PDCA循环护理模式在降低心内科住院患者护理不良事件中的作用

　　PDCA循环护理模式在降低心内科住院患者护理不良事件中的作用

　　韦新芳 朱秀娴 左 柳

　　摘要 目的 探讨PDCA循环护理模式在降低心内科护理不良事件的应用效果。方法收集2015年7月~2016年7月于心内科收治，出现护理不良事件的46例患者作为研究对象，将其分为2组，各23例。常规组采用传统护理措施;PDCA组应用PDCA循环护理。比较2组患者护患关系评分、护理操作评分、护理沟通评分、健康教育评分和护理满意度、不良事件发生率情况。结果PD-CA组护理满意度明显高于常规组(P <0.05);PDCA组不良事件发生率明显低于常规组(尸<0.05);PDCA组患者护患关系评分、护理操作评分、护理沟通评分均明显优于常规组(P<0.05)。结论PDCA循环护理在心内科护理不良事件的应用价值高，可提高护理满意度，降低不良事件，患者预后好，值得推广。

　　关键词：PDCA循环护理;心内科;住院患者;护理不良事件

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 23 - 0176 - 03

　　护理不良事件是临床护理中常见的不在计划之内、无法预测到的事件。护理不良事件不但会给患者带来痛苦，添加医疗费用，并且有可能造成患者永久性或暂时性的功能障碍[1]，及时采取有效抢救措施和合理护理方法可有效改善患者预后[2]。PDCA循环是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，由戴明采纳、宣传，获得普及，所以又称戴明环。全面质量管理的思想基础和方法依据就是PDCA循环。PDCA循环的含义是将质量管理分为4个阶段，即计划( plan)、执行(do)、检查(check)、调整( Action)。在质量管理活动中，要求把各项工作按照作出计划、计划实施、检查实施效果，然后将成功的纳入标准，不成功的留待下一循环去解决的工作方法，这是质量管理的基本方法，也是企业管理各项工作的一般规律。本研究探讨了PDCA循环护理在心内科护理不良事件中的应用价值，报道如下。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象收集2015年7月~ 2016年7月于心内科收治的出现护理不良事件的46例患者作为研究对象，将其分为2组，其中常规组男13例，女10例;年龄24岁~77岁，平均年龄为48. 61±12. 13岁。PDCA组男14例，女9例。年龄25岁一76岁，平均年龄为48. 29±12. 31岁。2组患者一般资料差别无统计学意义。

　　1.2方法

　　1.2.1干预措施 常规组采用传统护理措施;PDCA组应用PDCA循环护理，具体措施如下：(1)成立PDCA循环护理小组。由具有丰富临床和护理经验的医护人员组成PDCA循环护理小组，根据患者实际情况制定PDCA循环护理方案。(2) PDCA循环护理宣教。在患者人院后，对患者和家属进行PDCA循环护理的说明，提高其认知和配合度，使其积极参与到护理中。(3)PDCA循环护理的实施：①阶段计划：对患者进行问卷调查，了解患者需求及病情状况，通过确保质量计划、质量政策以及质量目标等，对患者的近况进行调查分析，拟定临床护理计划和预测影响护理效果的相关因素。②执行和设计阶段：上一阶段规定的护理内容进行执行，按照临床护理质量标准实行相应的护理计划，对心内科住院患者，鼓励患者自愿向护士报告护理不良事件，并及时作出系统的总结、分析和反馈，并为下一步提出相应的干预措施提供依据。③检查阶段：护理措施实施之后或实行的过程中是紧要的，调查护理操作的实施情况，看预期结果效果能否符合计划，并建立心内科护理不良事件的报告系统，进行组织和规范化的管理;④调整处理阶段：重要的是依照护理结果，采用相应的方法，尽可能把成功的护理经验归人护理行为准则，并进行规则化，遗漏问题则转到下一个PPCA循环处理，即下一步的计划和牢固措施。

　　1.3观察指标对比2组患者护患关系评分、护理操作评分、护理沟通评分和护理满意度、不良事件发生率。

　　1.4统计学处理以SPSS 20.O软件处理，理论数T<5的计数资料采用连续性校正的卡方进行检验，而当n <40，则用Fisher's检验;计量数据运用￡检验，P值≤0.05则差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 2组患者护患关系评分、护理操作评分、护理沟通评分和健康教育评分比较PDCA组患者护患关系评分、护理操作评分、护理沟通评分和健康教育评分均明显优于常规组(P<0. 05)，见表1。

　　表1 2组患者护患关系评分、护理操作评分、护理沟通评分比较(分，x+s)

　　2.22组患者护理满意度比较PDCA组护理满意度明显高于常规组(P<0.05)，见表2。

　　表2 2组患者护理满意度比较例(%)

　　组别 满意度

　　常规组(n=23)

　　PDCA组(n=23)

　　17 (73. 91)

　　22(95.65)

　　连续性修正卡方值

　　P值

　　3. 621

　　0. 043

　　2.3 2组患者护理不良事件发生率比较PDCA组护理不良事件发生率明显低于常规组(P<0.05)。见表3。

　　表3 2组患者不良事件发生率比较例(%)

　　组别 发生率

　　PDCA组(n=23)

　　常规组(n=23)

　　1(4.35)

　　6(26.09)

　　Fisher's值

　　P值

　　3.58

　　<0. 05

　　3讨论

　　心血管内科包含多种重症疾病，其中有高血压性心脏病、心肌病、心肌炎、心包炎、风湿性心脏病、冠心病、心力衰竭、心律失常等，临床上患者一般起病急，病情较严重。探究临床上护理中不良事件产生的原因，有效地进行监管，能够明显地减少事件发生。增进患者的安全隐患[3]。PDCA循环使用在心内科的优质护理服务中后，它的作用主要表现在2个方面：(1)提升护理质量：PPCA循环执行后，应用对应的标准对护理质量严格考核，把责任贯彻到个人，并且把每一位科室的护理人员包括在护理管理中，对医护人员的工作质量，护长采用固定和不固定的方法检查，出现质量问题时及时处理，进一步提高护理质量[4，5]。(2)提高患者满意度：PDCA循环使用的过程中，护理人员的行为规范得到了限制，护士在执行各项护理操作中，需进行有效的护患沟通，尊重患者的知情权，并且通过健康宣教的方法促进患者了解病情，从而提升患者对护理丁作的满意度。

　　4小结

　　本研究中对心内科住院患者采用PDCA循环护理措施，发现可有效降低不良事件发生率，但本次课题研究样本量较少，研究结果有一定局限性，在今后的研究中将进一步完善。综上所述，PDCA循环护理在心内科护理不良事件的应用价值高，可加速症状消退和实验室指标复常，缩短住院时间，患者预后好，不良事件少，值得推广。

　　参考文献

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