老年人模拟体验式教学在老年科新进护士培训中的应用

　　老年人模拟体验式教学在老年科新进护士培训中的应用

　　高 岚蔡敏慧

　　摘要目的 探讨开展老年人模拟体验教学在老年科新进护士培训中的应用效果。方法选取2015年1月~2017年12月本科新入职的48名护士作为研究对象，在其培训过程中实施老年人模拟体验教学，对比护士培训前、后老年人态度量表( kogan's Attitudes toward older people，KAPO)总分自我效能、学业自我效能感等变化情况。j结果 培训后，48名新护士KAOP总分为(165.8±19.74)分、自我效能评分为(37. 25±4.84)分、学业自我效能评分为(79. 84±10. 74)分、护理技能评分为(82. 74±14. 63)分均明显高于培训前(150.7±17. 54)分、(31. 68 +4. 56)分、(70. 10±10. 54)分、(71，64 +11. 84)分(P<0.05)。结论老年人模拟体验教学应用于老年专科护士培训，可有效改善护理人员对老年人护理的正向态度，提升其照护技能及自我效能感。

　　关键词：老年人;模拟体验教学;新护士;护士培训

　　中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 23 - 0162 - 03

　　随着社会老龄化的加剧，医疗机构收治老年患者数量不断增加，该类患者生理、心理护理需求存在特殊性，对护理工作提出更高要求。因此，医疗机构须高度重视并不断加强老年科新进护士的培训工作，保证老年患者在诊治期间能够获得更优质护理服务。体验式教学作为一种新型教学模式于上世纪80年在我国医疗机构培训中逐渐得到应用，其为一种使学员在体验、亲历过程中理解相关知识，并逐渐进行知识构建、发展自身能力、产生情感、生成意义的一种教学价值观以及教学形式[1]。本研究主要探讨在老年科新护士培训中开展老年人模拟体验教学的价值，现做如下报告。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象选取本科2015年1月~2017年12月新人职的48名护士作为本次研究对象，其中纳入标准：①医院统一招聘考试录取的专科、本科毕业生;②r解本次培训实施目的及意义，自愿参与研究，且能够保证培训时间。48例研究对象均为女性，其中新毕业的护士26名，工作l~2年I2名，2年以上的10名;受教育情况：本科10名，大专18名;年龄：21~ 26岁，平均(22.3±1.3)岁;婚姻状况：已婚22例，未婚26例;轮转情况：从其他科室轮转入科人员分别为外科5人、内科6人、儿科2人、监护室2人、妇产科1人。

　　1.2方法本研究选择在上海老年体验馆开展老年人模拟体验护理教学。该实验室中的设施主要有老年人模拟体验装置、模拟病房、楼梯、扶手、助行器、台阶、坐便器、轮椅、助听器、眼罩等。具体教学开展过程如下。

　　1.2.1分组将学员分为8个小组进行老年人模拟体验，每个小组6人。各小组中均安排1名固定的带教老师负责组织、指导学员进行相关模拟体验。

　　1.2.2教学内容设计及步骤教学内容主要包含2大部分，分别为环境体验、角色体验。教学实施步骤：(1)教师指导学员进行环境体验。将学员置身于模拟老年人日常生活环境中或者模拟老年病房中，让学员切身感老年日常生活环境与其他普通患者生活环境、老年人病房与其他普通病房存在的共性及差异性;(2)让学员进行角色体验。组织学员穿戴老年人相关模拟体验装置，然后进行真实模拟，例如模拟老年人日常生活中的各种活动，使学员在模仿过程中能够亲身体验机体功能老化、肢体功能障碍对老年人日常生活产生的影响，进而能够更加深刻了解老年人在日常生活中存在的障碍与不便;(3)重新将学员分为2组，让一组学员继续进行老年人角色体验，让另一组学员则扮演护理人员进行护理实际模拟，开展老年人日常生活护理实践;(4)以小组形式组织学员对体验、实践进行讨论，各组间分享体验结果，再让学员根据自身在体验、学习过程中获得感受写心得体会。

　　1.3 效果评估 ①老年人态度量表( Kogan's Attitudes toward Older People，KAOP)。该量表主要用于护生对老年人态度的测量，量表内容主要包含34个条目，其中17个为负向态度条目，17个为正向态度条目，正向分数：“非常不同意”记1分，“不同意”记2分，“有点不同意”记3分，“有点同意”记5分，“同意”记6分，“非常同意”记7分，反向条目则反向记分。评分范围为34~ 238分，评分>136分表明态度正向，分数越高提示对老年人态度越正向。本次研究共发放量表48份，收回48份，有效率为100%;②自我效能感量表(Ceneral Self Efficacy Scale，GSES)口。使用该量表评估护士自我效能感，量表共包含10个条目，选用4级计分法记分，得分越高提示自我效能越强;③学业自我效能感量表[4]。使用该量表评估患者学业自我效能感，主要包含学行效感、学能效感两个维度，共有22个条目，选用5级评分制进行评分，得分越高表明效感越强;④自拟技能评价表。采用自行设计的技能评价表评估学员技能掌握情况，评分越高表明技能操作越正确。

　　1.4统计学方法 以SPSS 19.0软件为工具实施数据统计学分析。自我效能、KAOP评分等计量数据以均数±标准差(孑±s)表示，采用≠检验，差异比较有显著性以P<0. 05表示。

　　2结果

　　经培训，48名学员KAOP总分及自我效能、学业自我效能、护理技能评分较培训前均有明显提高，差异有统计学意义(P<0. 05)，见表l。

　　表1 48例护士培训效果分析(分，孑±s)

　　3讨论

　　3.1体验式学习可以改善护士对老年人的态度 体验式学习为一种体验学习循环模式的补充及扩展，是一种能够让学生在亲身经历、体验过程中能够更好理解相关知识并进行知识构建、发展能力、产生情感的一种教学价值观及形式。随着老年人数量的不断增加，医疗机构接收越来越多的老年患者，因此需要大批具备老年照护知识、技能的护理人员。但目前老年人专业护理人员还相对较少，且护理人员服务意识、护理技能操作均还有待提高。因此，老年科新护士培训越来越受到社会各界的关注。传统护士培训教学方法应用于老年科新护士培训中往往无法取得理想效果。本研究将老年人模拟体验教学模式应用于老年科新护士培训中后，在护理人员老年人态度改善及自我效能、学业自我效能、护理技能提高方面均取得良好效果。

　　3.2体验式教学可提升老年科护士的综合能力 体验式教学应用过程中主要通过情景设计、团队互动、体验感悟等有针对性活动，激发、培养、升华学员知、情、行等诸多方面的素质以及潜能的一种学习过程[5]。范卉[6]等研究表明，老年人模拟体验教学高度关注护理人员对老年人的态度，对护理人员正向态度的培养具有重要意义。通过开展老年人模拟体验教学可使护理人员在特定环境中亲生经历老年人日常生活，了解和掌握更多老年人知识，丰富其老化知识，进而使其对老年人护理需求有正确认识，培养其逐渐形成对待老年人护理的正向态度[7]。通过实施老年人模拟体验教学可使护理人员学习积极性得到有效提高，同时可使学员动手能力、问题分析及解决能力得到有效提高。此外，该种教学模式强调的是真实体验，可有效培养学员评判性思维及与患者沟通能力。老年人模拟体验教学还高度关注学员自身感受，让学员参与体验、亲身经历后讨论、总结自身体验及感受，使学员对心理层面及实践层面亲历有更加深刻的认识。陈玉叶[8]等文献指出，在老年护理教学中应用体验式教学法，更符合现代学习观，能够激发学员学习欲望，使老年专科护士培训教学能够获得更理想效果。

　　4小结

　　老年人模拟体验教学应用于老年科新护士培训，可有效培养护理人员对老年人护理的正向态度，提高其自我效能及护理技能操作水平，对老年科护理服务整体水平及质量的提高具有重要价值。

　　参考文献

　　[1]周理慰.PBL法应用于老年科低年资护士岗上培训效果分析[J].当代护士(下旬刊)，2015 (1)：178~ 179.

　　[2]兰红珍，赵梅珍，项目导向教学法在老年科护士耐高压双腔PICC维护培训中的应用[J].护理学杂志，2016，3l(20)：81～82.

　　[3]程贤琴，陈启凤，向兰，我院规培护士的培训方法及考核措施[J].当代护士(下旬刊)，2015(1)：178—179.

　　[4]崔丽萍，郭玉丽，李月琴，等，山西省三级医院老年病科护士培训现状的调查分析[J].全科护理，2017，15 (31)：3948～3949.

　　[5]崔莉青，龚艳，国内手术室专科护士培训现状与进展[J].当代护士(上旬刊)，2016(5)：8~9.

　　[6]范卉，周和玲，马春霞，等.“交叉联合”培训模式在老年科护士分层次培训中的应用[J].中西医结合护理(中英文)，2017，3(4)：41—42.

　　[7]王中梅.自制护士培训手册指导新护士规范化培训中的应用体会[J].当代护士(上旬刊)，2017( 5)：183~ 184.

　　[8]陈玉叶，曾顾梅，罗彩旺，等，目标教学指导下的PBL教学在新护士培训中的实践及效果[J].当代护士(上旬刊)，2017(9)：165～166.