用f检验，计数资料用卡方检验，P<o. p="" 05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 实施前后麻醉科管理质量评分比较

　　结果显示，麻醉信息管理系统建成后，麻醉科的工作安排、工作效率、麻醉控制、病历管理质量等方面评分较之前显著提高(P<0.05)。见表1。

　　表1 实施前后麻醉科管理质量评分比较(分，x+s)

　　时间 工作安排 工作效率 麻醉控制 病历管理

　　实施前81. 00+3. 40 76. 80+3. 50 82. 50+4. 20 75. 40+5. 90

　　实施后95.10+1. 20 96. 00+1. 00 94. 30+2. 50 95.10+0. 90

　　2.2 实施前后医务人员满意度比较

　　麻醉信息管理系统建成后，麻醉科医务人员对管理制度的满意度从76.40%，提升到95.100/ (P<0. 05)。

　　3讨论

　　在现代化电子信息技术快速发展的今天，医院的信息化、现代化建设进程直接影响到医疗质量和效率[2]。麻醉科的信息系统建设，是信息化改造的重要举措，不但将麻醉科管理融入医院整体的信息管理系统，更将麻醉科的具体工作情况数据化、透明化，利用信息化手段建立了医院、医生、患者、家属之间和谐沟通的平台，各方均可通过各终端实时了解手术、麻醉进程与效果。从这方面讲，数字化管理也是以患者为中心的现代化医疗服务思想的体现。

　　本研究充分考虑医院麻醉科的实际工作需求与工作安排，整个系统设计历时两年，并在近3个月内完成了整个系统的布设和调试，将麻醉科正式引入现代化管理轨道。该系统在设计上，借鉴了国内外先进的管理经验，并考虑了相关法律法规和医院的要求，将麻醉科工作进行量化，通过预报警指标设置提高了麻醉工作的安全性。此外，细化模块也是提高工作质量的重要基础，在子模块中针对病历管理、不良事件上报、环节与终末控制等问题进行了调控，确保了麻醉工作能够顺利、有序进行，避免了以往风险事件隐瞒不报的情况。从研究数据看，麻醉信息管理系统建成后，麻醉科的工作安排、工作效率、麻醉控制、病历管理质量评分显著提高，说明麻醉信息系统建设，有效提高了麻醉科的工作质量。满意度调查结果显示，麻醉信息系统建成后，麻醉科医务人员对管理制度的满意度从76. 40%提升到95. 10%，说明在信息管理系统的影响下，麻醉科的整体工作效率和工作质量得到提升，数字化系统控制下的风险事件发生率显著降低，医疗压力明显减轻，医务人员的满意度明显提高。

　　综上所述，加强麻醉信息系统建设，能够有效提高麻醉科的管理质量，提高工作效率，改善医务人员的满意度。

　　参考文献

　　[1]魏彦姝，矫艳京，个人数字助理在手术室的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(23)：92 - 93.

　　[2]卫生部.病历书写基本规范(卫医政发[2010] 11号)[S].2 010.

　　[3]广东省卫生厅.广东省2009年度手术护理安全质量目标(粤卫函[20091609号)[S]. 2009.

　　[4]魏革.手术患者压疮风险因素评估表的设计与应用[J].中华护理杂志,2011,46(6)：578 - 599.

　　[5]魏革，马育璇，手术室护理必备[M].北京：北京大学医学出版社，2 011.