康惠尔透明贴联合棉线在新生儿经口留置胃管固定中的应用

　　康惠尔透明贴联合棉线在新生儿经口留置胃管固定中的应用

　　陈 丽

　　摘要目的 探讨康惠尔透明贴联合棉线在新生几经口留置胃管固定中的效果方法将本科收冶的50例新生儿随机分为观察组和对照组，观察组采用康惠尔透明贴联合棉线固定胃管于惠儿口腔中部，对照组采用传统胶布固定法固定胃管观察并比较2种固定方法的胃管脱管率和新生几皮肤过敏情况、结果观察组3d胃管脱管率及皮肤过敏情况均明显低于对照组，差异有统计学意(，)<0 01)，，结论采用康惠尔透明贴配合棉线固定胃管于惠儿口腔中部，可减少新生儿胃管脱管率及皮肤过敏次数，提患儿舒适度及护士工作效率

　　关键词：透明贴;棉线;新生儿;留置胃管;胃管固定

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006-6411(2018)23-0121-02

　　留鼢胃管足保汪危新/L儿胃肠tI养的重要途径I，临床I：为r达到胃肠减』I-、洗L等治疗曰的，电常需留置胃管，j为了避免影响呼吸，均采用经LI留置胃管引，新生儿面部油脂分泌旺盛，易溢奶，容易使同定胃管的敷贴潮湿，松脱，且新生儿自制能力较差，尤家长陪护，较易发生非汁划性拔管[3]。为保证留置胃管在长时rE内保持止确位置，减少插管次数，使用有效的固定方法是关键[4]。新生儿皮肤溥嫩，角质层薄，敏感，使用普通胶布固定不牢，反复固定胶布粘贴过多可致皮肤发红、皮疹，甚至皮肤损伤及感染[5]，故本科新生儿病区采用康惠尔透明贴联合棉线固定胃管于患儿口腔中部，经观察发现脱管率及皮肤过敏现象明显减少，临床应用效果好，现报道如下。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象选择20J7年1—8月在新生儿病区需留置胃管的50例患儿作为研究对象，其中男29例、女21例，日龄15min—8 d，平均2.35d;出生体重1.25~3.25蝇，平均2.55 kg。其中早产儿27例、急性呼吸窘迫综合征12例、新生儿窒息3例、新生儿肺炎8例。随机将50例患儿等分为观察组和对照组，2组患儿性别、年龄、体霞、病情比较，差异无统计学意义(均P >0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1固定方法2组患儿均经[J留置同一厂家同一型号的胃管。新生儿留置胃管时问较成人不同，一般每3d更换1次，本研究选择需要留置胃管时间大于3d的患儿作为观察对象。对照组经口插管成功后，采用传统的固定方法，将一条胶布交叉包住胃管近口端粘贴于口角一侧皮肤上或上唇中部，再用另一条胶布交叉包住胃管延长端粘贴于患儿面颊部;观察组经口插管成功后，用长约10 cm的无菌棉线在胃管近口唇处缠绕2~3次，每缠一次打一个结，后一次打一个死结，打结后两端棉线长约4.5cm，将棉线两端分别放在口角两旁，尾端打一死结，靠唇边0.5 c:m分别用两块康惠尔透明贴(使用前据患儿脸颊大小将其剪成每块约2 cm x3 cm大)盖住棉线贴在面颊卜，露出尾端死结，轻抚透明贴，使之与棉线及面部充分接触粘合，固定胃管。

　　1.2.2评价指标比较2组患儿3 cl内：脱戗：例数，以阿’F：置入的原始刻度为标准，胃管脱HI 3~5t.m岁4定为胃管脱111117，胃管脱落1次以上义重新插管的小冉重复汁算;比较3t1后揭除胶布和敷贴，观察2组患儿皮肤发q丝硼中、皮疹、水泡、破溃等过敏现象的例数。

　　1.2.3统计学方法采用矧佰床医帅统计学助手V4.0》软件进行数据录入，计数资料用o表示，组间比较采用疋2检验，以P<0. 05为差异有统汁学意义。

　　2结果

　　观察组患儿留置胃管3d后胃管脱管例数及皮肤过敏现象发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0. 01)，见表l。

　　表1 2组患儿胃管脱管和皮肤过敏情况比较例(%)

　　3讨论

　　3.1 改良后固定方法的优势对照组使用胶布固定胃管于患儿上唇或L1角部，两个部位离口腔较近，胶布易被口腔分泌物浸湿，且胃管两侧的胶布被胃管支起，与皮肤之问形成空隙，加之新生儿面部油脂分泌旺盛等因素均容易使胶布潮湿、松脱，造成脱管;用胶布固定胃管时，粘贴面积小，由于新生儿出生后已具备觅食、拥抱、握持和颈肢反射L坤1，易导致患儿不自主拔管。而观察组中使用棉线在胃管上打死结可牢牢的固定胃管，棉线的两端均用康惠尔透明贴贴在面颊部，避免了胃管的移动;敷贴具有防水性，且固定位置距口角部较远，不易被Ej腔分泌物污染;透明贴大面积与面部皮肤黏合，更增加r固定的牢固性。

　　3.2透明贴联合棉线固定胃管有利于降低脱管率及过敏反应发生率新生儿面部皮肤柔嫩，对照组采用胶布固定胃管，对患儿皮肤刺激性大、透气性差，粘贴过多、过长，在去除胶布时易致皮肤出现红肿、湿疹、破溃等过敏现象。而观察组采用康惠尔透明贴联合棉线固定胃管皮肤过敏发生率为0。其原因是康惠尔水胶体透明贴是闭合性材料，它可以在局部形成张力，刺激释放巨噬细胞以及白介素，促进局部血液循环，加速炎症消退，减轻疼痛的发生。其中含有的高分子聚合颗粒( CMC)可以吸收渗液，保持皮肤于燥，减少菌落生长，避免感染发生。同时因CMC为特殊高分子材料，可以减少皮肤过敏，而固定胃管的棉线质地柔软，长时间使用也不会对患儿皮肤造成刺激。

　　4小结

　　采用康惠尔透明贴联合棉线固定胃管于患儿口腔中部，脱管及皮肤过敏明显减少，有效的提高了患儿舒适度及护士工作效率，值得临床推广。

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