“工”型鼻贴联合“C”型耳挂固定法在留置胃管中的应用

　　“工”型鼻贴联合“C”型耳挂固定法在留置胃管中的应用

　　李华芳 缪云仙 杨晓娟

　　关键词：鼻贴;鼻饲管;固定;留置胃管

　　中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 23 - 0155 - 01

　　留置胃管，作为胃肠减压及不能经口进食患者的重要营养治疗手段，对患者身体的救治康复起着至关重要的作用。因病情需要，胃管需留置数日甚至更长时间，为防止胃管滑出，要对留置胃管进行妥善固定。传统的固定方法有胶布法和绷带法。胶布法是用胶布缠绕胃管，将胃管固定在鼻翼和面颊部。但此法固定不够牢靠，胃管容易脱出，胃管外露部分的全部重量由鼻翼皮肤承受，刺激性大，胶布痕迹又很难去。绷带法是用绷带在胃管根部打一结，然后将绷带一端从患者耳廓上绕过，再经过枕部，与绷带的另一端在耳前打结固定，此方法可以很好的固定胃管，胃管不易脱落，但绷带污染后不方便更换。近年来，针对留置胃管的固定方法，护理人员进行了较多探索，但仍存在胃管固定不牢，脱管率高，病人不舒适等问题。从安全和舒适度角度出发，本科室采用了“工”型鼻贴联合“C”型耳挂固定胃管法，取得了满意效果。

　　1材料

　　3M弹性柔棉宽胶带1卷(规格：5 cm x100 cm)，棉线1卷，使用后输液器l副。

　　2制作及固定方法

　　2.1“工”型鼻贴固定胃管法剪取3M弹性柔棉宽胶带一条，长6 cm，将胶带长、宽平均折成3份，沿较长的两条对折线剪去两侧的1/3，即剪后形状似“工”形。鼻贴上横长5 cm、宽2 cm，中间部分长2 cm、宽1.6 cm，下横长5 cm、宽1 cm。将“工”字形上横画贴于留置胃管侧的鼻翼(胶带的下缘与鼻翼下缘齐平)，中间为长形与胃管平行，环形固定于胃管上，下横一端向上，一端向下，环形螺旋式包裹胃管并固定。

　　2.2“m”型耳挂固定胃管法从输液器上取塑料软管4段，各长10 cm，量取所需棉线长度，约为患者本人头围的2倍，将棉线穿入第1段软管，对折棉线后穿入第2段和第3段软管，打开对折的棉线，选择任意一段棉线穿入第4段软管，棉线两端互打一死结，在死结处留取2～4 cm系带后剪去多余部分，并将死结隐藏于软管内。调整4根软管至棉线两端，左右对称，选择棉线中间部分塑形为“m”型活扣。胃管从活扣中间穿过，拉紧松紧以可伸入1指为宜。在死结处留取2—4 cm系带后剪去多余部分，输液器软管调整至人体受力部位，即双侧耳廓后沿及颧骨处。

　　2.3使用方法先用“工”型鼻贴固定胃管后用“m”型耳挂固定胃管，牢靠固定后，顺势从置管同侧绕项部半圈，再用安全别针把胃管固定于患者衣领处，完成操作。“工”型鼻贴和“c”型耳挂示意图见图1，双重胃管固定法(侧面观)见图2。

　　1“工”型鼻贴;2棉线;3输液器敷管4胃管;5安全别针

　　图1 “工”型鼻贴和“c”型耳挂示意图

　　图2双重胃管固定法(侧面观)

　　3优点

　　采用“工”型鼻贴联合“c”型耳挂固定法固定胃管，双重固定，不足之处互为弥补，使患者舒适、美观、安全，有效降低了胃管移位、脱管风险，提高了护士工作效率，体现了专科护理的特点和护士的专业技术水平。

　　参考文献

　　[1]王永娟，冯红燕，殷传慧，等，“叶”型鼻贴在ICU患者胃管固定中的应用[J].中国实用护理杂志，2015，31( 20)：1520 -1522.

　　[2]董燕鸿，闵飞燕，张佛华，等，棉线绳三点一侧胃管固定法在脑卒中患者中的应用研究[J].上海护理，2016，16(2)：40 -42.

　　[3]林少琴，钟就娣，冯曲丽，等，工型鼻贴联合活瓣胃管固定法提高食管癌术后病人舒适度的效果观察[J].护理实践与研究，2013，10(16)：40 -41.

　　[4]冯学芳.3M弹力胶布固定胃管在临床.的应用与效果[J].中国保健营养(中旬刊)，2013，11：550 - 550.

　　[5]刘春雨.一种双耳挂式胃管固定的新方法[J].中华现代护理杂志，2010，16( 10)：1240.

　　[6]裴中英，巧用一次性输液延长管固定胃管[J].全科护理，2011,9( 30):2781 - 2781.

　　[7]陈丹，“八字形”结在胃管固定中的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20( 2)：227 - 228.