疼痛科门诊和病房的管理

　　疼痛科门诊和病房的管理

　　鲁海勤

　　绍兴第二医院 (浙江绍兴 31 2000)

　　摘要：目的：分析疼痛科门诊和病房的管理措施和管理效果。方法：随机选取医院2016年6月～2 017年6月的120例疼痛科患者为研究对象，将201 6年6～12月的30例门诊患者和30例病房患者设为对照组，将201 7年]～6月的30例门诊患者和30例病房患者设为观察组。对照组实行常规管理，观察组在对照组的基础上加行基于疼痛科现状的临床管理，比较两组的管理结果。结果：观察组的住院患者满意度高于对照组(P<0.05)，观察组的门诊患者满意度高于对照组( P<o. p="" 05)。结论：基于疼痛科现况的门诊管理和病房管理效果理想，能够减少不良事件的发生，提高患者满意度。

　　关键词：疼痛科;门诊;病房;管理

　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A

　　自从卫生部在2007年将疼痛科确立为一级学科后，县级以上的医院便逐渐开设了疼痛科门诊和病房，疼痛科诊疗迎来了新发展[1,2]。然而事非人愿，疼痛科作为一个年轻学科，学科专业复杂，市场投入难成规模，科室管理和推广均面临着很大挑战，需合理改进[3]。本研究随机选取医院2016年6月～2017年6月的120例疼痛科患者为研究对象，探讨有效的管理方法。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机选取医院2016年6月～2017年6月的120例疼痛科患者为研究对象，男58例，女62例;年龄21～65岁。将2016年6～12月的30例门诊患者和30例病房患者设为对照组，将2017年1～6月的30例门诊患者和30例病房患者设为观察组。两组一般资料比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：为医院疼痛科患者;患者及家属知情后同意纳入研究并配合随访;上报医院医学伦理会后获批。

　　1.2 方法

　　对照组行常规临床管理，观察组在对照组的基础上加行基于疼痛科现状的临床管理。

　　1.2.1 改善科室治疗环境

　　(1)改善门诊和病房环境：独辟诊室，保证疼痛科具有独立、开阔的门诊办公室和病房，避免患者因与其他科室并房治疗而影响疗护体验。定期投入资金改善病房环境，如粉刷墙壁、增添配套设施等。

　　(2)购入设备：完善并丰富疼痛科正常运行所需的基础设施，并结合科室发展现状况，按需购置医疗设备，如关节镜、椎间盘镜、超激光、射频等数设备。对科室内设备进行定期检查和维修，避免设备损坏影响治疗，减少因设备损耗造成的资金浪费。

　　(3)配套护理队伍：向护理部申请数名专业过硬的护理人员，配合本科临床疗护的开展。要求配有1名导诊护士以指导患者就诊、取药、治疗，2名在值护士配合医生开展诊疗，2名病房护士负责病房护理。

　　1.2.2改善现状

　　(1)整顿现状：对科室现有缺陷进行总结、分析，并记录在册，重点、分析整理科室患者来源。针对科室现状制定整改方案，对科室不足之处加以改进和规范。针对患者主要来源进行重点宣传，比如在患者群众发放自制的健康宣讲手册以方便健康宣讲，比如下到社区医院、乡村诊所开设免费义诊以提高群众口碑，比如积极参加院内会诊并建议、劝导适合疼痛科的患者接受专科治疗。严禁肆意拉拢患者、无端增加治疗项目等不良营销手段，以避免浪费医疗资源、损害科室名声。

　　(2)总结回顾：每完成一个改进阶段，由主任负责对上一阶段进行总结分析，对进步明显者和治疗结果进行重点表扬并计优，对未达标方面进行回顾性分析，针对缺陷制定下一阶段的整改方案。对新出现的临床缺陷，积极检讨、整改;引入绩效考核，将工作情况与奖金分配挂钩，激发T=作热情。

　　1.2.3人才教育

　　(1)举办学术讲座：由科室发起，邀请外来专家或专科内的中、高年资医生主讲，每月定期组织l～2次疼痛科的专题讲座。每次讲座均采用签到制，要求科室内医护人员和进修医生全部参加，会后上交学习笔记。同时，鼓励科室内医生定期参加外院举办或相关学科的学术讲座，以拓宽知识理论，改善诊疗水平。

　　(2)采取“送出去、请进来”的方式：除学术讲座，定期邀请学科专家来科室进行指导，工作之余传授经验、临床带教。要求科室医生主动向专家学习技术，树立良好的医德医风，将所学知识用于临床实践。以科室为单位，每年有计划地派2～3名医生外出培训、参加学术活动和进修，促进其快速成长。

　　(3)鼓励科室医生自学：因疼痛医学涉及众多学科，合格的疼痛科医生必须学识渊博、专业过硬。为此，以科室为单位，向院内申请专项学习基金，科室集体购买各种教学器具和专业书籍，以供医生学习。订阅国内专业期刊供医生学习。

　　1.3 观察指标

　　患者出院和门诊患者离院时，分别调查两者的满意度。满意度采用书面问卷调查，由专人负责指导。满分100分，90～100分为非常满意，70～89分为满意，70分以下为不满意;满意度一非常满意比十基本满意比。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析，计数资料以%表示，组间比较选用卡方比较;计量资料以(x±s)表示，组间比较行￡检验;P<o. p="" 05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 门诊患者的满意度比较

　　结果显示，观察组的门诊患者满意度为93. 33%，高于对照组的60. 00%(P<o. p="" 05)。见表1。

　　表1 门诊患者的满意度比较[例(%)]

　　2.2住院患者的满意度比较

　　结果显示，观察组的住院患者满意度为96. 67%，高于对照组的63. 33%(P<0.05)。见表2。

　　表2住院患者的满意度比较[例(%)]

　　3讨论

　　持续的质量改进能够保证治疗水平，更易于患者接受。尤其适用于反复发作、病程绵长的腰椎病患者[6,7]。有报道显示，吸引新患者的成本是挽留老患者的六倍，而良好的患者满意度无疑是赢得患者信任的基础。本研究结果显示，疼痛科的门诊和病房管理效果明显，观察组的住院患者和门诊患者满意度均显著高于对照组，体现了疼痛科专科管理模式的有效性和必要性。

　　综上所述，基于疼痛科现况的门诊管理和病管理效果理想，能够减少不良事件的发生，提升患者满意度。

　　参考文献

　　[1]郑汉光，疼痛科门诊和病房的管理[C].浙江省临床麻醉质量控制与学科建设研讨会，2005.

　　[2]史鹤玲，李宝兰，李雪冰，等.癌痛规范化治疗示范病房中疼痛门诊的作用[C].肿瘤多学科综合诊治新进展学术研讨会，2 012.

　　[3]王德强，舒春华，王建波，等.如何开设疼痛门诊与病房[J].实用疼痛杂志，1999(1)：36 - 37.

　　[4]陈天葆.疼痛病房的管理[C].浙江省临床麻醉质量控制与学科建设研讨会，2005.

　　[5]刘忻，何建梅，阮丽萍，等，疼痛科病房安全隐患的原因分析及管理对策[C].护理学术年会，2013.

　　[6]高崇荣，陈金生.谈疼痛科的建设与发展现代医院[J].现代医院，2009，9 (1)：12 - 13.

　　[7]刘逸文，李继平，陶秋吉，等，顾客期望层次论在护理服务中的应用[J].中国护理管理，2006，6(12)：27 - 28.

　　[8]李旭春.无痛病房管理模式在骨科疼痛护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18 (14)：1-2.